Клапани серця: ці двері повинні працювати справно

Патології клапанів серця дуже різноманітні, вони виявляються у новонароджених і людей старшого віку. Одні стану бувають вродженими, інші — набутими в процесі життя. Захворювання клапанів завжди несуть небезпеку для здоров'я, адже це «поломка» в найважливішому органі нашого організму — серце. MedAboutMe розбирався, які зміни в клапанах особливо небезпечні, а які протікають з мінімальним ризиком для життя.

Роль клапанів серця в житті людини

Як відомо з анатомії, людське серце складається з чотирьох відділів. Ліва половина серця відокремлена від правої перегородками: міжшлуночкової і міжпередсердної. А передсердя і шлуночки відокремлюються клапанами. Клапани побудовані з сполучної тканини. Образно їх можна представити у вигляді дверей, які повинні відчинятися тільки в одну сторону і тільки в потрібний момент. Якщо двері стануть відкриватися в невідповідний час або в повному обсязі закриватися, то це призведе до неприємних наслідків: сувора послідовність роботи серця порушиться, порушиться робота всієї системи кровообігу, а значить, постраждають багато органів.

Зміни нормальної анатомії клапанів ведуть до формування вад серця. Відхилення можуть розвиватися під час закладки органів (вроджені вади) або в результаті деяких захворювань (набуті вади).

Серце людини має чотири клапани:

• мітральний;
• трикуспідального;
• аортальний;
• Клапан легеневої артерії.

Роль патології мітрального клапана у здоров'ї людини

Зміни, що зачіпають стулки клапана, що відокремлює лівий шлуночок від лівого передсердя, є превалює серед патологій інших клапанів.

Якщо стулки клапана не повністю змикаються і пропускають кров, кажуть про мітральноїнедостатності. А недостатнє розкриття клапана, що відбувається з причини звуження фіброзного кільця, називається стенозом.

І стеноз, і недостатність — ненормальні стани, що протікають з певною симптоматикою і несуть загрозу здоров'ю.

Ще одне часте захворювання мітрального клапана — пролапс, яке деякі медики зовсім не вважають патологією, а інші бачать в ньому приховану загрозу.

Пролапс мітрального клапана: чи потрібно боятися?

Пролапсом називають випинання (виворіт) клапанів в порожнину лівого передсердя. Пролапс мітрального клапана (ПМК) — досить поширена патологія, яку іноді такий і не вважають. Цей стан найчастіше виявляють випадково при проведенні УЗД серця на планових оглядах (наприклад, при проходженні комісії в армію) або з якихось інших свідчень. Сам факт наявності ПМК — не привід для паніки. Все залежить від ступеня пролабування (вивороту) і вираженості симптоматики. Оцінка ситуації складається з декількох показників:

• Ступеня пролабування (вимірюється в мм, має 4 ступеня).
• Обсягу регургітації — зворотного потоку крові через отвір між стулками клапана (має 3 ступеня).
• Вираженості клінічної симптоматики.

Безсимптомний перебіг захворювання з 1-2 ступенем пролабування і відсутністю або легким ступенем регургітації вважається варіантом норми і не несе загрози для життя. Але це не означає, що потрібно забути про свій діагноз. Щорічно пацієнту з пролапсом мітрального клапана слід проходити профілактичний огляд, а також вести здоровий спосіб життя, щоб стан клапанів не погіршився.

В цілому, кардіологи вважають ПМК сприятливим захворюванням. Але воно зовсім не безпечно. По-перше, пролабирование важких ступенів з істотним обсягом зворотного закиду крові значно впливає на стан здоров'я пацієнта. Це відображається в наступних симптомах:

• Поява болю в серці;
• Почуття серцебиття, перебої в серці;
• тахікардія;
• З боку нервової системи: головний біль, непритомність, слабкість.
• По-друге, ПМК може поєднуватися з порушеннями нормального ритму.

Хоч ускладнення при пролапсі мітрального клапана не так вже часті, їх потрібно знати. Розвиваються вони частіше у осіб, що мають супутні серйозні захворювання.

Чим небезпечний стеноз мітрального клапана у дітей і дорослих?

При стенозі отвір, що розділяє лівий шлуночок з передсердям звужене. У дорослих такий порок розвивається внаслідок інфекційних захворювань, патології сполучної тканини, а у малюків стеноз буває вроджений. Діти можуть народжуватися зі зрощенням стулок клапана, присутністю сполучнотканинною мембрани над клапаном, що ускладнює нормальний рух крові.

Стан пацієнтів залежить від ступеня стенозу. Чим менше стає отвір, тим більше симптомів турбують хворого: задишка, біль у серці, неможливість виконувати фізичні навантаження, далі приєднується кровохаркання, хвороби легенів і бронхів (серцева астма) за рахунок розвивається застою крові в легеневих судинах. Розвивається хронічна серцева недостатність.

У дітей стеноз проявляється задишкою, слабкістю, прискореним диханням, відзначаються часті захворювання легенів. Кровохаркання для них не характерно.

Захворювання тече повільно, десятиліттями. Нерідко люди звикають до таких симптомів, як задишка і швидка стомлюваність, і не вживають ніяких заходів. Однак мітральний стеноз — стан, який може мати важкі ускладнення. До таких відносяться аритмії, тромбоутворення (наприклад, кулястий тромб в передсерді) і тромбоемболія.

Недостатність мітрального клапана: коли варто турбуватися?

Неповне змикання стулок лівого атріовентрикулярного клапана лежить в основі такого клапанного пороку, як недостатність. Вродженої дана патологія буває вкрай рідко. Найчастіше це придбане стан, здатне розвиватися після інфекційних хвороб, коли запалення в області клапанів веде до розростання в них сполучної тканини з наступною деформацією і сморщиванием. Також мітральна недостатність може сформуватися при таких захворюваннях, як ревматизм, системний червоний вовчак та інші стани, що супроводжуються підвищеним утворенням волокнистої тканини з ущільненням і деформацією клапанного апарату.

Неповне змикання клапана веде до того, що частина крові, постійно переміщається з лівого шлуночка в передсердя і назад. Це збільшує навантаження на ліві відділи серця, розтягуючи його порожнини.

Тяжкість захворювання залежить від того, наскільки широко простір між клапанами. При невеликому отворі, патологія може залишитися непоміченою, так як протікає безсимптомно. Чим ширше отвір, тим більше виражена клінічна симптоматика. Довгі роки мітральна недостатність може протікати безсимптомно, поки не досягне пізній стадії розвитку.

Варто занепокоїтися, якщо раптом почала з'являтися задишка, болі в правій половині грудної клітини, а ночами стало важко дихати, і з'явився кашель з кровохарканням — все це симптоми прогресування пороку.

При даній патології можливий розвиток таких же грізних ускладнень, що і при мітральному стенозі (аритмії, тромбоемболії), але рідше. Є висока ймовірність формування бактеріального ендокардиту на змінених стулках клапанів, при цьому запалення ще більше ускладнює перебіг пороку. У міру прогресування захворювання розвивається серцева недостатність. Саме з цієї причини і вмирають люди, які не отримали лікування при недостатності мітрального клапана.

Чи загрожують життю захворювання трикуспідального клапана?

Патологія тристулкового клапана ( «двері» між правим шлуночком і правим передсердям) — досить рідкісне явище. Найчастіше воно поєднується з будь-якими іншими порушеннями будови серця, що ускладнює його діагностику. Зазвичай виявляють недостатність, а стеноз — дуже рідкісна патологія цього клапана.

Симптоматика недостатності трикуспідального клапана обумовлена ​​поверненням в праве передсердя деякого об'єму крові з правого шлуночка. Відбувається розтягнення стінок передсердя і формування застійних явищ по великому колу кровообігу. Це проявляється задишкою, вагою в області серця, збільшенням печінки, набуханням і пульсацією шийних вен, слабкістю.

Ускладненнями даної патології є аритмії, тромбоемболії, бактеріальний ендокардит, застійний цироз печінки, асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).

Наявність супутніх захворювань і поєднаних вад серця робить прогноз захворювання невтішним. Однак при своєчасній діагностиці та комплексному лікуванні можна значно поліпшити стан хворого і продовжити йому життя.

Стан здоров'я при патології аортального клапана

Аортальна недостатність по частоті стоїть на другому місці після мітральної. Пов'язана хвороба з неповним закриттям клапана між аортою і лівим шлуночком. Патологія може бути вродженою, або розвиватися після перенесених захворювань, як в дитинстві, так і в дорослому періоді життя.

Повернення порції крові в лівий шлуночок через неприкритий клапан обумовлює підвищене навантаження на цей відділ. Хворі скаржаться на задишку, слабкість, швидку стомлюваність при фізичної активності, пізніше приєднуються симптоми серцевої астми. Характерним симптомом для аортальної недостатності в стадії декомпенсації вважається артеріальна пульсація: помітити це можна по руху багатьох артерій, такий симптом отримав назву «танець артерій». Пульсація в області сонних артерій може супроводжуватися ритмічним погойдуванням голови — симптом Мюссе. Симптом «пульсуючого людини визначається в разі наявності пульсації у багатьох поверхневих артеріях тіла. Пацієнт відчуває биття серця і добре відчуває поштовхи, пізніше поштовхи стають настільки сильними, що помітити їх на грудній клітці можна неозброєним оком. Обумовлено це збільшенням розмірів серця (гіпертрофією).

Захворювання протікає повільно, багато років пацієнт може не знати про те, що з його серцем проблеми. Прогноз при цьому пороці відносно сприятливий. Вчасно проведена операція на клапанах істотно продовжує життя і мінімізує розвиток ускладнень. Навіть при відсутності лікування, пацієнти зі встановленою важким ступенем недостатності аортального клапана здатні жити з таким діагнозом 5-10 років.

Звуження отвори між лівим шлуночком і аортою називається аортальним стенозом. Аортальний стеноз при невеликому ступені звуження може не доставляти неприємних симптомів. Чим більше ступінь звуження, тим яскравіше симптоматика. Пацієнт відчуває слабкість, у нього відзначається задишка, можуть бути непритомність, набряки, характерні напади стенокардії. Дана патологія має найгучніший серцевий шум. Його можна почути навіть без фонендоскопа, на відстані кількох кроків від пацієнта. За своїм характером шум грубий, нагадує роботу мотора.

Такий стан вимагає оперативного втручання з встановленням прохідності на місці звуження. Якщо людина не лікувався, то тривалість життя складає всього 5 років. Заміна клапана на штучний і профілактична терапія збільшують ці терміни в рази.

Патологія клапанів легеневої артерії і діяльність серця

В клапані легеневої артерії теж можуть розвиватися такі зміни, як стеноз або недостатність. Але відбувається це дуже рідко, і в ізольованій формі такої порок майже не зустрічається.

Ще однією особливістю змін клапана цього відділу є убогість симптоматики при перебігу хвороби і незначний вплив на процес кровообігу в цілому. Тому зміни в клапанах легеневої артерії здатні протікати безсимптомно. Якщо патологія виявлена ​​в підлітковому віці і було проведено хірургічне лікування, то спосіб життя і її тривалість нічим не відрізняються від таких у здорових людей.

пройдіть тест

Тест на виявлення ризику гіпертонії Чи знаєте ви про те, яке у вас артеріальний тиск? Але ж воно є одним з головних показників стану здоров'я. Ми пропонуємо пройти маленький тест, який дозволить вам визначитися з цим питанням і розібратися з тим, що слід зробити для підтримки АТ в нормі.