Якщо клацає суглоб щелепи: що скаже стоматолог?

Клацання в скронево-нижньощелепного суглоба знайомі кожному, і якщо хто не відчував їх на собі, то бачив або чув про подібне недугу. Здебільшого, при відсутності болю, пацієнти не поспішають за консультацією і лікуванням, вважаючи, що це невинна особливість роботи щелепного-лицьового апарату. А дарма! Поява таких симптомів говорить про порушення функції суглоба, що може спричинити за собою ряд серйозних наслідків для всього організму.

Знайомтеся, скронево-нижньощелепний суглоб

Суглоби — це рухомі з'єднання кісток. У черепі є лише одна рухома кістка — нижня щелепа, і її руху забезпечує скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС). Будь-доктор скаже, що цей суглоб «шкідливий», лікування його складне, адже не можна його розглядати як окрему одиницю і лікувати як звичайні суглоби. СНЩС — частина щелепно-лицевої ділянки, і під час лікування необхідно розглядати всю щелепно-лицьову область як єдине ціле. Тільки в такому випадку можна буде говорити про успішне лікування і успішному результаті.

«Дисфункція СНЩС» відноситься до числа найбільш суперечливих діагнозів в стоматології, але між тим, в практиці лікаря-стоматолога, досить часто зустрічається. Згідно зі статистичними даними, близько 57% пацієнтів приходять на прийом до стоматолога, не підозрюючи про наявність проблеми, тобто явні симптоми і неприємні відчуття відсутні. Існують і статистичні дані в дитячій віковій групі. Так, проблеми з суглобом діагностуються у 14-29% людей різного віку і практично 95% з їх числа мають патології прикусу.

Чому так поширена дисфункція суглоба і які основні причини її формування?

Клацає суглоб: основні причини

Дисфункція СНЩС відноситься до поліетіологічних захворювань, які мають безліч причин. Якісь із них будуть зустрічатися частіше, наприклад, стресові ситуації. Нервове перенапруження — одна з причин бруксизма, нічного скреготіння зубами. Надмірна жувальна навантаження, негативний вплив на зуби пацієнта — все це позначиться на стані СНЩС.

Не менш часто причини дисфункції ховаються в помилках лікування або подальшого догляду за порожниною рота. Тут необхідно робити чітке розмежування: коли винен пацієнт, коли — стоматолог.

Говорити про вино стоматологів можна в наступних випадках:

• неправильне пломбування: завищення висоти прикусу, нестиковка оклюзії (жувального контакту). Завищення висоти пломби навіть в одному зубі може стати причиною перевантаження суглоба на одній стороні, що в подальшому спровокує дисфункцію;
• помилки при протезуванні, патологічні зміни формуються за тим же сценарієм. Саме помилки при протезуванні або його відсутності найчастіше і стають причиною формування дисфункції суглоба.

Але найчастіше винуватцями появи таких симптомів є самі пацієнти в наступних ситуаціях:

• відмова від протезування при втраті навіть одного зуба;
• відмова від лікування захворювань пародонту (пародонтит, пародонтоз);
• бруксизм — одна з найбільш очевидних причин дисфункції, нарівні зі стираемостью зубів;
• надмірні навантаження при заняттях спортом без спеціального захисту.

Є й причини порушень роботи неправильного прикусу, які не залежать ні від лікаря, ні від пацієнта. Наприклад, патології прикусу, особливо якщо мова йде про вроджені формах, а також травми і прийом деяких лікарських препаратів.

До якого стоматолога звернутися?

Проблема дисфункції суглоба досить поширена. Наприклад, в Європі і на Заході фінансування лікування цієї патології поступається лише витратам на лікування онкологічних захворювань. У Росії захворювання не менш поширене, але пацієнти знаходяться в скрутному становищі, до якого фахівця звернутися за допомогою. Множинні причини дисфункції пояснюють залучення відразу декількох фахівців для лікування: стоматолога, невропатолога, іноді навіть ЛОРа та ін.

То який стоматолог займається лікуванням суглоба? Відносно недавно відбувся поділ, і сьогодні за допомогою рекомендовано звернутися саме до стоматолога-гнатології. Але для досягнення позитивних результатів лікування необхідна участь відразу декількох лікарів: терапевта, ортопеда, іноді ортодонта.

Біль і інші симптоми

Дисфункція суглоба може виявлятися безліччю симптомів, якісь зустрічаються частіше, якісь рідше. Клацання відносяться до найбільш часто виникають проявів. Видаються звуки можуть чути навіть оточуючі. Клацання з'являються під час будь-яких рухів щелепи: жуванні, відкриванні рота, позіхання. Біль і інші неприємні симптоми можуть в перший час відсутні. Але якщо не втрутитися в процес і не вжити заходів, то незабаром з'являться:

• біль в жувальних м'язах. Через нерівномірне навантаження на суглоб, його дисфункції створюється підвищене навантаження на жувальні м'язи, що загрожує розвитком бруксизма і болем в м'язах;
• головний біль. Не менш рідкісний симптом, вона може поширюватися на скроню, потилицю і іноді навіть на плечі і лопатки. Бруксизм і перевантажені м'язи також можуть стати причиною головного болю. Зсув суглобового диска може провокувати біль, яка поширюється на лоб, шию, вуха. Іноді біль може бути настільки вираженою, що її помилково діагностують як мігрень, зміни в головному мозку та ін .;
• замикання суглоба. Під цим терміном розуміються нерівномірні руху в суглобі. Для його визначення, пацієнт, перед тим як широко відкрити рот, повинен рухати щелепою вліво-вправо. Деякі пацієнти говорять про те, що для повноцінного відкривання рота необхідно повільно рухати щелепою і долати опір до формування характерного клацання. Тільки після цього рот може відкриватися;
• біль, закладеність і шум у вухах, зниження і навіть втрата слуху — також один із симптомів захворювань суглоба;
• зубний біль. Причому, при обстеженні пацієнта стоматолог не знаходить будь-яких змін;
• симптоми запалення ні з чим не сплутати: набряк тканин навколо суглоба, біль, підвищення температури тіла, загальна слабкість, погане самопочуття.

Депресія — також одне з частих проявів патології дисфункції суглоба. Причина її формування — нерозуміння докторами джерела неприємних і больових симптомів. Стоматолог на прийомі проводить різноманітні дослідження, але так і не знаходячи причини болю або клацань, що приносять безліч незручностей пацієнтам, робить висновок, що причини немає.

Хронічні болі, які характерні для 99% пацієнтів з дисфункцією суглоба, також не поліпшують психологічний стан пацієнтів.