Хвороба Винивартера-Бюргера: причини і симптоми

Хвороба Винивартера-Бюргера являє собою запальне захворювання, що має хронічний перебіг, при якому в патологічний процес більшою мірою залучаються артерії та вени дрібного та середнього калібру. Найбільш часто при цьому порушенні страждають судини нижніх кінцівок. З клінічної точки зору така патологія характеризується виникненням тканинної ішемії, що веде до появи вогнищ некрозу. У тому випадку, якщо вчасно діагностувати цей стан і підібрати правильне лікування, прогноз для пацієнта є відносно сприятливим. Однак досить часто таке порушення стає причиною ампутації кінцівки.

Існує й друга назва хвороби Винивартера-Бюргера — облітеруючий тромбангіїт. Вперше дане захворювання було описано австрійським лікарем Феліксом фон Винивартера тисяча вісімсот сімдесят дев'ятого року. У тисяча дев'ятсот восьмому році лікар-патологоанатом Лео Бюргер висунув ряд гіпотез, що пояснюють механізм розвитку цієї патології, велика частина з яких в подальшому була підтверджена. Саме він вказав на те, що запальний процес в судинній стінці в сукупності з порушенням згортання крові призводить до утворення множинних тромбів, які в подальшому стають причиною наростаючої ішемії. У тисяча дев'ятсот п'ятдесят п'ятого року термін «облітеруючий тромбангіїт» був офіційно введений в медичну практику.

В даний час точних даних про поширеність хвороби Винивартера-Бюргера серед населення немає. За офіційними даними, в період з тисяча дев'ятсот вісімдесят другого року по тисяча дев'ятсот дев'яностий рік частота народження цієї патології становила приблизно дванадцять випадків на сто тисяч населення. Серед усіх захворювань, що супроводжуються ураженням судин нижніх кінцівок, на частку облитерирующего тромбангіїту припадає близько п'яти відсотків. Найбільш часто з таким запаленням стикаються представники чоловічої статі у віці від вісімнадцяти до сорока років. Однак іноді цей патологічний процес може виникати і у жінок.

Існує велика кількість теорій щодо причини розвитку облітеруючого тромбангіїту. При цьому жодна з них на сьогоднішній момент була стовідсотково доведено. Згідно з однією з них, виникнення хвороби Винивартера-Бюргера обумовлено атакою імунної системи на клітини власного організму. Деякі вчені стверджували про те, що існує певна генетична схильність до формування цього патологічного процесу. Висувалися також припущення про роль інфекційного фактора і нейроендокринних порушень.

Вважається, що велике значення в розвитку облітеруючого тромбангіїту має нікотинова залежність. Нікотин надає цитотоксичну вплив на клітини ендотелію, сприяючи спазмування, утворення тромбів і облітерації судин. До іншим сприяючих чинників належать хронічні інтоксикації організму, різні травмуючі впливу, переохолодження і стреси. Передбачається, що дане запалення в певних умовах може бути спровоковано навіть алергічними реакціями.

Такий патологічний процес поділяється на три форми, що виділяються на підставі того, де локалізується запальний процес. До них відносяться периферична, вісцеральна і змішана форми. Найчастіше хвороба Винивартера-Бюргера протікає в периферичної формі. На її частку припадає близько шістдесяти відсотків всіх випадків. Периферична форма характеризується ураженням судин кінцівок. При вісцеральної формі страждають такі судини, як коронарні, брижових і так далі. Змішана форма зустрічається приблизно в двадцяти відсотках випадків. Вона поєднує в собі і периферичну і вісцеральний форми.

Симптоми при хворобі Винивартера-Бюргера

Найчастіше симптоми при облітеруючому тромбангіїті набувають двосторонній характер. Основним клінічним проявом є больовий синдром в ураженій кінцівці. У тому випадку, якщо постраждали судини, кровоснабжающие нижні кінцівки, хвора людина скаржиться на біль в стопі і литкових м'язах, що підсилюється при ходьбі. За рахунок больового синдрому пацієнт починає кульгати. При ураженні верхніх кінцівок також присутній біль, що підсилюється при будь-яких рухах. Ще до появи вираженого больового синдрому пацієнт вказує на швидку стомлюваність, тяжкість в ногах і підвищену чутливість до низьких температур.

При огляді виявляються такі симптоми, як блідість і цианотичная забарвлення шкірних покривів в ураженій області, зниження тургору і еластичності шкіри, трофічні зміни в нігтях, а при прогресуванні захворювання — поверхневі і глибокі виразки. Шкіра кінцівки стає холодною на дотик.

Вісцелярна форма облітеруючого тромбангіїту супроводжується дещо іншими симптомами. Клінічна картина безпосередньо залежить від того, які судини були вражені. Якщо запальний процес розвинувся в коронарних артеріях, хвора людина вказує на болі в грудній клітці. Ймовірним результатом даного стану є інфаркт міокарда.

Діагностика і лікування запалення

Таке запалення в першу дуже може бути запідозрено вже на підставі супутніх клінічних проявів. Для уточнення діагнозу показані загальний і біохімічний аналізи крові, коагулограма та імунологічні дослідження. З інструментальних методів використовуються сцинтиграфія, ангіографія, ультразвукове дослідження і так далі.

Лікування хвороби Винивартера-Бюргера проводиться за допомогою ангіоспазмолітіков, нестероїдних протизапальних засобів, а також препаратів, що поліпшують реологічні властивості крові. При неефективності консервативної терапії може проводитися хірургічне втручання.

Профілактика хвороби Винивартера-Бюргера

Принципи профілактики облитерирующего тромбангіїту зводяться до відмови від куріння та інших шкідливих звичок, уникненню травм і переохолоджень, а також сильних стресів.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock