Вірусні інфекції очей: лікування запалення

Інфекційне запалення очей — це одна з поширених проблем в офтальмології. І серед цих захворювань чималий відсоток випадків займають ураження, викликані вірусами. Сьогодні вірусні ушкодження дуже поширені, по народження вони давно випередили всі інші причини запалення (мікробні, хламідійні або грибкові). Інфекції можуть мати системний характер, з залученням очей, а також локальні, з прицільним поразкою в основному тканин зорового аналізатора і формують біль, сльозотеча і почервоніння. Важливо своєчасне і правильне лікування запалення, щоб уникнути небезпечних наслідків.

Поширеність вірусних інфекцій

За даними статистики офтальмологів за всіма запальних захворювань очей, більше 40% людей мають вірусні інфекції очей, і до 50% цих випадків можуть вимагати госпіталізації і проведення інтенсивного лікування. Крім того, вірусна інфекція приблизно у 75-80% пацієнтів є причиною тимчасової непрацездатності та приблизно у 10-12% пацієнтів може призводити при неправильному лікуванні до інвалідності і стійкою часткової або повної втрати зору.

Причини поразок очей: види вірусів

Вірусна інфекція має високу заразністю, може вражати одночасно велику кількість дорослих і дітей, що призводить до спалахів і епідемій різноманітних хвороб очей. На сьогодні відомо понад 150 вірусів, що володіють патогенностью для людей. Більшість з них в тих чи інших формах можуть зачіпати і зоровий аналізатор. Багато з інфекцій відомі давно, але вірусна їх природа була з'ясована набагато пізніше того, чим було дано їх первинне опис — до них відносять епідемічні вірусні кератокон'юнктивіти, фарингіт-кон'юнктивальні лихоманки. Пізніше були описані геморагічні кон'юнктивіти ентеровірусної природи.

Значиму роль в ураженні очей грає вірус герпесного групи: ураження очей можуть мати місце при простому герпесі, оперізуючий лишай і вітрянці, цитомегалії і мононуклеозі. Саме вірус простого герпесу викликає специфічну форму хвороби — офтальмогерпес. Це рецидивна інфекція, що вражає тканини рогівки.

Крім того, важливі і системні інфекції вірусної природи, що дають офтальмологічні симптоми. Це вірус краснухи і кору, ветряночного поразку і ВІЛ-інфекція, інфекційний мононуклеоз і цитомегалия.

Прояви вірусних уражень: почервоніння, світлобоязнь

Найбільш частим є аденовірусна поразку в формі кон'юнктивіту або рінокон'юнктівіта. При даній патології типово рясне водянисте виділення з очей і носа. Характерні також виражене почервоніння з різким набряком зони кон'юнктиви, по поверхні якої можна також виявити дрібні точкові крововиливи. Почервоніння поширюється зазвичай на обидва ока, хвороба є вкрай заразну та нерідко призводить до спалахів серед пацієнтів будь-якого віку.

Вірусне запалення: види поразок

На тлі різкого зниження імунітету при вроджених або придбаних патологіях (ВІЛ, аутоімунні ураження, онкологія) очі можуть дивуватися цитомегаловірусом. Це дає цитомегаловірусний ретиніт (запалення сітківки ока) з наявністю внутрішньоочних крововиливів і стійкою втратою зору. На очному дні при подібної патології відзначаються типові зміни, «ватяні грудочки», плями білого кольору, що вистилають сітківку.

Офтальмогерпес може мати різні форми, в залежності від того, який відділ аналізатора торкнуться запаленням. Виділяються такі його види як блефарит, дерматит століття, епісклерит, кератит. Можуть розвиватися постгерпетична кератопатія з порушенням будови рогівки — виразками, ерозіями і рубцями. Можливо запалення слизової оболонки з кон'юнктивітом, а також блефаритами, залученням рогівки. Нерідко спостерігаються увеїт і іридоцикліт (коли запалення зачіпає райдужну оболонку і циліарного тіло). Найважчими є ретиніт і запальні процеси в області зорового нерва, вони можуть закінчуватися втратою зору.

Методи обстеження, постановка діагнозу

При зверненні до лікаря пацієнтам з підозрою на вірусну природу інфекції проводиться повноцінне обстеження. Перш за все, важливо з'ясувати, чи було почервоніння очей серед колег або родичів, формувалися інші прояви інфекції (болі в горлі, нежить, лихоманка). Важливо поведінку повноцінного офтальмологічного обстеження з забором матеріалу (виділення з очей, кров, мазок горла і носа) на обстеження. В офтальмологічне обстеження може входити:

• Зовнішній огляд очей і оточуючих їх тканин при неприродному освітленні, при якому явно видно почервоніння, набряк і інші зміни,
• Огляд з фокальним освітленням і застосуванням лупи,
• Візометрія особливими проекторами з метою дослідження гостроти зору,
• Біомікроскопія очі зі щілинною лампою,
• Огляд очного дна за допомогою офтальмоскопів.

При лабораторній діагностиці важливі результати аналізів крові з виявленням вірусних змін (лімфоцитоз, лейкопенія), а також методики ПЛР-діагностики (виявляють сам вірус), імунологічні тести з виявленням антитіл до тих чи інших вірусів (виявляють ступінь активності і свіжість інфікування) .Леченіе запалення

Методика лікування запалення підбирається, виходячи з типу вірусної інфекції та ступеня її активності, а також вираженості і поширеності офтальмологічних поразок. При вірусних кон'юнктивітах і кератитах, а також деяких інших ураженнях в гострій фазі може застосовуватися системна терапія — прийом противірусних препаратів всередину (таблетки, ін'єкції) в комбінації зі специфічними і неспецифічними між структурою засобами, інгібіторами ферментів і вітамінотерапія.

Поряд з цим в лікуванні запалення застосовують також препарати місцевої дії. Вони можуть мати як противірусною ефектом (краплі, мазі), так і інтерфероногенний активністю, стимулюючи захисні сили організму. Також лікування запалення має на увазі застосування протизапальних (в тому числі і гормональних) препаратів, а також на етапі доліковування комбінованих крапель, що володіють регенерує і стимулюючим ефектами.

Можуть застосовуватися хірургічні методики лікування з сучасними апаратами, вони дозволяють коагулировать або видаляти пошкоджені ділянки тканин, що не дає інфекції поширюватися і стимулює загоєння. Крім того, лікування запалення має на увазі активне застосування фізіотерапії особливо при уповільненні рубцювання епітелію або поганому розсмоктування інфільтратів, наявності иридоциклита або формуванні рубців.

Всі лікувальні заходи проводяться тільки під контролем офтальмолога, ніяке самолікування неприпустимо, щоб уникнути серйозних ускладнень. При необхідності, терапія буде проводитися стаціонарно.