Інфаркт кишечника: чому виникає ця патологія?

Інфаркт кишечника — це важкий стан, що супроводжується некротичними змінами в кишкової стінки. В основі розвитку такої патології лежить порушення прохідності крові по мезентеріальним судинах внаслідок їх закупорки емболами або тромбами. Дане захворювання становить небезпеку в зв'язку з надзвичайно високим рівнем смертності на тлі розвивається перитоніту.

Частота народження інфаркту кишечника серед населення досить висока. При цьому в групі ризику знаходяться переважно люди старше сімдесяти років. Понад шістдесят відсотків з них становлять представниці жіночої статі. На тлі похилого віку пацієнтів, а також у зв'язку з досить складною діагностикою такого стану, виникають різні труднощі при виборі хірургічної тактики. У зв'язку з цим даний патологічний процес є надзвичайно актуальною проблемою для медицини.

Варто зауважити, що в останні кілька років інфаркт кишечника значно помолодшав. В даний час кожна десята людина, що зіткнувся з такою проблемою, знаходиться у віковій групі молодше тридцяти років. При цьому незважаючи на те, що медицина значно зробила крок в перед в плані діагностики та лікування, рівень смертності при різних формах даного захворювання становить від п'ятдесяти до ста відсотків.

Існує три основні причини, які призводять до виникнення такої хвороби. Перша з них — це тромбоз брижових артерій. У деяких випадках такий стан може бути пов'язано і з утворенням тромбів в мезентеріальних венах. Серед факторів, які сприяють тромбозу, виділяють серцеву недостатність, підвищену згортання крові, різноманітні пухлинні процеси, застосування гормональних контрацептивів і багато іншого. Не менш часто закупорка брижових судин буває обумовлена ​​емболами. Призводити до утворення емболів можуть перенесений інфаркт міокарда, різні аритмії, аневризма аорти і так далі.

У ряді випадків інфаркт кишечника має неокклюзіонную природу. Це говорить про те, що в основі його розвитку лежить не перекриття просвіту судин, а зменшення обсягу крові, що надходить по ним. Зниження обсягу крові, що рухається по мезентеріальним судинах, буває пов'язане з гіповолемічного шоком, сепсисом, зневодненням, а також з деякими видами аритмій.

В класифікацію даного патологічного процесу включені три його етапи, які при ненаданні своєчасної медичної допомоги слідують один за іншим. Перший етап характеризується наростаючими ішемічними змінами. Однак такі зміни ще мають оборотний характер і не призводять до значного порушення функціональної активності кишечника. Другий етап цієї хвороби супроводжується появою некротичних вогнищ в кишкової стінки, які не зникнуть навіть після відновлення кровотоку. При третьому етапі тканини розпадаються, що призводить до поширення запального процесу на очеревину.

Симптоми при інфаркті кишечника

Клінічна картина при такій патології безпосередньо залежить від етапу її розвитку. На першому етапі в якості основного симптому виступає надзвичайно інтенсивний біль. У перші години больовий синдром має переймоподібний характер, а потім він стає постійним. Біль може локалізуватися в будь-якому відділі черевної порожнини, дивлячись який з ділянок кишечника був вражений. Цікавим моментом є те, що хоча хвора людина і скаржиться на сильний больовий синдром, живіт при пальпації є малоболезненное. Варто зауважити, що в більшості випадків біль наростає раптово і стрімко. Однак іноді вона може мати поступовий розвиток. Клінічна картина доповнюється скаргами на нудоту, напади блювоти і порушення стільця у вигляді діареї.

При другому і третьому етапах симптоми значно посилюються. При цьому на перше місце виходить пригнічення загального стану хворої людини. Больовий синдром при появі ділянок некрозу поступово затихає, аж до повного зникнення. Однак саме це є найбільш несприятливим сигналом. Шкіра пацієнта стає блідою і сухою. На поверхні язика з'являється виражений наліт. Відзначається здуття живота, проте його напруга при пальпації з'являється вже на пізніх термінах. Крім цього, в ході пальпації живота виявляється ущільнення, що має циліндричну форму і еластичну консистенцію. Воно практично не зміщується і є болючим. Дане освіта представлена ​​набряклим ділянкою кишки і брижі. Нерідко вже протягом декількох годин в черевній порожнині накопичується рідина.

У міру прогресування захворювання симптоми, які вказують на інтоксикацію і зневоднення організму, все більше посилюються. У цей період розпочата терапія вже може не надати необхідного ефекту.

Діагностика та лікування хвороби

Як ми говорили раніше, діагностика інфаркту кишечника є досить складною. Найбільш точну інформацію про наявність цього патологічного процесу може дати ангіографія брижових судин. Саме такий метод дозволяє оцінити прохідність судинних структур і виявити рівень локалізації порушення. До іншим додатковим методам ставляться: ультразвукове дослідження, рентгенографія, комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. У сумнівних випадках проводиться діагностична лапароскопія.

Дана хвороба є прямим показанням до проведення негайного хірургічного втручання. Воно здійснюється на судинному руслі і при наявності показань доповнюється резекцією кишечника. Безпосередньо до операції необхідно призначити інфузійну терапію і корекцію основного стану, яке призвело до поразки судин.

Профілактика інфаркту кишечника

Для профілактики такого патологічного процесу рекомендується своєчасно виявляти і лікувати захворювання, які можуть спровокувати утворення тромбів або емболів. Найбільшою мірою це стосується патологій з боку серцево-судинної системи.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.