Антибіотики або бактеріофаги: в чому різниця ліків

Пошук ефективних засобів у боротьбі з бактеріальними інфекціями триває вже не перше століття. І звичайно, відкриття першого антибіотика пеніциліну ще в 1920-х роках стало проривом в даному напрямку. Активне використання цих ліків під час Другої світової війни принесло йому всесвітню популярність. З тих пір антибіотики — основа лікування багатьох захворювань. Чому ж все частіше в медичному співтоваристві виникають питання про розвиток альтернативних видів препаратів, розбирався MedAboutMe.

Коли необхідний прийом антибіотиків

Антибіотики — препарати, активні проти різних видів бактерій. Деякі з них можуть знищувати лише кілька видів мікроорганізмів, інші ж мають широкий спектр дії. Саме препарати другого типу використовуються при лікуванні більшості бактеріальних захворювань, оскільки можуть застосовуватися ще до аналізу крові, який і покаже тип збудника інфекції. Це важливо в разі потреби екстреного лікування.

Прийом антибіотиків доцільний тільки при наявності хвороби, викликаної бактеріями:

• Запалення легенів (стафілококи і стрептококи).
• Ангіна (частіше викликана стрептококами).
• Гнійні запалення, в тому числі зараження крові — сепсис.
• Ботулізм.
• Краснуха.
• Кір.
• Коклюш.
• Пневмококковая інфекція.
• Сальмонельоз.
• Гонорея.

При таких інфекціях, як грип, ГРВІ, гепатити та інше, антибіотики не допомагають, оскільки хвороби викликані вірусами.

Проблеми антибактеріального лікування: ефективність ліків

Антибіотики набули неабиякої популярності і дуже активно використовувалися в медичній практиці. Однак незабаром було виявлено деякі суттєві проблеми, пов'язані з цими препаратами.

• Протипоказання.

Багато такі ліки не можна виписувати дітям, вагітним, людям з хронічними захворюваннями нирок і печінки. А саме ці категорії знаходяться в групі ризику по ускладнень. Сьогодні випускаються антибактеріальні медикаменти, які дозволено застосовувати перерахованих категорій пацієнтів, однак це все одно обмежене коло препаратів.

• Дія на мікрофлору.

Прийом антибіотиків часто закінчується дисбактеріозом. Пов'язано це з тим, що багато препаратів першого ряду (в тому числі пеніциліни, цефалоспорини, макроліди) мають широкий спектр дії. А це значить, що вони знищують не тільки хвороботворні, а й корисні бактерії.

• Резистентність.

Найбільш важлива проблема в контексті майбутнього антибактеріальної терапії. Безконтрольний прийом антибіотиків, використання їх без призначення і для профілактики призвело до того, що багато бактерії стали стійкими до препаратів. Наприклад, сьогодні можна знайти чимало штамів золотистого стафілокока, які здатні руйнувати пеніциліни — медикаменти, які спочатку використовувалися саме проти стафілококових інфекцій. Все частіше фіксуються випадки неефективності рифампіцину — антибіотика проти туберкульозу. Вчені постійно синтезують нові покоління медикаментів, однак резистентність бактерій все одно залишається суттєвою проблемою.

Аналоги ліків антибіотиків — бактеріофаги

На зміну антибіотиків цілком можуть прийти альтернативні ліки — бактеріофаги. Варто сказати, що саме в цьому напрямку розвивалася медицина на початку ХХ століття, але з відкриттям антибіотиків про фагах на довгі роки забули.

Це живі і активні віруси, які вражають бактерії. Як відомо, будь-який вірус може розмножуватися тільки в живій клітині, і фаги використовують для цього різні види мікробів.

Сьогодні у такого лікування є очевидні плюси, які роблять його перспективним напрямком. Серед них:

• Низька ймовірність розвитку резистентності.

Бактеріофаги — не винахід засіб, ці мікроорганізми сьогодні вважаються найбільш древньою групою вірусів. Вони широко поширені в зовнішньому середовищі, де активно знищують різних бактерій. І при цьому сучасні дослідження показують їх ефективність, наприклад, по відношенню до 90% виділених штамів стафілокока.

• Не впливають на інші бактерії.

Якщо антибіотики знищують флору без розбору, бактеріофаги, як і інші віруси, вузькоспеціалізовані. Вони здатні вражати тільки певний тип бактерій, а корисна мікрофлора знаходиться при цьому в безпеці.

• Відсутність протипоказань.

Як вже говорилося, бактеріофаги активні тільки по відношенню до конкретної бактерії, вони не взаємодіють з іншими речовинами, не впливають на процеси, що проходять в організмі. Тому можуть призначатися всім, в тому числі дітям, вагітним і людям із захворюваннями нирок.

• Низька ймовірність алергічної реакції.

Антибіотики — одні з найбільш поширених препаратів, які можуть викликати алергію на ліки. Причому нерідкі випадки тяжких її форм, в тому числі і смертельно небезпечної анафілаксії. На віруси такої реакції імунної системи не спостерігається.

І все ж сьогодні бактеріофаги — поки лише умовні аналоги ліків антибіотиків. Прописуються вони рідше, оскільки все ще є ряд пов'язаних з ними проблем:

• Вузька спеціалізація ліки.

Ця характерна риса фагів допомагає запобігати дисбактеріоз, проте в деяких випадках стає істотним мінусом для лікування. Справа в тому, що деякі бактеріальні інфекції, особливо у дітей, розвиваються стрімко, і допомога потрібна екстрена. У таких випадках лікарі відразу, ще до отримання результатів аналізів, прописують антибіотик широкого спектру дії. На той момент, коли на руках опиняються лабораторні дослідження з підтвердженим збудником, лікування вже йде. З бактеріофагами такі екстрені заходи поки неможливі.

• Тривалість курсу.

Сучасні антибіотики пропиває за 5-7 днів, є і такі, які приймаються 3 дня. А ось курс лікування бактеріофагами може тривати до 1 місяця і розбивається на кілька етапів.

Золотистий стафілокок і його лікування

Золотистий стафілокок — одна з найбільш активних хвороботворних бактерій людини, яка здатна викликати безліч різних захворювань: від гнійного ураження шкіри до сепсису. Саме цей вид мікроба активно мутує і легко набуває резистентність до антибіотиків. Дуже швидко бактерія виробила стійкість до перших пеніцилінів, навчившись синтезувати фермент пеніциліназу, здатний руйнувати ліки. Зараз в окрему групу виділяють метицилінрезистентний золотистий стафілокок — мікроб, з множинною лікарською стійкістю. Хвороби, викликані ним, розвиваються швидко, прийом антибіотиків різних груп не дає результату, дуже високий відсоток смертності серед пацієнтів.

Найбільш часто стійкі стафілококи зустрічаються в стінах лікарень, існує навіть специфічне визначення — лікарняна інфекція. Нові покоління антибіотиків швидко стають неефективними, але при цьому існує альтернатива — стафілококовий бактеріофаг, до якого чутливі різні види Staphylococcus aureus. Сьогодні він все частіше призначається пацієнтам з підтвердженою стафілококової інфекцією. У деяких випадках він може використовуватися в комплексному лікуванні, але ефективний при монотерапії і навіть в якості профілактики.