Аналізи при пієлонефриті: дослідження сечі

визначення лейкоцитурии

Тест сечі при пієлонефриті — це важливий клінічний аналіз, який визначає рівень кількості лейкоцитів в сечі і виявляє позитивні результати при пробах по Амбюрже, Алмейда-Нечипоренко, Каковскому-Аддіс. Слід зазначити, що не завжди простежується прямий взаємозв'язок між клінічними симптомами пієлонефриту, ступенем тяжкості ураження чашечно-мискової системи і кількістю лейкоцитів в сечі. Часом важка ступінь лейкоцитурії, частіше у жінок, протікає майже безсимптомно. Жінка абсолютно не відчуває ознак   хвороби і продовжує вести звичайний спосіб життя, а за допомогою лабораторного тесту сечі виявляється значне підвищення числ лейкоцитів, часом тяжіє до 100. У таких випадках відсутності анамнезу пієлонефриту, лікар повинен насамперед виключити гінекологічні запалення.

Показник відносної щільності

При пієлонефриті змінюється відносна щільність або питома вага сечі, яка також визначається в результаті лабораторного тесту. Найвірогіднішим способом визначення питомої ваги сечі на сьогоднішній день залишається тест по Земніцкого, який проводять, визначаючи відносну щільність сечі, зібраної за вісім прийомів протягом 24 годин.

Хронічний пієлонефрит в період загострення викликає характерне зниження відносної щільності сечі хворого, яке повертається до нормальних показників під час ремісії. Тривожним знаком є ​​повторне зниження показників відносної щільності, яке визначається в звичайних тестах сечі, що проводяться одноразово. Якщо питома вага впаде нижче 1,01, мова може йти про хронічну форму пієлонефриту.

Аналіз сечі на патологічну флору

Даний клінічний тест сечі проводиться для визначення наявності дійсної бактериурии. Для аналізу береться середня порція сечі пацієнта, отримана шляхом вільного сечовипускання. Явним показником розвитку інфекції є сто тисяч мікробних тіл і більш того на один мл сечі.

Для визначення типу збудника неспецифічного запалення сечовивідних шляхів і вибору ефективних методів лікування пієлонефриту і конкретних лікарських препаратів, лікар призначає посів сечі.

Важливі показники лабораторних тестів сечі

• Для того, щоб підтвердити або спростувати діагноз «хронічний пієлонефрит» на стадії ремісії, коли клінічна картина не ясна, призначити провокаційні преднізалоновие або пирогеналового тести, які стимулюють яскравий спалах симптомів лейкотуріі і прояв патологічної флори.
• Крім підвищеного числа лейкоцитів, лабораторний тест сечі пацієнта дозволяє з'ясувати при хронічній формі пієлонефриту активні лейкоцити і клітини Штернгеймера-Мальбина. У деяких випадках за підсумками аналізу реєструється протеїнурія понад 1 г / л, але частіше вона буває мізерно малою або не виявляється взагалі.
• Показник рН сечі пацієнта є важливим для діагностики патологій сечовивідних шляхів, так як при аномальному функціонуванні системи і наявності активного патологічної флори, він зсувається в бік підвищеної кислотності.
• Достовірна етіологічна діагностика пієлонефриту, яка дозволяє скласти перше враження про характер збудника хвороби, полегшується спеціальним дослідженням — забарвленням сечі за Грамом.

Для того щоб результат лабораторних тестів був достовірним, слід дізнатися, як правильно підготуватися до здачі аналізу сечі.