Патології нирок: які болі для них типові?

Нирки розташовані в заочеревинному просторі, в області попереку, і нерідко біль в цій галузі може бути викликана запаленням як ниркової балії, так і самого речовини. Можуть провокувати болі в попереку пієлонефрит (гостре запалення в області балії нирки), а також гломерулонефрит — поразка аутоімунної природи, що зачіпає клубочки. Крім того, можуть стати причинами хворобливих відчуттів сечокам'яна хвороба, гідронефроз або ж інші ниркові патології. При цьому болі в попереку носять різний характер — гострі або тупі, короткочасні або тривалі, і важливо відрізняти їх від інших хвороб.

Болі в попереку ниркового походження

Саме локалізація болю в попереку і її характер можуть бути основною підозри на ниркову природу патології. Так, болить в області кута, утвореного ребрами і хребетним стовпом, відчуття локалізовані трохи вище пояса. Центр больових відчуттів доводиться не на хребці, а зміщений вліво або вправо на 3-5 см. Крім того, біль в попереку не має чіткого зв'язку з рухами, різким розгинанням спини або підйомами тягарів, а корінцеві синдроми не виявляються (немає оніміння шкіри, зниження температури і зміни кольору кінцівки).

Болі в попереку при проблемах з нирками можуть віддавати в тазову область або в ноги, в область лобка або куприка.

Особливості болю: симптом Пастернацького

З метою диференціювання болю поперекового походження і пов'язаного з нирками, лікарі вдаються до визначення симптому Пастернацького (специфічне лупцювання, що проводиться в діагностичних цілях). Визначають даний симптом таким чином: лікар прикладає долоню в області попереково-реберного кута, ребром другий долоні або пальцями постукує зверху. Якщо біль посилюється, віддає всередину паху або живота — симптом позитивний, що говорить на користь патології нирок. Пов'язано це зі струсом ниркової тканини, роздратуванням больових рецепторів органу на тлі запалення. Однак одного такого симптому для постановки діагнозу недостатньо, необхідні аналізи та інструментальні обстеження.

Аргументи на користь патологій нирок

Зазвичай біль при проблемах з нирками має свої особливості, виникаючи у вигляді коліки або ниючого, тупого відчуття. Найбільш типові болі в попереку при пієлонефриті, сечокам'яній хворобі (ниркова колька) і при гломерулонефритах. Важливо згадати про те, які події передували виникненню запалення і больового синдрому. Нерідко це було купання в холодному водоймі або промокання ніг, ангіна або грип, загострення хронічного тонзиліту, загальне переохолодження. На тлі проблем нирок типові ще й синдром інтоксикації, лихоманка, нездужання, чого немає при вертеброгенних болях.

Якщо це запалення нирок?

Якщо причинами стає саме нирковий запалення, в наявності є багато інших симптоми як місцевого плану, так і загальні. Перш за все, типові скарги на млявість і сонливість, слабкість, головний біль і нездужання. Так себе проявляє інтоксикація на тлі гострого запалення. Типовими, особливо для гломерулонефритів, будуть набряки на стопах, гомілках або особі, які виникають в ранковий час, сходячи на протязі дня, а також гіпертензія. Запалення балії при гострому пієлонефриті буде характеризуватися ознобами і лихоманкою, нудотою з блювотою і втратою апетиту. Також можливо почастішання сечовипускання, на тлі руху каменів може бути хворобливість і печіння по ходу уретри через виділення солей і сечового піску.

Нирковий запалення дає постійні болі, які не залежать від положення тіла і фізичної активності, а сечовий осад має типові зміни — наявність лейкоцитів і еритроцитів, поява білка, а також слизу і сольового осаду.

Нирки при їх запаленні дають болі праворуч або ліворуч від попереку, в залежності від того, на якій стороні локалізовано поразки, рідше буває двостороння хворобливість. Локалізована біль в попереку трохи нижче ребер або під ними, може віддавати в живіт, пахову зону або всередину, в проекції сечоводів, сечовий міхур або статеві органи.

Пієлонефрит і його типові особливості

При наявності пієлонефриту, як гострого, так і загострення хронічного, прояви мають свої особливості. Запалення призводить до розвитку набряку і набухання тканин, розтягування і деформації чашково-лоханочного апарату, що дратує больові рецептори. Пієлонефрит дає тупі і ниючі болі, нерідко односторонні, на тлі змін сечі і лихоманки. Нездужання з болями може тривати весь гарячковий період, поступово зменшуючись на тлі прийому антибіотиків і протизапальної терапії. Вони не такі різкі і не пов'язані з поворотами і нахилами тіла, як це буває при невралгії або загостренні остеохондрозу, але пієлонефрит дає позитивний симптом поколачивания, чого немає при люмбалгії.

Приступ ниркової кольки

На тлі ниркової коліки, пов'язаної з різкою затримкою відтоку сечі по сечоводу з одного боку через конкременту, має гострий і різкий характер, пріступний і виникає на тлі здавалося б повного здоров'я. Болі в попереку настільки сильні, що можуть призводити до втрати свідомості, криків і плачу від болю, блідості і стогонів пацієнта. Вони пов'язані з різким розтяганням скупчується сечею сечоводу і ниркової балії, що дратує рецептори і дає потужний больовий імпульс, що надходить в мозок. За рахунок розтягування сечоводу посилюється його перистальтическая активність, виникають спазми, що тільки підсилює больові відчуття. Гострі краї сечових каменів механічно травмують сечовід, що призводить до подразнення слизових і посилення болю, появи крові в сечі. Такі болі болісні, не пов'язані з рухом і положенням тіла, полегшуються при просуванні каменя і відновлення відтоку сечі або після знеболювання, спазмолітичний терапії в стаціонарі.

Подібний стан вимагає виклику швидкої допомоги та негайної госпіталізації в стаціонар, так як у багатьох випадках необхідно екстрене хірургічне втручання для відновлення відтоку сечі і порятунку тканини нирки від загибелі.