Як лікувати кісту яєчника?

Лікування кісти яєчника залежить від її типу. Так, функціональні кісти, до яких відносяться фолікулярна і лютеиновая, можуть розсмоктатися самостійно і вимагають тільки спостереження протягом 3-6 місяців. Якщо освіта не зникло, застосовується хірургічне лікування — лапароскопія. Іноді для прискорення розсмоктування призначають оральні контрацептиви або протизапальні препарати. Але при деяких кістах є показання до хірургічного лікування відразу після виявлення. Ці свідчення — швидке зростання або з високий ризик виникнення злоякісної пухлини.

Що таке кіста яєчника?

Кісти можуть утворюватися в різних органах — печінці, нирках, головному мозку, молочних залозах. Яєчники — не виняток. Кіста яєчника — досить поширене освіту. За статистикою, такий діагноз ставлять 30% жінок з регулярними менструаціями і 50% жінок, у яких менструальний цикл порушений.

Після менопаузи кісти яєчника утворюються рідко — всього в 6% випадків. Найчастіше зустрічається фолікулярна кіста — вона розвивається з фолікула, в якому дозріває яйцеклітина. У нормі фолікул повинен лопнути, і яйцеклітина вийде назовні, але якщо цього не відбувається, в фолікулі накопичується рідина, і виростає кіста.

Чи небезпечні кісти яєчників для здоров'я? За словами лікарів, найбільша небезпека полягає в можливості виникнення злоякісної пухлини. Другий важливий момент — кісти можуть лопнути і викликати кровотечу. А головне — вони несуть складності з дітородної функцією, так як частота вагітності на цьому тлі набагато нижче, ніж у жінок без кіст.

Причини кіст: стрес, естрогени, діабет

Кіста — це порожнисте утворення з рідиною або кров'ю всередині. Розрізняють кісти, які утворюються при розмноженні, або проліферації, визначених клітин, і кісти — виникають при розтягуванні будь-якої порожнини рідиною. Прикладом останніх може служити фолікулярна кіста.

Серед причин утворення кіст називають стреси, перевтома, застосування препаратів екстреної контрацепції, порушення гормональної системи, надлишок естрогенів, порушення обміну при ожирінні та цукровому діабеті, ендометріоз.

Кіста може виявитися пухлиною, як доброякісної, так і злоякісної, тому невірно буде призначати всім пацієнткам медикаментозну терапію гормонами. З іншого боку, кісти можуть бути функціональними, наприклад, фолікулярна або кіста жовтого тіла, які можуть зникати самостійно. У цьому випадку показано тільки спостереження від 3 місяців до півроку. Якщо за цей час розсмоктування не відбулося, то вдаються до оперативного лікування.

Види кіст яєчників, кісти при ендометріозі

Кісти, що утворюються при проліферації певних клітин, буваютьдоброякісними, прикордонними і злоякісними. При простих серозних кістах прогноз хороший. У них тонкі гладкі стінки і прозоре вміст. Більше занепокоєння у лікарів викликають багатокамерні або муцинозні кісти. Від їх капсули всередину відходять перегородки, а вміст гущі, ніж у серозних кіст. Такі освіти вимагають хірургічного лікування.

Крім того, видалення вимагають дермоїдна кісти. Вони утворюються тому, що в процесі розвитку яєчників у них можуть залишитися інші тканини. Згодом ці тканини починають рости і формують кістозне освіту. Ендометріоїдних кіст можуть утворюватися при ендометріозі, коли клітини ендометрію — внутрішнього шару матки, якої відторгається кожну менструацію, — з'являються в інших органах, зокрема, в яєчниках. Як і нормальний ендометрій, ці ділянки відторгаються раз на місяць. Кров при цьому накопичується в мешковидном освіту, яке від місяця до місяця зростає.

Симптоми кісти яєчника

Дуже багато кісти яєчників протікають безсимптомно і можуть бути виявлені лише випадково при огляді у гінеколога чи УЗД з доплерографією — метод, що дозволяє виявити їх на дуже ранніх стадіях. У профілактичних цілях лікарі рекомендують жінкам проходити огляди гінеколога і УЗД не рідше, ніж раз на півроку, навіть якщо їх нічого не турбує або вони вже перенесли операцію.

Кісти можуть досягати дуже великих розмірів, займаючи до третини живота. При цьому вони тиснуть на сусідні органи. Результатом тиску на сечовий міхур буде почастішання сечовипускання або нетримання сечі. При тиску на пряму кишку — можуть бути помилкові позиви і біль при дефекації. Також кіста може викликати постійну тягне біль в нижній частині живота. Крім того, вона впливає на менструальний цикл — менструації або частішають, або урежаются, можуть стати більш рясними або, навпаки, мізерними. Можливі болі при статевому акті.

Лікування кісти яєчника

Медикаментозне лікування кісти на ранніх етапах і профілактика засновані на прийомі оральних контрацептивів. Як вони діють? Вони гальмують дозрівання яйцеклітини, а значить, фолікул не збільшується в розмірах, і не перетворюється в кісту. Також застосовують протизапальні препарати. Якщо на тлі такого лікування освіта не зникає, жінці пропонують хірургічне лікування.

Деякі лікарі переконані, що лікування кісти має бути оперативним у будь-якому випадку, так як визначити, злоякісна вона чи ні, можна тільки після отримання частини віддаленого матеріалу на дослідження. Але, як правило, до операції 3-4 місяці лікар спостерігає пацієнтку, одночасно вивчаючи онкомаркери (для яєчників — це СА-125). Якщо освіта розсмоктується — ніяких заходів вживати не потрібно. Якщо залишається — жінка йде на операцію.

Операції прагнуть зробити якомога менш травматичними зі збереженням функції органу. Найчастіше їх роблять лапороскопіческой, тобто через три невеликі отвори в черевній порожнині. При цьому нерідко беруть на дослідження шматочок другого яєчника. В останні роки з'явилося такий напрямок, як робот-асистувала хірургія, коли операцію робить робот, яким дистанційно управляє хірург. Перевага робота в тому, що він дає таку видимість внутрішніх структур, якої неможливо досягти ні при якому освітленні операційного поля. На сьогодні це останнє слово техніки.

Ускладнення: розрив, перекрут, кровотеча

До ускладнень відносять розрив, перекрут, крововилив в кісту. Ці стани потребують хірургічного лікування. Перекрут може виникати, якщо кіста росте на ніжці. До перекруту можуть привести різкі рухи, статевий акт, підйом вантажів. При цьому з'являється гострий біль, нудота, піднімається температура. Розрив кісти призводить до ознак перитоніту або внутрішньої кровотечі — це вже нагальна ситуація. Нагноєння кісти виявляється підвищенням температури, болями. Нарешті, як уже говорилося, можливо озлокачествление. При ускладненнях нерідкі випадки втрати яєчника.

Кіста яєчника і вагітність

Багатьох жінок цікавить, чи сумісна кіста яєчника і вагітність. На жаль, частота безпліддя досить велика, особливо при ендометріоїдних кістах, коли вона доходить до 80%. Зростаюча фолікулярна кіста може заважати розвитку інших фолікулів, і овуляції не відбувається.

Іноді кісти ростуть у міру розвитку вагітності, що підвищує ризик ускладнень, наприклад, розриву або перекручення, які можуть стати причиною викидня Тому процес лікування кісти краще завершити до вагітності. Але що робити, якщо освіту в яєчнику виявилася у вагітної жінки?

Кісти жовтого тіла можуть розсмоктатися самостійно. Якщо ж вагітність наступила, а потім була виявлена ​​дермоїдна або ендометріоїдна кіста, необхідний постійний лікарський контроль і хірургічне лікування при її розриві або швидкому зростанні.