Як проявляється хвороба котячих подряпин і як її лікувати

Хвороба котячих подряпин, або феліноз — це інфекційне захворювання, яке викликається бактеріальними внутрішньоклітинними патогенами, і являє собою регионарное ( «місцеве») запалення лімфатичних вузлів. З'являється феліноз в результаті контакту з котом — після його укусу або дряпання. Від розвитку хвороби котячих подряпин найчастіше страждають діти у віці до 10 років. Важливо відзначити, що дана патологія не передається від однієї людини до іншої, а самі кішки не хворіють і є лише носіями.

Причини появи хвороби

Причиною хвороби котячих подряпин є контакт з кішкою, в результаті якого на тілі людини виникають подряпини, укуси, садна.

Головним збудником є ​​грамнегативна бактерія Bartonella henselae, яка є внутрішньоклітинним паразитом. В навколишньому середовищу бартонелл не активна і малоустойчива, при підвищенні температури до 60 ° C і вище — швидко гине.

Після контакту з кішкою і появи подряпини або садна в цьому місці починається розвиватися місцева запальна реакція з-за проникнення Bartonella henselae. У рідкісних випадках такі садна або укуси можуть довго не гоїтися, виразками, покриватися кіркою, однак найчастіше — просто непомітні. Далі збудник хвороби котячих подряпин по лімфатичних судинах потрапляє в регіонарний лімфовузол, що призводить до розвитку запалення — так званому регіонарного лімфаденіту — головному симптому захворювання. Якщо бактерія потрапляє в кров'яне русло, долаючи лімфатичний бар'єр — починається гематогенне поширення по всьому організму, що призводить до ураження всіх органів і систем.

симптоми захворювання

Симптоми фелінозу слід розділити на кілька етапів:

• інкубаційний етап (латентний);
• початковий етап;
• період ремісії.

Інкубаційний етап, або «латентний період» нічим себе не проявляє і може тривати від 2 діб до 2 місяців.

В кінці латентного періоду розвиваються симптоми початкового етапу захворювання. Найчастіше у дітей з'являється слабкість і загальне нездужання, порушення сну і швидка стомлюваність до вечора, апатія.

До кінця першого тижня, крім вищевказаних симптомів, часто виникає гепатоліенальнийсиндром, що характеризується збільшенням печінки і селезінки.

Подальше прогресування захворювання призводить до появи фебрильною температури (до 38,0-39,0 ° С) і збільшення регіонарних лімфовузлів.

Якщо подряпина є в області шиї, в першу чергу уражаються шийні і пахвові групи лімфатичних вузлів, в області стегна — пахові і так далі.

При пальпації лімфовузол щільний, дуже хворобливий і несмещаемий; може досягати розмірів більше 4 см в діаметрі. Якщо не настає період ремісії, можливо нагноєння лімфатичного вузла і поява симптому «флуктуації» — коли по периферії є щільна стінка, а всередині — м'яке, рідинне вміст. Коли відбувається розтин цього гнійника, лімфовузол стає менше, стає щільним і «заростає» сполучною тканиною. Цей процес займає в середньому 2,5 місяця.

Через 2,5 тижні після початку захворювання, якщо нагноєння не спостерігається, лімфаденіт поступово самостійно проходить, повністю зникаючи на 5 тижні хвороби. Важливо пам'ятати, що рецидиви фелінозу зустрічаються досить часто, тому ключовим дією після одужання є профілактика.

При поширенні бактерій по всьому організму можуть розвиватися:

• хвороба Верльгофа;
• тотальний або частковий остеолиз;
• запалення бронхів і легенів;
• енцефаліт або менінгіт і ураження нервової системи на генералізований запаленням;
• абсцеси печінки і селезінки, міокардит.

Рідко зустрічаються атипові форми хвороби котячих подряпин: легенева (ураження альвеолярного дерева), абдомінальний (симптоми «гострого живота»), ангінозний (з розвитком больового синдрому в області серця і за грудиною), очна (ураження кон'юнктиви, особливістю є ураження лише одного ока) . Основна небезпека розвитку таких форм захворювання полягає в тому, що не завжди вдається поставити правильний діагноз.

Які потрібні ліки

При відсутності регіонарного лімфаденіту і «легкому» перебігу захворювання, коли встановити діагноз не представляється можливим, застосовується симптоматичне лікування, тобто: поява температури необхідно купірувати антипіретиками (ліки, що знижують температуру), головні болі — нестероїдними анальгетиками, і так далі.

У разі встановлення фелінозу, до симптоматичного лікування додаються фізіотерапевтичні методи: УВЧ-терапія, діатермічні терапія ( «електролікування»).

При прогресуванні захворювання, розвитку гнійних ускладнень і тривалості захворювання більше 4 тижнів без поліпшення стану — застосовують антибіотики з групи макролідів. У дітей і підлітків (старше 10 років) також можуть застосовуватися антибіотики тетрациклінового ряду.

При вираженості клінічної картини і важкому стані пацієнтів доцільно застосовувати глюкокортикоїди.

Коли температура тіла і загальний стан приходять в норму, а також спостерігається регрес лімфаденіту — антибіотики відміняють.

профілактика

В даний час специфічна профілактика, яка допомогла б повністю уникнути розвитку патології, відсутня.

Першим і головним ланкою профілактики хвороби котячих подряпин — це відсутність або обмеження контакту з котячими. Це дозволить уникнути появи подряпин, саден або укусів і запобігти розвитку захворювання.

Другим моментом є винищення бліх у котів і кішок, які можуть переносити бартонелл і заражати домашню тварину.

І третьою ланкою є обробка місця укусу або подряпини: слід ретельно промити рану водою з милом і обробити антисептиком. Лужне середовище і антисептичний розчин згубно впливають на даний вид бактерій.

Останнім часом спостерігається збільшення захворюваності дітей навіть після «лизання» шкірних покривів у дитини без подряпин або укусів. Тому, якщо в сім'ї є тварини і маленькі діти, батькам потрібно бути уважнішими до своєї дитини. І при появі ознак захворювання негайно звертатися до лікаря.