Інфаркт нирки: причини нападу, фактори нишпорячи, симптоми і

Інфаркт нирки — досить рідкісне гостре стан, при якому відмирає частина ниркової тканини. Як правило, розвивається він на тлі інших захворювань, перш за все, серцево-судинної системи. На жаль, часто напад протікає зі стертою симптоматикою, тому людина пізно звертається за лікарською допомогою. За якими ознаками можна запідозрити інфаркт, хто в групі ризику і як вчасно допомогти хворому, розповість MedAboutMe.

Причина інфаркту — атеросклероз артерій

Слово «інфаркт» у багатьох асоціюється виключно з серцевим нападом. Однак він може вражати й інші тканини організму. Відбувається це в тому випадку, якщо з якихось причин до певної ділянки органу або м'язової тканини перестає надходити кров. Клітини відчувають гіпоксію (брак кисню) і без необхідного харчування досить швидко відмирають. Утворюється зона некрозу, орган не може повноцінно функціонувати. Чим вона більше, тим більш вираженими будуть симптоми інфаркту.

Оклюзія артерій, а саме по цих судинах циркулює збагачена киснем кров, найчастіше викликана тромбом. Такі згустки можуть утворюватися в судинному руслі і не сильно шкодити кровотоку, але в поєднанні з атеросклерозом артерій становлять небезпеку. Атеросклероз — це налипання на внутрішніх стінках посудини твердих холестеринових бляшок. Нарости порушують кровотік, а крім цього, роблять артерії крихкими і при пошкодженнях сприяють тромбоутворення і швидкої закупорці судини.

До групи ризику потрапляють пацієнти з такими хворобами і патологіями:

• Ішемічна хвороба серця, при якій атеросклерозом вражені коронарні артерії.
• Аритмії.
• Пороки серця, перш за все, придбані (клапанні).
• Інфекційний ендокардит.
• Висхідний тромбоз аорти.
• Пухлини, що тиснуть на судини нирки.
• Серповидноклеточная анемія.
• Порушення згортання крові.
• Тромбофлебіт.

Ще однією можливою причиною некрозу нирки можуть стати хірургічні втручання, наприклад, при ангіографії ниркової артерії. Одним з факторів ризику є і ін'єкційна наркоманія, так, інфаркт цього органу діагностується у 20-30% опіоїдних або ефедринових наркоманів.

Симптоми інфаркту: біль в попереку і інше

Виразність симптомів інфаркту залежить від розміру зони некрозу. Оскільки в переважній більшості випадків уражається тільки одна нирка, гостра ниркова недостатність розвивається рідко. Зате без лікування зростає ризик хронічної ниркової недостатності.

Одним з головних ознак нападу є біль в попереку різної інтенсивності. Так, при незначному некрозі біль тупа, непостійна, а ось при великому ураженні за інтенсивністю вона порівнянна з колькою. Крім цього, больові відчуття посилюються, якщо пацієнту вчасно не надали медичну допомогу. В цьому випадку пошкоджена нирка не справляється з очищенням крові, підвищується інтоксикація організму, в результаті від цього страждає і другий орган.

Інші симптоми інфаркту:

• Зменшення кількості сечі (зниження добового діурезу).
• Наявність крові в сечі (гематурія). Іноді її добре видно неозброєним оком, а іноді, при незначній кількості, визначається вона тільки в аналізах. Насторожити має забарвлення сечі в коричневий колір.
• Слабкість, швидка стомлюваність.
• Підвищення артеріального тиску.
• Втрата апетиту.
• Нудота, іноді блювота.

Якщо напад не лікувати, симптоми інфаркту наростають з кожним днем. Оскільки нирка не справляється зі своїми функціями, організм буде страждати від наростаючої інтоксикації. У пацієнтів з'являються головні болі і запаморочення, стає більш вираженою нудота і слабкість, На 2-3 добу температура тіла підвищується до субфебрильних показників (37-37,5 градусів за Цельсієм).

Діагностика захворювання нирок

При діагностиці важливу роль відіграє збір анамнезу. Приступ в більшості випадків розвивається на тлі серцево-судинних патологій, тому якщо пацієнт страждає від ішемічної хвороби серця, недавно переніс інфаркт міокарда, то ймовірність оклюзії ниркових артерій підвищується. Якщо ж таких захворювань в анамнезі немає, нефролог спочатку виключає інші можливі причини виникнення болю та інших симптомів. Пацієнт перевіряється на ниркову кольку (закупорку сечовивідного каналу), запальні процеси (нефрити, пієлонефрити), розвиток хронічної ниркової недостатності.

Особливо високий ризик некрозу ниркових тканин у тих хворих, які перенесли інфаркт міокарда і при цьому нерегулярно приймають антикоагулянти.

Хворий з симптомами інфаркту нирки повинен пройти наступні обстеження:

• Аналіз сечі, в тому числі на виявлення в ній крові.
• Аналіз крові. Увага приділяється рівню лейкоцитів і параметрам згортання (коагулограма).
• УЗД нирок. Швидкий і простий спосіб підтвердити діагноз.
• Ангіографія ниркових судин. Найбільш показовий метод, але, на жаль, не завжди доступний.
• КТ і МРТ. Використовуються для підтвердження діагнозу, якщо попередні обстеження дають спірне результат.

Лікування нирки при інфаркті

Пацієнти з інфарктом госпіталізуються в стаціонар відділення нефрології. Якщо зона некрозу незначна, а допомога надана вчасно, досить консервативного лікування. Хворим призначаються наступні групи препаратів:

• тромболітики

Медикаменти зменшують тромбоутворення і можуть прибрати тромб з закупореній артерії. Застосовуються вони на першому етапі терапії в якості екстреної допомоги. Якщо пацієнт поступає на лікування вже з гематурією, тромболітики заборонені, оскільки можуть викликати небезпечне внутрішня кровотеча.

• анальгетики

Призначаються пацієнтам для зменшення болю. Вибір препаратів залежить від інтенсивності симптому.

• гемостатики

На відміну від тромболітичні коштів, навпаки, сприяють зупинці кровотечі. Тому застосовуються при вираженій гематурії, на наступних етапах захворювання.

• Антикоагулянти і антиагреганти

Мають схожу з тромболітиками дію, але на відміну від них не розсмоктують тромби, а сприяють тому, щоб в кров'яному руслі не утворювалися нові згустки. Використовуються після того, як усунена небезпека кровотечі.

У важких випадках, при великому некрозі і відмову нирки, пацієнту призначається операція нефректомії — видалення органу. Якщо патологія діагностована швидко і зона відмерлої тканини ще незначна, може проводитися інвазивне втручання — в артерію вводиться катетер, який руйнує тромб і відновлює кровоток.

пройдіть тест

Підозра на наявність захворювання нирок Визначити — страждають ваші органи виділення або потрібна їм допомога лікаря, допоможе наш тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock