Аденоміоз: поразка матки, роль гормонів в лікуванні

Серед усіх варіантів ендометріозу окремо виділяють ураження безпосередньо м'язового шару матки. Цю патологію називають аденоміозом. Точні причини цього процесу поки не ясні, але обговорюється роль хронічної інфекції і запальних процесів в малому тазу, а також вплив статевих гормонів. Серед основних проявів можна виділити больовий синдром, патологічні виділення зі статевих шляхів і безпліддя.

Ендометріоз: поразка маткової стінки

Особливим варіантом ендометріозу лікарі вважають пошкодження безпосередньо міометрія (м'язового шару матки). Особливістю даної патології є утворення ділянок ендометрія (внутрішня оболонка матки) в нетипових для нього місцях. Ендометрій має властивість протягом циклу піддаватися змінам, що залежать від концентрації гормонів. Це призводить до розвитку певних симптомів — хворобливості, дискомфорту і виділень. На сьогоднішній день немає точних даних про причини подібної патології, вчені та практичні лікарі висувають кілька різних версій, що пояснюють, чому виникає ендометріоз, а також шукають все нові і більш ефективні способи його лікування.

Теорії розвитку, роль інфекції

На сьогоднішній день найбільш реальними і заможними теоріями походження ендометріозу є:

• Імплантаційна теорія, яка передбачає закид клітин ендометрію під час менструації в просвіт маткових труб або інших ділянок статевих органів. Однак походження аденомиоза вона пояснити не може.
• Метаплазія епітелію, при якій передбачається формування ендометріозу у вигляді вогнищ в місцях, де залишалися ембріональні тканини, в тому числі і в товщі міометрія матки.
• Індукційна теорія пояснює ендометріоз як вплив несприятливих зовнішніх впливів (наприклад, інфекції) і внутрішніх процесів.
• Також мають місце генетична теорія, дефіцит гормонів і простагландинів.

З факторів ризику на перше місце ставиться інфекція, що розвивається в області статевих органів і сечових шляхів, а також внутрішньоматкові втручання, травмуючі ендометрій. Можуть також впливати родові травми внутрішньої оболонки або тіла матки, спадкова схильність або дисбаланс гормонів. Найчастіше ендометріоз виявляють у жінок, у яких раніше була генитальная інфекція або є порушення мікробного балансу піхви.

Особливості ураження матки

Якщо прицільно розглядати саме аденоміоз, він може мати три варіанти перебігу — дифузне ураження, вузлувате або ж осередкові форми. Якщо говорити про ступінь поширення ушкоджень, виділяється кілька варіантів — від найлегших до серйозних. Вони поділяються за ступенем поширення вогнищ в м'язовому шарі матки.

• Перша ступінь — ендометріоїдні вогнища досягають м'язового шару органу
• Друга ступінь — матка вражена до середини міометрія
• Третя ступінь — ураження поширюється на весь м'язовий шар, матка вражена до серозного шару
• Четверта, найважча ступінь ставиться, коли вогнища проростають матку і виходять в очеревину.

Які прояви: виділення, біль, безпліддя

Найбільш часто аденоміоз супроводжується наявністю болючих менструацій, при яких виділення тривалі і рясні. Такий стан розвивається за рахунок того, що в маткових тканинах накопичується кров, провокуючи запальні зміни і освіту внутрішньоматкових спайок. Можуть виникати порушення менструального циклу з міжменструальний мажучі виділеннями, кровотечею перед місячними і після них, затримками і рясними кровопотерями. На тлі проблем з ендометрієм, освітою спайок в порожнині формується безпліддя, порушується імплантація і подальше виношування плоду. Можливі викидні, порушення роботи яєчників і вторинні гіпофізарні розлади. Без лікування прояви ендометріозу можуть прогресувати, при настанні вагітності і успішної її пролонгації можливе зникнення всіх симптомів.

Діагноз ставлять на підставі типових скарг — біль, виділення, проблеми із зачаттям і виношуванням дитини. Доповнюють їх дані УЗД, інвазивних досліджень, аналізи на гормони і рівень СА-125 (його концентрація при ендометріозі підвищена).

Способи лікування: застосування гормонів, хірургічні методи

Консервативні методи лікування полягають в застосуванні певних типів гормонів. До них відносять оральну контрацепцію (кошти з етинілестрадіолом) з блокуванням менструації, щоб видалити всі вогнища ендометрія, розташовані атиповий. Показаний безперервний курс до 12-ти місяців поспіль. Можуть призначатися гормони гестагенових ряду, які призводять до атрофії вогнищ ендометріозу. Також практикується прийом андрогенів з видаленням ендометріоїдних вогнищ, але гормони мають при прийомі і ряд побічних ефектів.

Можуть бути показані синтетичні аналоги гормонів гонадоліберину у вигляді крапель або спрея, вони пригнічують синтез власних естрогенів. Вони також мають ряд побічних ефектів і застосовуються строго за призначенням лікаря.

При неефективності консервативних заходів практикується хірургічне лікування. Воно може бути застосовано в важких випадках, при аденомиозе — це видалення матки. Це єдиний спосіб радикально вирішити проблему, консервативна терапія лише тимчасово полегшує симптоми, повне лікування настає нечасто. Але показання до радикального втручання дуже строгі — це наявність дітей і вік жінки.

Які прогнози, чи можлива профілактика?

Для кожного конкретного випадку прогноз хвороби визначається індивідуально. Якщо вогнища ендометріозу невеликі, самопочуття сильно не страждає, можливо консервативне лікування з сприятливими прогнозами на одужання або істотне поліпшення стану. Якщо ж це важкі і великі поразки, допомогти можуть тільки радикальні втручання, а можливість вагітності — дуже низька. Основу профілактики ендометріозу складає регулярне відвідування лікаря і постійний контроль за станом здоров'я, своєчасне лікування, якщо виявлена ​​інфекція, запальний процес або гормональний дисбаланс.

пройдіть тест

Тест на оцінку вашого самопочуття Даний тест розрахований ТІЛЬКИ ДЛЯ ЖІНОК. Як ви відчуваєте себе фізично? Давайте перевіримо це тестом, запропонованим португальськими фахівцями. Він допоможе Вам визначити рівень Вашого самопочуття.