Альвеолит — запалення лунки видаленого зуба: симптоми, лікування

Операція видалення зуба, хоч процедура і малоприємна, але часом неминуча, коли зуб не вдається врятувати. Неприємні відчуття і навіть біль після операції можна вважати цілком нормальною закономірною реакцією. Але якщо вона зберігається протягом декількох днів після видалення і з'явилися симптоми запалення — що це? Норма або патологія? Коли необхідно звернутися до стоматолога і будь ускладнень можна очікувати — розповість MedAboutMe.

Луночкового біль — це діагноз?

У стоматології під альвеолитом або луночкового болем розуміють запалення стінок альвеоли зуба, що виникає в результаті порушень етапів загоєння після видалення.

Причиною запалення можуть стати травми в ході видалення зуба. Часто формування травм пов'язано з порушеннями техніки видалення, анатомічними особливостями самого зуба, вони також утворюються при складним або атиповим видаленні, коли стоматолог змушений використовувати додаткові інструменти. Такі види видалення нерідко ускладнюються розривом ясна і порушеннями цілісності альвеоли, через що загоєння стає більш тривалим. Існують дані, що складне видалення зубів мудрості в 30% випадків закачується запаленням лунки.

В ході операції видалення в відкриту рану можуть проникати зубний наліт, камінь і вміст каріозної порожнини. Всі ці субстанції — скупчення бактерій, провокаторів запалення.

Уламки коренів і нерівні краї альвеол можуть порушувати формування кров'яного згустку в лунці, внаслідок чого знижується ефективність захисних механізмів, і інфекція може безперешкодного потрапляти в лунку, провокуючи запалення.

Фактором для розвитку запалення може стати і показання до видалення зуба — періодонтит, періостит. При видаленні причинного зуба інфекція може залишатися і «ховатися», але через кілька днів дається взнаки з новою силою. Саме з цих причин, при видаленні через гнійно-запальних захворювань зубів стоматологи призначають курс антибіотиків.

Спровокувати запалення можуть і самі пацієнти, грубо порушують всі рекомендації стоматологів. Формування кров'яного згустку в лунці не просто захисна реакція по втраті крові, але також природний бар'єр, що захищає порожнину від інфекції. Після видалення зуба стоматологи дають суворі рекомендації — не їсти і не пити протягом 2 годин, не полоскати порожнину рота протягом першої доби, виключати з раціону дратівливі продукти і, головне — не лізти в лунку мовою. Деякі пацієнти ігнорують такі рекомендації, що може стати причиною — кровотечі і проникнення інфекції в лунку видаленого зуба, а також подальшого запалення.

Як проявляє себе запалення?

Перші симптоми альвеоліту вперше можуть з'явитися через кілька годин або ж днів після видалення. Спочатку симптоми не викликають сильного занепокоєння — це періодично виникає ниючий біль в лунці. Поступово біль посилюється, скорочуються періоди затишшя, а її характеристики стають різноманітними: гострий, колючий, ниючий, розпираючий, що віддає в різні частини голови.

Через кілька днів після початку гострої фази запалення з'являється запах гниття з рота. Формується реакція підщелепних лімфатичних вузлів — вони збільшуються в розмірі, може підвищуватися температура тіла, в межах 38-39º С.

На прийом до стоматолога пацієнти приходять зі скаргами на погане самопочуття, біль при прийомі їжі, адже будь-який, навіть найменший, дотик до лунки видаленого зуба супроводжується сильним больовий реакцією. При огляді в кріслі стоматолога помітний набряк ясен в місці видаленого зуба, почервоніння, сама лунка покрита біло-сірим нальотом.

Лікування, яке призначить стоматолог

Чекати, що біль самостійно пройде — не варто. Запущене запалення може стати причиною серйозних ускладнень — периостита ( «флюс»), остеоміліта щелепи (запалення і подальше гнійне розплавлення), абсцесів і флегмони.

Лікування альвеоліту повинен проводити виключно стоматолог, виходячи зі стану пацієнта. При своєчасному зверненні вдається обійтися консервативними методами лікування — прийом лікарських препаратів: антибіотики, протизапальні засоби, антисептики.

Якщо ж запалення середнього та тяжкого ступеня тяжкості, то без механічної обробки обійтися складно. Під адекватним знеболенням стоматолог механічно очищає лунку зуба — видаляє запалилися кров'яний згусток, промиває рану, в саму лунку закладають лікарські препарати і накладається лікувальна пов'язка, що давить, що сприяє припиненню кровотечі та формування нового згустку.

Після проведення механічної обробки пацієнтові підбираються антибіотики, даються рекомендації по догляду за порожниною рота, призначається графік відвідування для контролю процесу загоєння.

профілактика альеволіта

На жаль, альеволіт — не рідкісне ускладнення після операції з видалення зуба, і причин тому досить багато. Профілактика альвеоліту зводиться до своєчасного виявлення факторів. Перед операцією видалення стоматолог ретельно збирає анамнез, з'ясовує наявність хвороб внутрішніх органів, які можуть стати фактором для розвитку запалення. Пацієнтам з цукровим діабетом, порушеннями роботи імунної захисту і хворобами травного тракту призначається курс антибіотиків, особливо, якщо видалення було складним і атиповим.

Питання про призначення антибіотиків вирішується в індивідуальному порядку при складному, атипичном видаленні зубів, і коли його причина — гнійно-запальні захворювання зубів.

Після видалення пацієнти повинні бути поінформовані про правила догляду за лункою зуба, знати про заборони і необхідності їх дотримання.

Найчастіше альвеоліт розвивається при видаленні зубів мудрості. Після видалення третіх молярів залишається велика рана, що значно підвищує ризики розвитку запалення. Для профілактики його виникнення стоматологи вшивають краю рани, незалежно від того, який саме вид видалення був обраний. Крім того, пацієнти після такого виду видалення повинні частіше відвідувати стоматолога для контролю якості загоєння.