5 небезпечних ліків «від серця»
5 небезпечних ліків «від серця»
- Роль ліків в терапії серцевих хвороб
- нітрогліцерин
- аспірин
- Бета-блокатори
- сечогінні
- серцеві глікозиди
Хвороби серця завжди потребують особливої уваги, адже жарти з нашим «вічним двигуном» можуть коштувати життя. Тому призначати ліки для лікування кардіологічних недуг повинен виключно лікар. Самолікування в принципі вкрай неприпустимо, а щодо хвороб серця воно особливо небезпечно. Багато з ліків, які застосовуються в кардіології, мають різні побічні ефекти, тобто, впливають на інші органи і системи. Які ж 5 основних серцевих препаратів вимагають уваги з боку пацієнта і контролю лікаря? Подробиці з'ясовуємо разом з MedAboutMe.
Роль ліків в терапії серцевих хвороб
Найбільш поширеними кардіологічними недугами є ішемічна хвороба серця і її окремі форми (стенокардія, різні порушення ритму і провідності), інфаркт міокарда та постінфарктний кардіосклероз, різноманітні вади серця, серцева недостатність, гіпертонічна хвороба і атеросклероз. Захворювання серця є одними з лідерів з причин передчасної смертності, ранньої інвалідності. Рідко можна зустріти людину старше 60 років, який би не мав кардіологічних недуг.
Лікування хвороб в кардіології відбувається двома основними шляхами — консервативним і оперативним. У першому випадку основний сенс терапії — це щоденний регулярний прийом ліків, переважно у вигляді таблеток. Уточнимо: регулярний і щоденний. Для кардіології за рідкісним винятком не існує курсового прийому препаратів.
Оперативне лікування в більшості випадків — це стентування коронарних артерій або аортокоронарне шунтування, корекція вад серця і, в окремих випадках, імплантація кардіостимулятора. Однак після операції потреба в постійному прийомі ліків зберігається. При відсутності правильного медикаментозного лікування результат найблискучішою операції може зійти на «ні».
Таким чином, після відвідин лікаря-кардіолога в разі підтвердженої серцевої хвороби людина отримає рецепти на кілька ліків (в середньому від 2 до 5). Які з них потребують особливої уваги від хворого?
нітрогліцерин
Нітрогліцерин — це саме вірний засіб для купірування болів при ішемії в серце. Сенс його застосування в тому, що він розширює дрібні судини і покращує приплив крові до страждаючих від гіпоксії ділянок серцевого м'яза. Ефект його настає через кілька хвилин. Нітрогліцерин існує в різних лікарських формах: спрей під язик, таблетки, пластирі, розчин для внутрішньовенного введення. Для кожної ситуації вибір буде індивідуальним.
Препарат цей не відрізняється вибірковістю дії, так що його мішенню стають не тільки судини серця, але і всі інші судини дрібного калібру в організмі людини.
Результатом цього є:
Можливе різке падіння артеріального тиску. Наслідок цього можуть бути вкрай неприємними для тих, хто спочатку є гіпотоніків. Результат — виражена слабкість, запаморочення, непритомний стан через кілька хвилин після прийому препарату.
Сильний головний біль. Це результат розширення судин головного мозку. Біль іноді може бути настільки нестерпним, що змушує людей відмовлятися від використання нітрогліцерину і терпіти напади стенокардії.
Якщо на тлі прийому нітрогліцерину відзначаються ці симптоми — потрібно звернутися до лікаря і обговорити з ним варіанти заміни терапії, які в більшості випадків є. Однак треба сказати, що ці неприємності у міру прийому препарату поступово проходять через розвиток толерантності.
аспірин
На сьогоднішній день головна роль ацетилсаліцилової кислоти — це вплив на згортання крові, а аж ніяк не лікування застуди. Прийом ¼ таблетки аспірину позбавляє активності тромбоцити людини на повний період їх життя (близько 7 діб). У міру відновлення крові з'являються нові клітини, у яких збережена здатність до агрегації. Тому обгрунтований щоденний постійний прийом аспірину. Ці ліки є найкращою профілактикою інфаркту та інсульту в групах ризику по раптовим серцевим подій.
Однак ацетилсаліцилова кислота не так нешкідлива, як здається на перший погляд. Вона належить до неселективних нестероїдних протизапальних препаратів і, крім впливу на тромбоцити, діє на епітелій стінки шлунка, нирок, матку, судини, а також впливає на печінку. Аспірин блокує з'єднання, які захищають ці органи від шкідливої дії інших шкідливих речовин.
На тлі тривалого постійного прийому аспірину можуть з'явитися ерозії і виразки в шлунку і дванадцятипалої кишці. Це найбільш часте ускладнення цього препарату. При відсутності своєчасної діагностики та лікування може розвинутися шлунково-кишкова кровотеча. Воно часто носить прихований характер, так як ацетилсаліцилова кислота, крім іншого, має знеболюючий ефект.
Якщо ви постійно приймаєте аспірин для профілактики судинних катастроф, необхідний регулярний контроль за функцією печінки, нирок, системою крові і ендоскопічне дослідження шлунка і кишечника. Для профілактики виразкової хвороби призначають різні гастропротектори (омепразол, пантопразол, лансопразол).
Бета-блокатори
До них відносяться анаприліну, атенолол, бісопролол, небіволол, метопролол та ін. Ці препарати призначають при гіпертонічній хворобі, стенокардії, аритмії, після інфаркту міокарда. Вони мають безліч позитивних властивостей щодо серця: зменшують ішемію, знижують артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень. Прийом препарату з цієї групи в перші години після інфаркту міокарда допомагає зменшити зону некрозу (омертвілого міокарда).
Однак існує ряд застережень, які необхідно знати тим, кому вони прописані. У цій групі є препарати з підгрупи неселективних, або найбільш древніх ліків в цьому відношенні (анаприліну), існують також ліки з виборчим дією (атенолол, метопролол) і сучасні селективні ліки (бісопролол, небіволол та ін.). Останні практично позбавлені побічних ефектів, в той час, як перші дві групи можуть викликати загострення бронхіальної астми або обструктивного бронхіту, гіпоглікемію у діабетиків, порушення потенції, серйозну депресію.
Вибирати сучасні селективні препарати. При появі побічних ефектів повідомляти лікаря і разом обговорювати шляхи вирішення проблеми.
сечогінні
Сечогінні ліки призначають при вираженій серцевій недостатності і гіпертонічної хвороби. За рахунок виведення зайвої рідини з судинного русла знижується навантаження на серце і судини, полегшується дихання, зменшуються болі в ногах через стискання нервів. У більшості випадків ці ліки призначають 1-2 рази на день в ранкові години, щоб не робити хворого заручником санітарної кімнати в нічний час.
Однак разом з рідиною під дією діуретиків організм залишають важливі електроліти, зокрема калій. Результатом є виражена слабкість, болі в різних групах м'язів, перебої в серці. Так само велика доза діуретика може викликати різке падіння тиску, і, як наслідок, непритомний стан, головний біль.
Доза сечогінних підбирається строго індивідуально. Для постійного прийому краще калій-зберігаючі діуретики (спіронолактон). Всі побічні ефекти потрібно обговорювати з лікарем.
серцеві глікозиди
Ці ліки відносяться до одних з найнебезпечніших. Адже вони впливають на ритм і провідність серцевого імпульсу. Призначають їх для лікування аритмії, проте, при неправильному або нерегулярному прийомі вони самі здатні викликати ще більші проблеми з серцем, аж до його зупинки. До них відносяться дігоксин, дигітоксин, строфантин, корглікон.
Лікування серцевимиглікозидами має проходити під постійним наглядом лікаря, необхідно регулярне електрокардіографічне обстеження. Це дозволить вчасно виявити передозування, якої так бояться доктора.
Організм кожної людини індивідуальний і ліки поводяться по-різному у кожного з нас. Тому і побічні прояви також можуть відрізнятися. Доктора знайомі з ними досить добре і можуть виявити їх швидко. Кардіологічні препарати досить серйозні і вимагають уваги. Регулярні візити до лікаря стануть відмінною профілактикою ускладнень від лікування.
Розбираєтеся Ви в ліках? Тільки відповідаючи на питання чесно, Ви отримаєте достовірний результат.
- Клінічна фармакологія / Под ред. Кукеса В.Г .. — 2006
- Кардіологія. Національне керівництва / під ред. Е. В. Шляхто. — 2015