Хвороба Меньєра: чому паморочиться голова

Сьогодні в Росії відзначається День отоларинголога. Деякі з захворювань ЛОР-органів і по сей день залишаються загадкою для фахівців. Одним з таких недуг є хвороба Меньєра.

Вперше пов'язати сильне запаморочення з конкретною патологією запропонував французький лікар Проспер Меньєра ще в XIX столітті. Але, незважаючи на тривалу історію вивчення захворювання, до сих пір не знайдено ефективне лікування, і навіть до кінця не зрозумілі причини розвитку хвороби. Однак медицина не стоїть на місці, і сьогодні лікарям вдається допомагати пацієнтам з таким діагнозом жити повноцінним життям. Про методи лікування та профілактики розповість MedAboutMe.

Причини виникнення хвороби Меньєра

Хвороба Меньєра — ураження внутрішнього вуха, не пов'язане із запальним процесом. Під дією різних факторів в мембранному лабіринті накопичується рідина — ендолімфа. Це призводить до збільшення внутрілабірінтного тиску і викликає важкі симптоми, а згодом — постійну туговухість, погану координацію рухів і т. П. Характерно, що початковий процес поширюється найчастіше на одне вухо і лише в 10-15% вражає обидва. Однак з перебігом хвороби може наступати повна глухота.

З чим саме пов'язаний розвиток патології, до кінця не встановлено. Лікарі найчастіше схиляються до наступних факторів ризику:

• Ускладнення вірусної інфекції (цитомегаловірусу або вірусу герпесу), які виражаються в розвитку аутоіммунних реакцій.
• Генетика. Часто хвороба виникає у людей, в сім'ях яких такий діагноз вже зустрічався. Тому її можна віднести до спадкових.
• Гормональні порушення. До запаморочень може призводити зміна секреторної активності клітин лабіринту, що виробляють адреналін і серотонін.

У 2016 році дослідники з University of Exeter Medical School провели масштабне дослідження, яке допомогло встановити причини хвороби. Проаналізувавши дані тисяча триста сімдесят шість пацієнтів, вчені виявили ще ряд факторів ризику. Серед них:

• Жіноча стать.
• Похилий вік. Незважаючи на те що, як і багато інших захворювань, хвороба Меньєра «молодшає», в педіатрії вона не зустрічається. А ось серед людей старше 50 років відсоток пацієнтів істотно збільшується.
• Аутоімунні порушення, неправильна робота імунної системи. Майже у половини пацієнтів з хворобою Меньєра спостерігаються алергічні реакції.

Також у хворих часто зустрічаються супутні захворювання — артрит, синдром подразненого кишечника, хвороба Крона.

Раніше дослідники Університету школи медицини Колорадо (University of Colorado School of Medicine) висловили припущення, що хвороба Меньєра пов'язана з судинними проблемами головного мозку. Так, патологія часто проявляється у людей, які страждають головними болями.

Симптоми і небезпека нападів запаморочення

Хвороба Меньєра може протікати в легкій і важкій формі — кількість нападів варіює від декількох разів на рік до декількох разів на дню. Їх тривалість також дуже індивідуальна — від 2-3 хвилин до 5 годин.

Основним симптомом хвороби є різке і сильне запаморочення. Воно настільки виражена, що людині складно стояти і навіть сидіти, від будь-якої зміни положення тіла воно лише посилюється. Супроводжується напад і іншими ознаками:

• Втрата координації.
• Шуми або почуття розпирання в вусі.
• Погіршення слуху.
• Нудота і блювання.
• Підвищена пітливість.
• Блідість.
• Серцебиття, тахікардія.
• Задишка.
• Ністагм — мимовільне дуже швидкий рух очей (іноді до ста посмикувань в хвилину).

При легкій формі хвороби після закінчення нападу його клінічна картина йде повністю. Якщо ж захворювання прогресує, симптоми не проходять — туговухість, порушена координація, тяжкість в голові набувають постійного характеру.

Вкрай рідко перед запамороченням пацієнти відзначають ауру — наприклад, шум у вухах. У більшості ж випадків напад відбувається раптово. І саме це є основною проблемою для пацієнтів. З таким діагнозом неможливо водити транспортні засоби. Крім цього, людям часто доводиться відмовлятися від професійної діяльності, якщо робота пов'язана з ризиками і вимагає високої концентрації уваги.

На сьогоднішній день не існує єдиного тесту для діагностики хвороби Меньєра. По суті, саме характерні симптоми є основою діагнозу. Але при цьому лікар повинен виключити інші причини таких запаморочень. Якщо вони проявляються на тлі черепно-мозкової травми, порушень кровообігу в головному мозку або запального процесу, діагностується не хвороба, а синдром Меньєра. Синдром може проходити, хвороба невиліковна і схильна до прогресування.

Медикаментозне лікування та уколи в вухо

Медикаментозне лікування — основа терапії при хворобі Меньєра. Одні препарати призначаються довічно, інші застосовуються для купірування запаморочення. Під час нападу пацієнтам рекомендовано приймати, зокрема, такі ліки:

• Хлорпромазин (аміназин).
• Діазепам.
• Препарати скополамина і атропіну.
• Антигістамінні ліки (димедрол).

Під час нападу часто спостерігається блювота, тому препарати вводяться ін'єкційно, а не всередину.

Оскільки хвороба Меньєра пов'язана зі скупченням рідини у внутрішньому вусі, пацієнтам часто прописують діуретики — препарати, що виводять з організму зайву воду. На тлі такої терапії дійсно зменшується кількість нападів, а їх інтенсивність стає менш вираженою. Важливо пам'ятати, що безконтрольний прийом діуретиків може обернутися дефіцитом мінералів, зокрема, калію. Тому такі препарати потрібно приймати тільки під контролем лікаря.

Одним із способів лікування хвороби Меньєра є уколи препаратів безпосередньо в вухо. До недавнього часу золотим стандартом вважалося застосування антибіотика гентаміцину. Він дійсно зменшує запаморочення, але, на жаль, діє так, що руйнує клітини і призводить до незворотної приглухуватості. У 2016 році дослідники з Imperial College London запропонували альтернативний варіант. У звіті, надрукованому в журналі «Ланцет», вони рекомендують замінити гентаміцин стероїдами. Згідно з їхніми дослідженнями, препарати однаково ефективні в боротьбі з запамороченням, але стероїди не впливають на слух і не призводять до приглухуватості.

хірургічне лікування

Якщо медикаментозна терапія не дає ефекту, лікарі рекомендують хірургічне втручання. Найчастіше операції спрямовані на зниження рівня ендолімфи в порожнині внутрішнього вуха. Також може проводитися часткове видалення внутрішнього вуха або розрізання вестибулярного нерва.

Нещодавно вчені Вашингтонського університету в Сієтлі запропонували ще один метод лікування хвороби Меньєра — вестибулярний електричний протез. Пристрій впливає на рідину всередині каналів вуха, від якої в мозок і передається сигнал про положення тіла. При правильній стимуляції можна позбавити людей від порушення координації руху і зменшити запаморочення. Протез був протестований на чотирьох пацієнтів і показав свою ефективність. Однак у людей проявилися індивідуальні реакції на стимуляцію, зокрема, з закритими очима пацієнти фіксувалися в нахиленому положенні, а не стояли прямо. Тому на даному етапі протез потребує доопрацювання, а в подальшому — індивідуальної настройки під конкретного пацієнта.

Людям з важким ступенем хвороби Меньєра та повною втратою слуху рекомендована кохлеарна імплантація. За дослідженнями 2014 року, проведеними вченими Медичної школи Університету Уейк Форест в Вінстона-Сейлемі, така маніпуляція істотно покращує стан пацієнтів. При цьому імплант не повертає напади запаморочення, які з повною втратою слуху найчастіше зникають.

Спосіб життя при хворобі Меньєра

Сьогодні доведено, що деякі звички можуть провокувати приступ. Тому пацієнтам з діагнозом хвороба Меньєра варто змінити спосіб життя:

• Відмовитися від куріння. Люди, які кинули курити, відзначають, що тяжкість нападів зменшилася.
• Скоротити споживання алкоголю і кави. Ці напої впливають на тиск і можуть провокувати сильне запаморочення.
• Уникати стресів і досить висипатися.
• Якщо хвороба знаходиться на початковій стадії і між нападами стан людини повністю відновлюється, дуже важливо займатися спортом. Особливо корисними будуть вправи на тренування вестибулярного апарату.
• Правильно харчуватися. Важливо не переїдати, не їсти багато мучного, солодкого або жирного. Також необхідно скоротити споживання солі, яка сприяє утриманню рідини в організмі.

пройдіть тест

Чи не час відвідати невролога У вас з'явилася неуважність? Ви забуваєте слова чи не можете згадати щось важливе? Ви стали частіше втомлюватися? Пройдіть цей тест і дізнайтеся, чи не час вам звернутися за допомогою до невролога.