Дерматофагія: чому люди обкушують свою шкіру і в яких випадках

Обкушування шкіри або нігтів, висмикування волосся і сцарапиваніе ранок часто сприймаються як звичайні погані звички. Тому і методи боротьби з ними іноді досить радикальні — людині просто різними способами не дають здійснювати травмуючі дії, вважаючи, що з часом «звичка» пройде сама. Однак психотерапевти відзначають, що подібні стани можуть бути проявом порушень психіки, а значить — вимагати спеціального лікування. Дерматофагія — обкушування шкіри — одне з найпоширеніших таких розладів. Про що воно може говорити і в яких випадках вимагає спеціального лікування, розбирався MedAboutMe.

Що таке дерматофагія: кусання шкіри

Дерматофагія — нав'язливе стан, при якому людина кусає, їсть або гризе свою шкіру. У психіатрії такі періодичні дії називаються компульсии, а саме порушення відноситься до групи захворювань, що повторюється поведінки (body-focused repetitive behavior, BFRB).

Найчастіше при дерматофагіі пошкоджується шкіра на руках. У людей, які страждають від цього розладу, помітні ранки навколо нігтів, на цих ділянках шкіра змінена, часто з'являються мозолі і запалення. Обкушування губ і внутрішньої сторони щік також відноситься до цього порушення. Крім цього, у пацієнтів з вираженою дерматофагіей можуть проявлятися і інші види компульсии — наприклад, висмикування волосся або роздряпування, здирання ділянок шкіри нігтями.

Дерматофагія зустрічається досить часто. Так, зокрема, вона вважається одним з найпоширеніших порушень у школярів. Дуже рідко таке розлад проявляється у дітей до 4 років, а ось у віці 8-11 років зустрічається повсюдно. У більшості підлітків, до 17-18 років, дерматофагія проходить. Якщо ж вона з'являється вже в дорослому віці, людині слід звернути увагу на свій психічний стан і проконсультуватися з психотерапевтом.

Причини дерматофагіі: неврози, стреси

Компульсии з'являються у людини, що знаходиться в стані стресу, що зазнає тривожність. Такі повторювані дії — це захисний механізм, який допомагає заспокоїтися, зняти напругу. І в залежності від того, як яскраво він виражений, психотерапевт оцінює, наскільки тривожність пацієнта патологічна. Іноді мова йде просто про стресовому періоді в житті пацієнта, і дерматофагія не має відношення до серйозних психічних порушень. Це прояв субдепрессий — легких депресивних станів, які можуть передувати справжньою депресії, але найчастіше проходять, як тільки прибраний фактор стресу. Така картина характерна якраз дітям — школярі вперше в житті починають відчувати серйозні емоційні навантаження в зв'язку з навчанням, конфліктами з однолітками і іншим. Тому у них частіше, ніж у інших вікових категорій, зустрічаються компульсивні дії.

При цьому якщо мова йде про тривожності, як про патологічний стан, прояві неврозів, відкладати візит до лікаря не варто. Такі пацієнти вимагають спеціального лікування, а якщо близькі постійно звертають увагу на погану звичку і, більш того, лають за неї, невроз посилюється.

З'ясовуючи причину дерматофагіі, психотерапевт завжди оцінює і інші прояви психічних порушень. Зокрема, лікар звертає увагу, чи є у пацієнта наступні відхилення:

• Багатослівність, уривчаста безладна мова, потік думок.
• Перепади настрою, плаксивість або, навпаки, ейфорія.
• Нав'язливі думки.
• Компульсии, пов'язані з почуттям страху і сорому.
• Емоційна обстановка, в якій перебуває людина — стресова робота, труднощі в сім'ї та інше.

Дерматофагія при обсесивно-компульсивном розладі

Наявність компульсии, зокрема дерматофагіі, може говорити про обсесивно-компульсивном розладі особистості (ОКР). Чим же воно відрізняється від звичайного нав'язливого поведінки? При такому порушенні компульсии виникають на тлі обсессий — нав'язливих думок, страхів, тривог і сумнівів. Канадські психіатри з Concordia University спільно з вченими з інших країн в 2014 році провели міжнародне дослідження, згідно з яким нав'язливі думки приходять в голову 94% людей. Але далеко не всі з них страждають ОКР. Різниця в реакції на такі думки. Здорова людина сприймає їх як «мозковий спам», швидко відкидає як нереальні і дивні, не приймає всерйоз. Пацієнт з обсесивно-компульсивним розладом, навпаки, хапається за таку думку, вона викликає у нього переживання і справжній страх, він не може звільнитися від таких обсессий і при цьому часто відчуває страх і сором за них. Справитися з неприємними думками допомагають компульсии — за допомогою повторюваних дій на час вдається зменшити наростаючу тривожність і позбутися нав'язливої ​​думки.

ОКР — досить важкий діагноз, що вимагає обов'язкового медикаментозного лікування. Без правильно підібраною терапії пацієнти можуть витрачати на компульсии годинник, а іноді і проводити в повторюваних діях цілий день.

Причини виникнення ОКР до кінця не з'ясовані. За даними National Institute of Mental Health, такий розлад може бути спадковим. А це означає, що якщо подібні порушення були у членів сім'ї, поставитися до дерматофагіі слід максимально серйозно і якомога швидше звернутися до психотерапевта. Вчені з TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors відзначають, що поряд зі спадковим фактором свою роль відіграє і соціальний — тригером для людей, схильних до ОКР, часто стають стресові ситуації.

лікування дерматофагіі

Лікування дерматофагіі безпосередньо залежить від того, чим саме вона спровокована. Поставити діагноз і оцінити серйозність порушень може тільки лікар. При субдепресія, для того щоб дерматофагія зникла повністю, іноді досить відвідування психолога і відпочинку, зміни обстановки.

При більш серйозних діагнозах людина повинна перебувати під наглядом психотерапевта чи психіатра і проходити тривале лікування. Так, якщо виявлено ОКР, потрібно комплексний підхід, що включає когнітивно-поведінкову терапію (КПТ) і медикаментозний курс. Таким пацієнтам найчастіше призначаються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (пароксетин та ін.), Причому в більш високих дозах, ніж при депресії. Лікування досить тривале, ефективність застосовуваних препаратів лікар оцінює лише через 8-12 тижнів.

І все ж відмовлятися від лікування при обсесивно-компульсивном розладі не можна, оскільки впоратися самостійно з нав'язливими думками пацієнтам не вдається, а саме захворювання прогресує і може призвести до тяжких ускладнень. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, обсесивно-компульсивний розлад входить в першу двадцятку хвороб, що викликають інвалідність.

пройдіть тест

Використано фотоматеріали Shutterstock