Імунодепресанти: ліки для боротьби з імунітетом

Імунна система — одна з найбільш складно влаштованих в організмі людини. Чим довше люди займаються вивченням імунітету, тим більше виникає питань і складнощів. Імунодефіцит або зниження захисних сил організму призводить до розвитку різних інфекційних захворювань (вірусних, бактеріальних, грибкових), а також до появи пухлин. Тому багато людей розмірковують над тим, як підвищити свій імунітет. Неправильне функціонування імунної системи також може стати причиною проблем зі здоров'ям. У цьому випадку доводиться застосовувати імунодепресанти, або імуносупресори. Що ж це за ліки і в яких ситуаціях вони потрібні? Подробиці з'ясовує MedAboutMe.

Коли імунітету занадто багато

Здавалося б, сильний імунітет — це відмінно. Активний опір інфекціям робить людину невразливою перед великою кількістю захворювань. Ні грип, ні інші респіраторні хвороби йому не страшні. Що ж відбувається насправді?

Для захисту організму від інфекцій імунна система застосовує різні механізми. Спеціальні клітини (лімфоцити) атакують чужорідні організми (віруси, бактерії, гриби, пухлинні клітини) і прагнуть зруйнувати їх. Однак іноді в результаті певних збоїв, вони починають атакувати клітини власного організму. Причин для цієї патологічної активності імунної системи багато, але найголовніша — це генетична схильність. Крім цього, серед інших можливих чинників ризику — довгостроково поточні інфекційні захворювання, іонізуюче випромінювання, надмірна інсоляція (знаходження на сонці), вплив хімічних речовин, постійна стимуляція імунітету ліками (імуностимуляторами), перенесений інфаркт або інсульт, тяжка травма або стрес і ін.

Також надмірну активність імунітет проявляє при появі в організмі людини чужорідних тіл. Типовий приклад — вагітність. Дитина має половину генів батька, які є чужорідними для матері, тому її організм сприймає плід як чужорідне тіло і прагнути його позбутися. Токсикоз початку вагітності є одним з проявів цього процесу. Однак природа і тут все передбачила: активність імунної системи в період вагітності значно знижується, і це допомагає жінці виносити і народити здорову дитину.

Однак, є ситуації, які еволюційно ніяк не передбачені: це процес хірургічної пересадки донорських органів (нирка, печінка, серце та ін.). В результаті цього в організмі людини з'являється чужорідна тканина, і імунна система починає активно з нею боротися. Без призначення спеціальних ліків рано чи пізно станеться відторгнення донорського органу.

Імунодепресанти: що це за ліки

Імунодепресанти були винайдені для пригнічення патологічної активності імунної системи, при якій вона починає боротися з клітинами і тканинами власного організму або з тканинами чужого після пересадки донорських органів. Таким чином, аутоімунні хвороби і стан після трансплантації органів і тканин — дві основні умови для лікування цими лікарськими засобами.

Імунодепресанти ні в якому разі не є препаратами для самолікування. По-перше, людина не зможе самостійно визначити наявність показань для їх прийому, а по-друге, вони вимагають ретельно підбору конкретного ліки, дози і режиму прийому, який для кожного хворого індивідуальна. Вони мають дуже великий список побічних ефектів, тому постійне лікування ними вимагає постійного диспансерного спостереження доктора.

Найбільш старі імунодепресанти

Імунодепресанти не однакові за своїм впливом на імунну систему. Найбільш древні представники цієї групи ліків діють негативно на весь імунітет без розбору. З них відносяться циклофосфамід, азатіоприн, метотрексат та ін. Вони пригнічують як аутоіммунну активність, так і протипухлинну, противоинфекционную і посттрансплантаційного.

В результаті ці ліки мають величезний список побічних ефектів, пов'язаних з відсутністю вибірковості дії. Серед них — інфекційні хвороби, дію на систему крові, кістковий мозок, серйозні алергічні реакції, підвищення ризику злоякісних новоутворень. Однак, є ситуації, коли без них не обійтися. Регулярне проходження повного обстеження, аналізи та інструментальні методи дозволяють вчасно розпізнавати ускладнення лікування цими препаратами.

Аутоімунні хвороби і прийом імунодепресантів

Аутоімунні хвороби — це типовий приклад того, як власний організм стає сам собі ворогом. Вони можуть проявлятися ураженням різних органів і тканин в організмі. До таких захворювань належать:

• ревматоїдний артрит,
• системна червона вовчанка,
• системна склеродермія,
• системний васкуліт та ін.

У деяких випадках імунна система вражає окремі органи або тканини:

• аутоімунний гепатит — ураження клітин печінки,
• аутоімунний тиреоїдит — ураження клітин щитовидної залози,
• розсіяний склероз — поразка оболонки нейронів різних відділів нервової системи,
• цукровий діабет — руйнування особливих клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін та ін.

У більшості випадків ці захворювання носять спадковий характер, тобто, у хворого є певна генетична схильність. Однак, навіть при наявності несприятливої ​​спадковості, є ймовірність прожити довге життя і не захворіти. І підтвердженням цього є те, що в одній сім'ї можуть бути хворий і здорова дитина, мають однакові гени. Пусковим ланкою для аутоімунної хвороби в більшості випадків служить інфекційний процес. Наприклад, хронічний тонзиліт, викликаний стрептококами, може ускладнитися розвитком ревматоїдного артриту, адже клітини тканин суглобів дуже схожі з цими бактеріями і імунна система просто їх плутає. Дебют цукрового діабету 1 типу у дітей нерідко виникає після важкого респіраторного захворювання, стресу або травми.

Для придушення активності імунної системи застосовують як старі імунодепресанти, які володіють неселективним дією і пригнічують весь імунітет (метотрексат, циклофосфан, азатіоприн, препарати золота), так і більш сучасні, що впливають переважно на аутоімунні процеси. До останніх відносяться нові ліки, такі як інфліксімаб, лефлуномід і ін. Вони значно полегшують стан хворих і продовжують ремісію на тривалий час.

Імунодепресанти після трансплантації органів і тканин

Деякі препарати діють вибірково і використовуються тільки після трансплантації. До їх впровадження практично всі спроби пересадити чужорідні органи закінчувалися невдачею. Навіть сама блискуче проведена операція не забезпечує їх приживання в тілі нового хазяїна, адже імунна система починає активно боротися з клітинами чужорідних органів.

Після впровадження в практику таких імунодепресантів, як циклоспорин А, тімодепрессін і такролімус, число відторгнень трансплантатів різко скоротилося. Це дало можливість людям з термінальною нирковою недостатністю, які були змушені кілька разів на тиждень проводити у відділенні гемодіалізу, після пересадки донорської нирки перестати залежати від лікарні, працювати і активно подорожувати. На сьогоднішній день найбільш ефективний препарат, який застосовується після пересадки донорського органу, це флударабин. Його використовують як для постійного лікування, так і при появі перших ознак відторгнення трансплантата.

Плюсом цих препаратів є вибірковість їх дії. Вони пригнічують активність імунної системи проти пересадженого органа, але не впливають на протипухлинний і протиінфекційний імунітет.

Однак і тут є ряд проблем. Препарати ці відносяться до категорії дорогих, але держава повинна забезпечувати всіх людей, які їх потребують, безкоштовно за програмою «7 рідкісних нозологій». Теоретично, це так. Але іноді існують певні труднощі, пов'язані з різними бюрократичними процедурами, в результаті чого надходження цих ліків до хворих затримується. А прийом даних препаратів повинен бути безперервним. Тому бувають випадки, коли пацієнти змушені купувати їх самостійно. Також ці ліки мають великий списком побічних ефектів, тому хворі повинні регулярно здавати аналізи крові, сечі, проходити ультразвукове дослідження, щоб вчасно їх виявити. І тим не менше, враховуючи, що це їх єдиний шанс на продовження життя, воно того варто.

Таким чином, імунодепресанти може призначати тільки лікар. Для лікування ними повинні бути строгі показання. Доза, кратність прийому і тривалість лікування вибираються індивідуально. З огляду на велику кількість можливих ускладнень від лікування, такі пацієнти повинні регулярно проходити повне медичне обстеження, щоб якомога раніше їх виявити.

пройдіть тест

Розбираєтеся Ви в ліках? Тільки відповідаючи на питання чесно, Ви отримаєте достовірний результат.