Гістероскопія: підготовка до огляду матки, підготовка шийки матки

Не всі патології матки можна точно виявити за допомогою неінвазивних методів, іноді потрібне проведення гістероскопії. Це ендоскопічне обстеження маткової порожнини, що проводиться під наркозом з використанням введеного через шийку матки приладу. На кінці він обладнаний камерою і підсвічуванням, що дозволяє лікарю прицільно і детально вивчити всю порожнину, будь-які зміни слизової, виявити поліпи, міоми, ділянки неоплазии або будь-які інші аномалії. Крім того, під час процедури можна провести і біопсію, виконати певні лікувальні маніпуляції. Але при гострому запаленні або деяких інших ситуаціях використовувати гістероскопію заборонено. Як же здійснюється підготовка і проводиться дослідження?

Показання до гістероскопії: патології матки і придатків

Це дослідження не призначається всім жінкам, для проведення гістероскопії існують певні показання. Серед них основними вважаються наявність безпліддя або звичного невиношування вагітності, кровотечі неясного генезу, підозри на пухлинні процеси матки, причому як доброякісні, так і ракові. Крім того, воно дозволяє виявити міому матки і поліпи ендометрію, перегородки або спайки усередині порожнини. Якщо матка за результатами попередніх обстежень має аномалії в будові, гістероскопія дозволяє уточнити їх тип і ступінь тяжкості, функціональність ендометрія. Якщо необхідно, в ході дослідження проводяться маніпуляції — припікаються кровоточать судини, видаляються поліпи, береться на біопсію зразок змінених тканин.

Гістероскоп: прилад, що вводиться через шийку матки

Процедура проводиться в умовах операційної або окремого кабінету, її виконують під наркозом. Гістероскоп складається з довгої і жорсткої трубки, що має на вводиться частини камеру з підсвічуванням. Всередині трубки йдуть кабелі, що підключаються до комп'ютера і монітора. По оптоволоконному кабелю, прокладеному всередині, в режимі онлайн зображення з приладу, введеного через шийку матки всередину органу, відбивається на екрані, причому в збільшеному вигляді. Це дозволяє детально оглянути всю слизову, виявити різні її аномалії. Крім самої матки оглядається область усть маткових труб. Дані, отримані при дослідженні, можна записати на диск, що дає можливість проконсультуватися в спірних випадках з іншими лікарями.

Маніпуляція відноситься до складних досліджень, для неї потрібна підготовка, але сама гистероскопия безпечна для пацієнтки щодо інших методик. У плановому порядку вона показана через 7-10 діб після першого дня менструального кровотечі. Якщо потрібні термінові дані, її можуть призначити на будь-який день циклу.

Проведення процедури: наркоз і техніка

Перед початком процедури здаються аналізи і мазки, щоб виключити інфекції і гостре запалення. За кілька діб до дослідження накладають заборону на інтимну близькість, використання вагінальних таблеток і свічок, не можна користуватися тампонами і проводити спринцювання. Шийка матки і її тіло дуже ніжні й ранимі, мають больовими рецепторами, тому процедура проводиться під наркозом, щоб жінка не ворушилася і не відчувала дискомфорту. Крім того, в ході дослідження можуть знадобитися досить болючі маніпуляції, через що показаний наркоз, хоча він буде короткочасним і максимально безпечним. Перед тим, як водити гістероскоп, шийка матки розширюється в межах 1-2 см, щоб можна було нормально ввести трубку. Вся процедура від моменту розширення шийки матки аж до закінчення огляду займає не більше 30 хвилин, що залежить від основних цілей призначення гистероскопии. Після закінчення прилад виймають з матки, жінку виводять з наркозу. Якщо потрібно проведення більш тривалих лікувальних маніпуляцій, наркоз продовжують на потрібний час.

Про що попередить лікар: після процедури

В ході підготовки до процедури лікар попередить жінку, що після маніпуляції протягом певного часу можуть залишатися легка хворобливість і відчуття спазму внизу живота, в проекції матки. Допустима наявність кров'яних виділень із статевих шляхів, що пов'язано з розширенням шийки матки. Лікар відразу пояснить, що подібні симптоми не є небезпечними і є наслідком самої маніпуляції. Після втручання показаний статевий спокій на 5 діб при діагностичних процедурах і до 3-х тижнів, якщо проводилися лікувальні дії.

Протипоказання і ускладнення: запалення, кровотечі

Перед проведенням процедури важливо оцінити всю наявну протипоказання. Так, заборонено проводити гістероскопію, якщо є гостре запалення органів малого таза. Крім того, на тлі вагінітів або бактеріального вагінозу є небезпека занесення інфекції і розвитку запалення маткової порожнини, тому до повного лікування процедуру скасовують. Не можна проводити її при вагітності, на тлі сильних кровотеч з матки і при раку шийки матки.

Процедура відноситься до числа інвазивних, при ній здійснюється проникнення приладом в порожнину матки. Навіть при повному дотриманні технології можливі ускладнення, більш очікувані при порушенні рекомендацій лікаря в період після гістероскопії. Небезпечно запалення матки (ендометрит) в результаті занесення інфекції при прочинених якийсь час шийці. Основними проявами будуть погіршення через кілька діб загального стану, нездужання, підвищення температури на тлі нездужання, тягне або давить біль під лобком, всередині малого тазу, а також кров'янисті, коричневі або гнійні виділення. Одним з ускладнень вважають перфорацію матки — це прокол гістероскопом стінки органу. Подібне ускладнення відноситься до числа найбільш рідкісних, але дуже небезпечних, пов'язане з грубими маніпуляціями, порушенням техніки проведення операції. Для нього типові гострий біль і різке зниження тиску, кровотеча у черевну порожнину.

Можливо також кровотеча при проведенні лікувальних процедур, і тоді жінка вимагає спостереження лікаря. Зазвичай кровотечі нерясні, тривають не більше 2-3 діб.

На сьогоднішній день гистероскопия відноситься до одного з активно застосовуваних методів, який допомагає уточнити картину патології і провести ряд лікувальних маніпуляцій.

пройдіть тест

Тест на оцінку вашого самопочуття Даний тест розрахований ТІЛЬКИ ДЛЯ ЖІНОК. Як ви відчуваєте себе фізично? Давайте перевіримо це тестом, запропонованим португальськими фахівцями. Він допоможе Вам визначити рівень Вашого самопочуття.

Використано фотоматеріали Shutterstock