Взаємодія ліків з алкоголем

Питання взаємодії ліків з алкоголем хвилює дуже багатьох. Ви проходите курс лікування з приводу якогось захворювання або змушені постійно приймати ті або інші ліки, але незабаром намічається свято, на якому будуть алкогольні напої. Що робити? Відмовитися від них зовсім або на свій страх і ризик випити пару келихів вина? Давайте розбиратися, які наслідки можуть мати місце при спільному прийомі ліків і етанолу.

Етиловий спирт, який входить до складу алкогольних напоїв може вступати у взаємодію з ліками як на етапі розподілу їх в організмі, так і в процесі їх метаболізму (перетворення). Подібні впливи можуть послабити дію ліків, посилити їх ефекти і спровокувати розвиток небажаних побічних реакцій, які можуть бути вкрай серйозними.

Спочатку ми коротко розберемо шлях етанолу в організмі людини. Після потрапляння алкоголю і його всмоктування в кров, він проникає в печінку, де певний фермент (алкогольдегидрогеназа) перетворює його в ацетальдегід. Далі під дією ферменту ацетальдегід дегідрогенази він перетворюється в оцтову кислоту. Ацетальдегід дуже токсичний, тому якщо в силу генетичних особливостей або через захворювань печінки знижена вироблення цих ферментів, то людина дуже погано переносить алкогольні напої. Препарат дисульфирам блокує ацетальдегід дегідрогеназу і людина після прийому алкоголю відчуває себе дуже погано, у нього виражена інтоксикація. Вона проявляється вираженим головним болем, запамороченням, нудотою, блювотою, шумом у вухах, серцебиттям, болем у ділянці серця, почервонінням шкірних покривів. На цьому побудований принцип лікування людей від алкоголізму цим препаратом. Однак подібними ж властивостями володіють деякі антибіотики — метронідазол, антибіотики з групи цефалоспоринів (зинацеф, Супракс і т.д.). Таким чином спільний прийом цих препаратів з алкоголем загрожує людині усіма вищезгаданими симптомами.

Другий шлях метаболізму алкоголю йде за допомогою інших ферментів печінки (найактивніший изофермент цитохрому P450 — CYP2E1). Чим більше людина вживає алкоголю, тим більше цього ферменту виробляється. Але так само даний фермент бере участь у метаболізмі парацетамолу — найбільш популярного жарознижуючий засіб. Тому у людей, які страждають на хронічний алкоголізм прийом парацетамолу може спровокувати розвиток безлічі побічних ефектів цього препарату (алергічні реакції аж до анафілактичного шоку, руйнівну дію на печінку і нирки та ін.).

При активному вжитку алкоголю йде пригнічення синтезу різних ферментів печінки, наприклад тих, що беруть участь у метаболізмі антидепресантів, барбітуратів та інших препаратів, що застосовуються при різних психічних захворюваннях. Спільний прийом етанолу і цих ліків може обернутися для людини пригніченням дихального центру і зупинкою дихання. Саме це найбільш часта причина смерті людей приймають антидепресанти, снодійні і алкоголь одночасно. Аналогічна ситуація виникає при спільному прийомі алкоголю і наркотичних анальгетиків.

Інгібітори АПФ (каптоприл, лізиноприл, еналаприл) — це найбільш поширена група препаратів для лікування серцевої недостатності та гіпертонічної хвороби. При спільному прийомі з алкоголем гіпотензивний ефект цих препаратів може зменшуватися, що загрожує людині гіпертонічним кризом (різкий напад підвищення артеріального тиску з вираженим головним болем, запамороченням), ризиком інсульту. Механізм цієї взаємодії не відомий. Так само під дією етанолу змінюється метаболізм іонів Калію, які відіграють активну роль в серцевої діяльності. Прийом препаратів для лікування аритмій (дігоксин, верапаміл) і калій несберегающіх діуретиків (фуромесід, торасемід, гіпотіазид), які діють саме на Калій, може стати причиною серйозних і навіть жизнеугрожающих порушень ритму серця.

При спільному прийомі алкоголю і кофеїну спочатку настає стан різкого протверезіння, проте через декілька хвилин настає виражений ефект сп'яніння, і людина може перестати контролювати свій стан.

Етиловий спирт викликає викид гормонів залозами, що провокує розвиток стану схожого зі стресовим. Тому при спільному прийомі алкоголю з препаратами сужающими судини, наприклад з судинозвужувальними краплями в ніс (називин, ксилометазолин, галазолин) може розвинутися виражене серцебиття і різні серцеві ускладнення. Так само підвищений викид гормонів надниркових залоз викликає підвищену потребу тканин у глюкозі. Людина, що не страждає на цукровий діабет, цього може і не помітити, але діабетики для лікування свого захворювання приймають цукрознижувальні препарати. Прийом етанолу в поєднання з препаратами для лікування діабету може спровокувати у цих людей гіпоглікемічнустан — різке зниження вміст цукру в крові, що загрожує розвитком гіпоглікемічної коми. Цей стан без екстреної медичної допомоги може бути смертельним.

Таким чином, думаю, дані приклади вельми переконливо доводять небезпеку поєднання ліків і етанолу. Тому на період прийому будь-яких ліків від його прийому варто утриматися, так як ніяка вечірка не варто здоров'я і життя.