Клінічна картина при хворобі Боровського

Хвороба Боровського — це інфекційне захворювання, обумовлене проникненням в організм специфічних найпростіших, які назвалися лейшманиями. Основним клінічним проявом при цьому патологічному процесі є виразкові дефекти, в переважній більшості випадків локалізується на поверхні шкірних покривів. Однак іноді відзначається ураження і слизових оболонок. При відсутності ускладнень така патологія закінчується повним одужанням пацієнта. В іншому ж випадку цей стан може супроводжуватися утворенням рубців, кровотечами і вторинним бактеріальним інфікуванням. Найбільш небезпечно дане захворювання для іммунокомпрометірованних людей, так як воно може протікати в вісцеральної формі, яка загрожує життю.

Існує й друга назва хвороби Боровського — це шкірний лейшманіоз. Такий патологічний процес вперше був описаний у тисяча сімсот сорок п'ятому році англійськими лікарями. Більш детальний опис даної патології було отримано від російського хірурга Боровського тисяча вісімсот дев'яносто восьмому році. У тисяча дев'ятсот третьому році англійському лікарю Лейшману вдалося виділити збудника цієї інфекції. Найбільш часто таке захворювання зустрічається в регіонах, що відносяться до субтропічного і тропічного кліматичних поясів. В інших країнах всі випадки мають переважно завозной характер. Відзначається значне зростання числа інфікованих людей в період з травня по листопад. Цей момент пояснюється активністю переносників.

Як ми вже сказали, збудниками хвороби Боровського є найпростіші мікроорганізми. Вони називаються Leishmania tropica і передаються людині при укусі комахами, зокрема, москітами. Таким чином реалізується трансмісивний шлях зараження. З морфологічної точки зору лейшмании представлені яйцевидним клітинами, довжина яких становить від двох до п'яти мікрометрів, а ширина — від одного до чотирьох мікрометрів. У структурі паразитарної клітини можна виявити два ядра, що розрізняються формою і розмірами.

В даний час в класифікацію шкірного лейшманіозу включені його сільська і міська форми. Вони викликаються різними збудниками, які відрізняються не тільки своїми морфологічними особливостями, а й патогенної активністю. Інфекція, що протікає в сільській формі, викликається L. tropika major. Вважається, що дана форма супроводжується більш швидким утворенням виразкових дефектів і відноситься до зоонозних варіанту. У цьому випадку ми маємо на увазі, що збудник передається людині від зараженої тварини, наприклад, від гризунів або собак.

Міська форма хвороби Боровського відноситься до антропонозной типу. Її збудником є ​​L. tropika minor, здатна існувати тільки в організмі людини. Однак для зараження людини все одно необхідна участь переносника. Традиційно міська форма розглядається як поздноіз'язвляющійся варіант, так як на утворення виразок йде набагато більше часу.

Механізм розвитку шкірного лейшманіозу представлений первинним впровадженням збудника в шкірні покриви при укусі москітів. Безпосередньо відразу після цього лейшмании поглинаються макрофагальні клітинами, усередині яких вони починають досить швидко розмножуватися. Відзначається активна реакція імунної системи, результатом якої є знищення уражених клітин шкіри, тоді як самі збудники залишаються непорушними. Як наслідок, шкірні покриви виразкуються і некротизируются.

Хвороба Боровського ділиться на локалізовану і дифузну форми, що виділяються на підставі поширеності патологічного процесу. Крім цього, як окрема одиниця виділяється шкірно-слизова форма, при якій порушується не тільки шкіра, але і слизові оболонки. Однак варто зауважити, що дана форма зустрічається вкрай рідко.

Симптоми, характерні для кожного лейшманіозу

У переважній більшості випадків тривалість інкубаційного періоду при міській формі становить від трьох до п'яти місяців, хоча він може подовжуватися і до року. З моменту зараження до появи перших симптомів при сільській формі в середньому проходить від семи днів до двох місяців.

Як правило, клінічна картина при такому захворюванні наростає поступово. Гострий початок характерно для іммунокомпрометірованних людей, а також для дитячого віку. В обов'язковому порядку присутні симптоми, які вказують на загальну інтоксикацію організму. Вони представлені субфебрильною або фебрильною лихоманкою, слабкістю і нездужанням. У тому місці, куди увійшов збудник, утворюється бугорковий елемент, який має бурого забарвлення. Поступово горбок все більше збільшується в розмірах і досягає декількох сантиметрів в діаметрі. На його поверхні виявляються дрібні лусочки. Приблизно через півроку на місці горбка формується виразка, з якої відокремлюються слизистоогнійні маси.

При сільській формі присутні точно такі ж симптоми. Однак клінічна картина розгортається набагато швидше і виникли горбки практично відразу ж перетворюються в виразкові дефекти. Додатково відзначаються запальні зміни з боку лімфатичних судин.

Діагностика та лікування хвороби Боровського

Дана інфекція може бути запідозрений вже на підставі зовнішнього огляду. Підтвердити діагноз можна за допомогою ПЛР-діагностики і різних серологічних методів, найбільш інформативним з яких є імуноферментний аналіз. Також може проводитися мікроскопічне дослідження.

Лікування при хворобі Боровського складається з призначення специфічних протипротозойних препаратів. Додатково проводяться дезінтоксикаційні заходи, призначаються жарознижуючі і знеболюючі засоби. Виразкові дефекти в обов'язковому порядку повинні регулярно оброблятися за допомогою антисептичних розчинів.

Профілактика зараження інфекцією

Принципи профілактики зводяться до захисту від укусів москітів. З цією метою необхідно використовувати спеціальні відлякують кошти, встановлювати протимоскітні сітки. Також людям, які виїжджають в ендемічні країни, може проводитися вакцинація. При цьому вона повинна здійснюватися мінімум за три місяці до поїздки.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock