Ендометріоз: не в тому місці в той час

Ендометріоз — це захворювання, при якому ділянки ендометрію — внутрішньої оболонки матки — з'являються в самих різних місцях тіла — від яєчників і сечового міхура до носа і очей. Оскільки за будовою ці «шпигуни в тилу ворога» відповідають нормальному ендометрію, то щомісяця з них відбувається кровотеча за типом менструального.

Результатом може стати виділення крові з носа, очей, утворення так званих шоколадних кіст на яєчниках. Крім того, ендометріоз дає сильні болі під час менструації і незрозуміле іншими причинами безпліддя. Безпристрасна статистика говорить, що у 65% жінок, які страждають на безпліддя, виявляється ендометріоз. За словами лікарів, в останні роки все більше жінок стикаються з цією недугою, тому буде не шкідливо дізнатися, чому він виникає і як лікується.

Причини: кровотеча не в ту сторону

Ендометріоз лікарі називають загадкою століття: сотню років офіційна медицина займається цим захворюванням, але до сих пір ніхто не знає справжньої його причини. Однією з імовірних причин розвитку ендометріозу служить зворотний потік крові, яким іноді супроводжується менструальної кровотечі. При цьому кров надходить навпаки: з матки в труби, а звідти — в черевну порожнину.

Ще одна версія пов'язана з виявленням в крові жінок, які страждають на ендометріоз, двох пестицидів ліндану і Мірекс, які давно вже не використовуються в сільському господарстві. У крові здорових учасниць цього дослідження пестицидів не знайшли. Звідки беруться в організмі пестициди, які не використовуються з 1970-х років? Ці речовини здатні довго залишатися в грунті, потрапляючи звідти в воду джерел і річок, тому можуть бути знайдені в річкових видах риб і свіжонадоєне молоці.

Цікаво, що ризик захворіти ендометріозом набагато нижче у жінок, що палять, що, звичайно, не означає, що сигарети потрібно використовувати для профілактики.

Факторами ризику ендометріозу вважають:

• спадковість;
• надлишок естрогенів;
• вік понад 35-45 років;
• вживання великої кількості алкоголю і кави;
• екологічну ситуацію;
• гормональні розлади;
• порушення імунітету;
• специфіку анатомії внутрішніх статевих органів жінки;
• запальні процеси в органах малого таза;
• аборти та інші маніпуляції (кесарів розтин, лікування ерозії шийки матки);
• стреси, нестача сну і перевтома.

Біль і «мігранти» в сечовий міхур, легені і яєчники

Як уже згадувалося, для ендометріозу характерні болі, які стають сильнішими в період менструації. Болить не тільки внизу живота, але і в попереку, промежини, області крижів. Іноді біль віддає в ноги. Болючим стає і статевий акт. Іноді відзначаються мажучі виділення до і після менструації. Болі при ендометріозі дуже сильні, що змушує жінок жменями пити знеболюючі (які не завжди допомагають) і буквально бігти на прийом до гінеколога, але діагноз встановлюється далеко не відразу. Лікарі пояснюють це багатоликість захворювання.

Куди переміщуються ділянки ендометрію? Скупчення клітин можуть розташовуватися в черевній порожнині, на нирках, в легких, в кишечнику, в сечовому міхурі, а часом і в куточках очей. Свого часу «криваві сльози» були описані як один із симптомів ендометріозу, але зустрічається він вкрай рідко. Специфічною ознакою є циклічність кровотеч. Вони відбуваються тоді, коли відривається ендометрій.

Особливою формою ендометріозу вважається аденоміоз. Він відрізняється тим, що ділянки ендометрія нікуди не йдуть з матки, а, навпаки, впроваджуються в її м'язовий шар. У цьому місці в стінці матки утворюються «кишені», в яких накопичується кров. Однією з ознак аденоміозу служить виділення в кінці менструації коричневих згустків з неприємним запахом.

Наслідки ендометріозу: безпліддя, кіста яєчника

Внаслідок ендометріозу в маткових трубах, де теж можуть розташовуватися вогнища, утворюються спайки — стінки труби просто склеюються між собою і не можуть пропустити яйцеклітину. Тому у половини всіх хворих розвивається безплідність. Причому безпліддя може розвиватися, навіть якщо маткові труби прохідні, і причина безпліддя в цьому випадку залишається невідомою.

Якщо вогнище виявиться в кишечнику, крім болю в животі, буде спостерігатися щомісячне виділення крові з прямої кишки. Самі жінки, а часом і лікарі, можуть прийняти їх за загострення геморою. Вогнища у легенях можуть давати періодичне кровохаркання.

Якщо ендометріоїдних вогнище поселяється на яєчнику, то утворюється шоколадна кіста яєчника. Крові, що виділяється діватися нікуди, вона накопичується в порожнині кісти. А назва «шоколадна» кіста отримала за колір крові — вона не червона, а темно-коричнева.

Незважаючи на те, що про міграцію ділянок ендометрія часто говорять, використовуючи слова «метастази», «метастазування», до раку ендометріоз відношення не має і онкологічної настороженості не викликає.

Лікування ендометріозу: хірургічне та консервативне

Хірургічне лікування ендометріозу дозволяє домогтися гарних результатів щодо болів і безпліддя принаймні у 89% жінок. Повністю позбавитися від хвороби можна тільки оперативним шляхом, жодні ліки не дає такого ефекту. Однак консервативна терапія теж можлива. Оскільки ендометріоз — гормонально-обумовлене захворювання, то лікування спрямоване на придушення жіночих статевих гормонів. На тлі такого лікування зменшуються біль і кровотечі. Призначення гормональних препаратів має також діагностичну роль: якщо при їх прийомі настало полегшення, значить, справа в ендометріозі.

Проте, для підтвердження діагнозу проводять лапароскопію, щоб побачити вогнища ендометрія не на своєму місці «своїми очима». Після видалення основних осередків можна вести комбіновану терапію. Як відомо, лапароскопічна операція залишає після себе тільки три ледь помітних проколу на животі. Вже на наступний день після втручання жінку відпускають додому, а дітородна функція відновлюється у неї через 2-3 місяці.

Медикаментозні препарати, що блокують зростання слизової оболонки матки, міграцію її ділянок по організму і усувають запалення призначають після хірургічного втручання, щоб уникнути рецидиву (повторення) хвороби. Теоретично є можливість лікувати ендометріоз без операції, але для цього необхідно приймати гормональні препарати в дуже великих дозах, що не зовсім безпечно для жінки.

Завершуючи тему лікування, хочеться відзначити важливий момент: ендометріоз не лікується народними засобами і тим більше п'явками в піхву! Якщо жінку мучать описані вище симптоми, краще, що вона може зробити — це розповісти про все гінеколога. Ендометріоз лікується і лікується добре і назавжди.

Ендометріоз і вагітність

Ендометріоз не обов'язково викликає безпліддя — це залежить від місця розташування вогнищ ендометрію. Тому деяким жінкам з ендометріозом вдається благополучно виносити вагітність і народити. З іншого боку, захворювання може протікати безсимптомно і виявлятися лише при виявленні безпліддя.

В ході лапароскопічної операції можна не тільки видалити вогнища ендометріозу, а й відновити прохідність маткових труб, тому після хірургічного лікування вагітність без прийому гормонів настає у кожної другої пацієнтки, а у двох третин — після комплексної терапії. Крім того, сама по собі вагітність, на думку лікарів, робить благотворний вплив на ендометріоз. Науковими дослідженнями доведено, що у частини пацієнток ендометріоз проходить самостійно після пологів. Тому вони радять не відкладати вагітність на пізніші терміни і народжувати до 30 років.