Карієс в пришийковій області: ранні симптоми, діагностика, лікування

Карієс — одне з найпоширеніших захворювань серед людей всього світу. Якщо розглядати дорослих пацієнтів, то в силу анатомо-фізіологічних особливостей, цей патологічний процес руйнування зубів може тривати протягом довгого часу, не проявляючи себе ніякими симптомами. Існує група пацієнтів, що приходять на прийом до стоматолога вже з ускладненнями, коли з'являється біль. Чому часом важко помітити симптоми, запитаємо у стоматологів.

Підступний пришийковий карієс

Карієс — процес руйнування зубів під дією кислот, що виділяються патогенними мікроорганізмами класу стрептококів.

Карієс має найбільш «улюблені» їм місця формування, а також ті частини зуба, які мають анатомічну захист — імунні зони. До менш імовірним місцях його виникнення відносять: екватор — саму опуклу частину зуба, горби у жувальних зубів, ріжучий край різців та іклів. Ці місця захищені анатомічно.

До числа ділянок, які найбільше схильні до карієсу, відносять: фісури, контактні поверхні між зубами, пришеечную область. Саме в цих місцях найбільше відбувається скупчення зубного нальоту, який, часом, складно видалити. Якщо говорити про пришеечной області, то це місце формування зубної бляшки і каменю. Відомо, що зубні відкладення є зосередженням патогенних мікроорганізмів, які можуть викликати не тільки карієс, а й запальні захворювання ясен.

Стоматологи кажуть про те, що саме пришийковий вид карієсу найпідступніший, який важко діагностується, він часто протікає без симптомів і швидко переходить в ускладнення, погрожуючи навіть втратою зубів.

Симптоми пришеечного карієсу

Стоматологи нагадують, що карієс — процес стадійний, і кожна стадія є ускладненням попередньої:

• пляма — поверхневе зміна в емалі. Ця єдина стадія карієсу, яка вважається оборотного;
• поверхневий карієс — вже необоротна стадія, коли карієсом вражений весь шари емалі, але ще не вийшов за її межі. На перших двох стадіях розвитку можуть бути відсутні будь-які симптоми, і навіть візуальна діагностика не завжди виявляється ефективною;
• середня стадія характеризується переходом патологічного процесу за межі емалі, залученням дентину. Нагадаємо, що емаль — дентинна межа є першою больовий зоною зуба, тут можуть з'являтися перші симптоми у вигляді болю при дії температурних подразників, також візуально може бути помітна зміна кольору зуба;
• глибокий карієс — остання і найскладніша стадія карієсу, далі виникають ускладнення. При цій стадії уражається емаль на всій її довжині, симптоми стають різноманітнішими: біль від всіх видів подразників, наявність великої каріозної порожнини, зміни кольору зуба.

Варто відзначити, що зуб має унікальну будову, і товщина емалі та дентину в різних його частинах неоднакова: найбільш товстий шар знаходиться на жувальній поверхні, найтонший — в пришийковій області.

Неважко припустити, що при формуванні карієсу в пришийковій області карієс швидше переходить в ускладнення — пульпіт. Саме з цих причин так необхідна своєчасна діагностика і лікування.

Симптоми, які можуть виникати при пришийковій карієсі, часто залишаються без належної уваги і списуються на інші причини. Головним симптомом, який вимагає уваги, є поява болю при дії термічних подразників. Стоматологи нагадують, що поява підвищеної чутливості зубів може вказувати на пришийковий карієс, тому необхідна консультація стоматолога. Використання зубних паст з метою лікування гіперестезії може стати причиною ускладнень і навіть втрати зубів.

Складнощі діагностики для стоматологів

При постановці діагнозу і при визначенні ураження зубів стоматолог орієнтується не тільки на симптоми, адже їх може і не бути, але і візуальні дані. Ретельний візуальний і інструментальний огляд порожнини рота і всіх зубів дозволяє виявляти каріозні порожнини або припускати патологічний процес.

Розвиток карієсу пов'язано зі змінами кольору зуба: втрачається натуральний блиск емалі, з'являється сіре просвічування або навіть чорна порожнину. Але при діагностиці пришеечной форми карієсу навіть візуальні зміни не завжди вдається діагностувати, а причина одна — зубний камінь.

На прийомі перед початком лікування і на профілактичних оглядах стоматолог наполягає на проведенні професійної гігієни порожнини рота: видалення зубного каменю, м'якого нальоту.

Таким чином, стоматолог може в повній мірі оцінити стан зубів, виявити приховані порожнини під зубними відкладеннями і провести кваліфіковане лікування. Якщо пацієнт відмовляється, діагностування пришеечного карієсу може не здійснитися, і на прийом пацієнт прийде з уже сформованими ускладненнями: симптомами пульпіту.

Як проходить лікування?

Тактика лікування, яку вибирає стоматолог, залежить від стадії карієсу. Але розташування каріозної порожнини диктує свої особливості лікування. Перша з них — необхідність адекватного знеболення. В області шийки зуба дуже тонка емаль, вона швидко переходить в дентин, ця межа дуже чутлива зона, і будь-яке втручання викликає біль. Друга особливість — необхідність використання ретракцонной нитки, яка буквально відсуває ясна від зуба для профілактики травми в процесі препарарірованія зуба.

Стоматологи кажуть про те, що найбільш оптимальним варіантом хірургічної обробки каріозної порожнини в пришийковій області буде використання лазера, як найбільш точного хірургічного інструменту з мінімальними ускладненнями і наслідками. В ході лікування стоматолог строго контролює зони зубів, цим фактом можна пояснити більш тривалу обробку каріозної порожнини.

Складність лікування пришеечной форми карієсу полягає у випадковому розтині порожнини зуба, тобто порушенні пульпи зуба і в більш складному механізмі постановки пломби. Нерідко при лікуванні пришеечного карієсу пломби випадають через короткий час, і стоматологи змушені переробляти роботу, створюючи поднутренія і прибираючи здорові тканини, щоб пломба могла стояти тривалий час і щоб виключити ризики втрати зуба.

Діагностика і лікування пришеечного карієсу непрості, а ті ускладнення, які можуть виникати, небезпечні і можуть стати причиною втрати зуба. Основна причина формування пришеечного карієсу — незадовільна гігієна порожнини рота, скупчення зубного каменю. Регулярне відвідування стоматолога для процедури професійної гігієни порожнини рота істотно знизить ризики освіти пришеечного карієсу, отже, втрати зубів.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock