Штучні щелепи: як поміняти посмішку?

Коли саме з'явився перший зубний протез, сьогодні сказати складно. Вставні зуби були відомі лікарям Стародавнього Єгипту, а у ацтеків існувала своя технологія лікування карієсу. Однак вперше штучну щелепу рівно 195 років тому, 9 червня 1822 року запатентував американець Чарльз Грем (Charles Graham). В ті часи хворі зуби не лікувалися, а просто віддалялися, а на їх місце ставили протези із золота або слонової кістки. Тому знімна пластмасова конструкція Грема здійснила справжній переворот в стоматології того часу. А ось які штучні щелепи пропонує сучасна медицина, розповість MedAboutMe.

пройдіть тест

ризик пародонтиту

Тест, розроблений Американською академією періодонтологіі допоможе вам з'ясувати, наскільки у Вас великий ризик виникнення пародонтиту.

Знімні протези і імплантація зубів

Стоматологи пропонують два варіанти вирішення питання втрачених зубів — імплантація і протези. У першому випадку ряд відновлюється за допомогою окремих незнімних штучних зубів, які фіксуються в роті за рахунок встановлених в щелепу титанових імплантатів. Такий спосіб здається найбільш прийнятним з точки зору надійності і естетики. Адже, по суті, так відновлюється кожен зуб.

Однак імплантація великої кількості відсутніх зубів часто неможлива через атрофії кісткової тканини. До того ж сама процедура досить дорога. Тому, незважаючи на плюси імплантатів, стоматологи найчастіше відновлюють зубний ряд за допомогою знімних протезів. Причому такі конструкції рекомендовані людям як з частковою (до 3-4 зубів), так і з повною втратою зубного ряду.

Основною проблемою знімних протезів по сьогоднішній день залишається їх ненадійна фіксація. Найбільші труднощі виникають в наступних випадках:

• Повна відсутність зубів.

Будь-яка знімна конструкція повинна кріпитися за наявні сусідні зуби, інакше вона просто не буде триматися в роті. А для цього потрібна наявність хоча б 2-3-х своїх зубів. Якщо ж їх немає, пацієнтові потрібно готуватися в імплантації — в щелепу буде встановлено кілька міні-імплантатів, які і стануть кріпленнями. Більш того, такі опорні зуби потрібні не тільки для фіксації, а й для правильного розподілу навантаження при жуванні. Якщо їх немає, ясна швидко пошкоджується.

• Відновлення нижньої щелепи.

Надійне кріплення верхньої вставною щелепи може бути забезпечено за рахунок точно підігнаній конструкції, а також спеціальних засобів фіксації (кремів). Для нижньої найчастіше тільки цих заходів недостатньо. За рахунок анатомічних особливостей саме тут вставні зуби тримаються дуже ненадійно. Тому для нижньої щелепи часто використовуються бюгельні протези (з металевими елементами) з аттачментами — спеціальними замками. Одна частина такого кріплення встановлюється на корені зуба, а інша — на протезі.

Протези з пластмаси

Найстаріший вид протезів — власне, вставну щелепу — свого часу і запатентував Грем. Незважаючи на розвиток технологій і доступність інших видів протезів, пластмасові залишаються як і раніше затребуваними. Сьогодні вони робляться з акрилу, за допомогою 3D-моделювання ідеально підганяються для кращого прилягання. Фіксуються вони за рахунок ефекту присоски — варто пацієнтові закусити конструкцію, з-під неї виходить зайве повітря, і вона надійно прилягає до ясен. Крім цього, штучна щелепа оснащується кламмерами — кріпильними елементами, які розташовуються на опорних зубах.

Цей варіант вставних щелеп стоматологи рекомендують як людям з частковою втратою зубів, так і з повною відсутністю ряду. Головні переваги пластикових протезів, які і сьогодні дозволяють їм користуватися популярністю:

• Відносно низька вартість.
• Можливість проводити дрібний ремонт.
• Комфорт при жуванні їжі, навіть досить жорсткою.
• Легка фіксація.

Однак акрилові протези — це досить масивна конструкція. І саме з цією особливістю пов'язані їх недоліки. Якщо протез робиться на всю верхню щелепу, його базис повністю перекриває небо, а це призводить до таких наслідків:

• Може порушуватися дикція, особливо в період звикання до протезу.
• Погіршується смакова чутливість, оскільки базис перекриває смакові рецептори.
• Можливо набрякання неба, його пошкодження.

Акрилові протези робляться на 3-5 років. Однак це умовний термін, і необхідність заміни конструкції безпосередньо залежить від її величини (невеликі, як правило, зношуються повільніше), а також швидкості атрофії кістки щелепи.

Протези з нейлону

Це відносно нова технологія, яку часто називають «м'якими протезами» — від пластикової конструкції нейлонова відрізняється гнучкістю. Базис, на якому кріпляться штучні зуби, зроблений з еластичного матеріалу, а це істотно впливає на зручність при носінні. Також за рахунок цієї властивості вставна щелепа краще фіксується на спеціальні креми, та й сам ефект присоски в таких протезах спрацьовує краще.

Ще одна кардинальна відмінність нейлонових конструкцій від пластикових — розподіл навантаження. Якщо в жорсткій акрилової щелепи при жуванні тиск розподіляється по всьому ряду, то в нейлонової кожен зуб отримує свою навантаження. Перевага це чи недолік, тут думки стоматологів розійшлися. Ті, хто відносять це до мінусів м'якого протеза, відзначають:

• Швидку атрофію тканини під протезом і його швидке просідання.
• Незручність жування, а іноді і хворобливість на деяких ділянках (при рівномірному розподілі тиску це спостерігається рідше).

Інші лікарі, навпаки, відзначають, що така еластичність дозволяє зберігати природне тиск на зубний ряд. Адже кожен зуб закріплений в щелепи окремо, а значить, і навантаження розподіляється нерівномірно.

Спори з цього питання ведуться вже не перший рік, але є однозначні плюси нейлонових протезів, з якими погоджуються всі:

• Естетика. Кламмери в таких конструкціях робляться не з металу, а з рожевого нейлону, тому непомітні, навіть якщо розташовані на передніх зубах.
• Гіпоалергенність.
• Швидке звикання до протезу, зручність.

бюгельний протез

Відмінність бюгельного протеза від попередніх видів — наявність металевого каркаса замість литого базису. За рахунок цього така вставна щелепа не настільки масивна, як попередні. Це — основна перевага бюгельних протезів, яке стає ключовим для пацієнтів з частковою втратою зубів.

Такі протези дуже надійно фіксуються в роті, не вимагають спеціальних кремів, оскільки кріпляться до щелепи за рахунок аттачменті або кламерів. Однак саме ця особливість не завжди розцінюється як однозначне перевагу. Справа в тому, що саме при носінні бюгельних протезів дуже страждають опорні зуби. Крім того що вони пошкоджуються кріпленнями, на них припадає все навантаження для утримування конструкції. Якщо в акрилових і нейлонових додатково працює принцип присоски, то в бюгельних його немає. Тому для людей зі значною втратою зубів завжди оцінюються можливі ризики. Адже в процесі носіння залізної конструкції опорні зуби швидко пошкоджуються.

Інші види протезів та нові матеріали

З'єднати переваги пластикових і бюгельних протезів вдалося в протезі «Сендвіч». Ця пластикова конструкція, яка встановлюється при значній втраті зубів, по суті, є повноцінною вставною щелепою. І при цьому вона не обтяжена базисом — не перекриває небо. Досягнуто це за рахунок спеціального методу фіксації, в чомусь схожому на бюгельне технологію. Протез кріпиться на опорних зубах за рахунок еластичних телескопічних коронок з поліуретану. Переваги такого кріплення:

• Менше пошкодження опорних зубів в порівнянні з залізними кріпленнями бюгельного типу.
• Гіпоалергенність конструкції.

З недоліків лікарі найчастіше відзначають вузьке застосування таких протезів. Встановлювати їх можна тільки тим пацієнтам, у яких залишилися свої зуби з боків щелепи, інакше конструкція не буде триматися. Крім цього, зуби повинні знаходитися поза зоною видимості — поліуретанові кріплення, хоча і збігаються за кольором, але все ж сильно відрізняються за розміром, а це кидається в очі.

Поєднати гідності нейлонових і пластмасових протезів спробували російські вчені з Науково-дослідного інституту гумових і латексних виробів і Московського державного медико-стоматологічного університету. Вони створили новий матеріал денталур, який досить пластичний, щоб добре присмоктатися, але при цьому міцний і не травмує ясна, як нейлоновий. Саме їм планується замінити звичний акрил.

Кращі креми для фіксації протезів

Щоб вставна щелепа надійно кріпилася на протязі довгого часу, стоматологи рекомендують використовувати додаткові кошти — спеціальні креми для фіксації протезів.

крем Lacalut

Крем німецького виробництва ідеально підходить для тих, кому потрібна довгострокова фіксація протеза — він здатний утримувати конструкцію близько 24 годин. При цьому підходить для тих, хто тільки звикає до протезів — «Лакалут» при нанесенні створює тонку плівку, яка захищає ясна від пошкоджень.

крем Rocs

Незважаючи на високу вартість, це засіб для фіксації протезів вважається одним з кращих. Крем надійно тримає конструкцію близько 10-12 годин, при цьому він не пошкоджується напоями або гарячою їжею. У складі є ментол, який допомагає зберігати свіжість подиху.

крем FittyDent

Цей крем має відмінну стійкість при вживанні гарячої їжі, він надійно закріплює протез на 12 годин. При цьому наноситься він тільки на сухі протези, а для кращої фіксації потрібно після нанесення на конструкцію дати йому підсохнути ще близько 30 секунд. Не дуже підходить людям з підвищеним слиновиділенням.

крем Protefix

Засіб без смаку і запаху, тому підходить для людей з алергією. Крем надійно кріпить протез на 12 годин. Основна перевага — вимивається слиною і напоями, стійкий до гарячої і холодної їжі.

Крем «Корега»

Виробник випускає кілька видів кремів для фіксації протезів, в тому числі екстрасильної, який дозволяє надійно закріплювати конструкції навіть в проблемних випадках. При цьому засіб досить швидко вимивається водою, тому у людей з рясним слиновиділенням можуть виникнути труднощі.

пройдіть тест

Ризик пародонтиту Тест, розроблений Американською академією періодонтологіі допоможе вам з'ясувати, наскільки у Вас великий ризик виникнення пародонтиту.