Клінічна картина при апостематозном пієлонефриті

Апостематозний пієлонефрит — це досить небезпечне запальне захворювання, часто важко піддається лікуванню. Суть даної патології полягає в тому, що в нирковій паренхімі формуються множинні абсцеси. При цьому в патологічний процес можуть залучатися як одна, так і відразу обидві нирки. Провідна роль у розвитку такого стану відводиться інфекційної флорі, яка провокує виникнення не тільки місцевих запальних проявів, а й загальної інтоксикації організму. Дане запалення вимагає негайної медичної допомоги, так як в противному випадку воно може стати причиною летального результату. Найбільш частими ускладненнями такої запальної реакції є гостра ниркова недостатність і уросепсис.

Переважна більшість вчених схиляють до думки про те, що апостематозний пієлонефрит є одним з варіантів гострого гнійного запалення нирок. В даний час точних відомостей про поширеність цього патологічного процесу серед населення немає. За різними даними, частота його народження імовірно складає від п'яти до дванадцяти відсотків серед усіх випадків гострої запальної реакції з боку нирок. Встановлено, що представниці жіночої статі в дещо більшою мірою схильні до розвитку такої хвороби. Однак до шістдесятирічного віку співвідношення між жінками і чоловіками практично вирівнюється. Рівень летальності при цьому захворюванні становить близько десяти відсотків.

Як ми вже сказали, провідна роль у виникненні апостематозного пієлонефриту відводиться бактеріальної флори. Як збудників можуть виступати найрізноманітніші бактерії, проте найчастіше — це стафілококи і стрептококи, а також кишкова паличка. Варто зауважити, що інфекційна флора здатна проникати в область нирок з розташованих нижче відділів сечовидільної системи або з інших віддалених вогнищ з потоком крові або лімфи.

Таким чином, основним фактором до розвитку цієї хвороби є наявні в організмі інфекційні осередки. У тому випадку, якщо людина страждає від патологій, що супроводжуються Уродинамічне порушеннями, він також знаходиться в групі ризику. Як приклад можна привести дискінезію сечового міхура або наявність конкрементів в органах сечовидільної системи. Ще один сприяючих чинників, як ми вже сказали — це приналежність до жіночої статі. Даний момент легко пояснюється анатомічними особливостями будови жіночих сечостатевих органів, а саме короткою і широкою уретрой, за рахунок чого інфекційна флора легко проникає в організм.

Окремо варто сказати про те, що апостематозний пієлонефрит значно частіше виникає у людей, що мають будь-які імунні порушення. На тлі зниженого рівня імунного захисту інфекційна флора може безперешкодно проникати в область нирок і активно розмножуватися там. Сприяти зниженню імунітету можуть дуже багато факторів, в тому числі переохолодження і шкідливі звички.

В класифікацію даного патологічного процесу включені його первинний і вторинний варіанти. Первинний варіант має на увазі під собою розвиток гнійної запальної реакції в раніше незмінених нирках. Іншими словами, до виникнення апостематозного пієлонефриту хвора людина не висував ніяких скарг на сечовидільну систему. В цьому випадку інфекція поширюється з будь-яких віддалених вогнищ. При вторинному варіанті запалення формується на тлі інших наявних патологій з боку нирок або сечового міхура. Як приклад можна привести хронічний цистит.

Симптоми при апостематозном пієлонефриті

Симптоми при первинному і вторинному варіантах даного захворювання будуть дещо відрізнятися. При первинному варіанті клінічна картина завжди наростає гостро і раптово. Хвора людина вказує на появу тупого болю, що локалізується в області попереку. В обов'язковому порядку приєднується фебрильная лихоманка, доповнюють і іншими інтоксикаційними проявами. До них можна віднести напади нудоти і блювоти, головний біль, озноб і так далі.

При тяжкому перебігу патологічного процесу можуть бути присутніми такі симптоми, як прискорення серцевих скорочень, зниження артеріального тиску і пригнічення свідомості на тлі лихоманки. Приблизно на п'яту добу відзначається різке посилення больового синдрому, що свідчить про поширення запальної реакції на ниркову капсулу.

Вторинний варіант, як правило, характеризується більш поступовим початком. Найчастіше йому передує ниркова колька, тривалість якої може доходити до двох або трьох днів. Крім цього, відмінність полягає і в характері больового синдрому. Спочатку він поширюється на всю поперекову область, а до четвертим або п'ятим діб посилюється на стороні поразки. В інших симптомах значущих відмінностей не простежується.

Крім гострої ниркової недостатності, така патологія нерідко при відсутності медичної допомоги супроводжується поширенням запальної реакції на інші внутрішні органи з виникненням в них абсцесів. Як приклад можна привести ураження легень, печінки і так далі.

Діагностика та лікування хвороби

В першу чергу дана хвороба діагностується на підставі фізикального дослідження. В обов'язковому порядку необхідно призначити загальні аналізи крові і сечі, в яких будуть присутні ознаки бактеріального запалення. З інструментальних методів показано ультразвукове дослідження.

Апостематозний пієлонефрит є показанням до хірургічного втручання. Як показує практика, обійтися одними лише консервативними заходами не вдається. Паралельно операції пацієнтові призначаються антибактеріальні препарати і проводяться дезінтоксикаційні заходи.

Профілактика розвитку апостематозного пієлонефриту

З метою профілактики виникнення цієї патології необхідно своєчасно усувати наявні в організмі інфекційні осередки, особливо локалізуються в області сечостатевої системи. Також слід приділити увагу підвищенню рівня імунного захисту.

пройдіть тест

Підозра на наявність захворювання нирок Визначити — страждають ваші органи виділення або потрібна їм допомога лікаря, допоможе наш тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock