Клінічна картина при агранулоцитарної ангіні

Агранулоцитарная ангіна — це рідко зустрічається атипова форма гострого запального процесу, що розвивається в області глоткового лімфоїдного кільця. В основі розвитку даного захворювання лежить різке зниження нейтрофілів, які беруть безпосередню участь в імунній відповіді. Таке порушення супроводжується не тільки яскраво вираженими місцевими проявами, а й загальним інтоксикаційним синдромом. Нерідко при відсутності своєчасної медичної допомоги ця патологія призводить до поширення запально-некротичних процесів на поруч розташовані м'які тканини. Крім цього, даний стан може ускладнюватися сепсисом, який в свою чергу стає причиною летального результату.

Давайте більш детально поговоримо про те, що ж таке нейтрофіли. На їх частку припадає від п'ятдесяти до сімдесяти п'яти відсотків від всіх білих клітин крові. Основною функцією нейтрофілів є захист організму від різних інфекційних агентів. Після того, як збудник проник в тканини, гранулоцити спрямовуються в область запального вогнища і пригнічують інфекція за рахунок вироблюваних ферментів. При недостатній кількості даних клітин сила імунної відповіді знижується, що сприяє більш активному наростанню запальних змін.

Як ми вже сказали, поширеність агранулоцитарної ангіни серед населення не висока. Згідно зі статистикою, такий стан зустрічається не більше ніж в однієї людини з двохсот тисяч населення. У переважній більшості випадків з даним захворюванням стикаються люди старше сорока років. На частку більш молодого віку припадає не більше десяти відсотків випадків. Крім цього, відмічено, що у жінок таке запалення діагностується практично в два рази частіше, ніж у чоловіків.

І хоча при агранулоцитарної ангіні можуть дивуватися абсолютно будь-які компоненти глоточного лимфоидного кільця, найчастіше в патологічний процес залучаються саме мигдалики. Як збудників при даному захворюванні можуть виступати найрізноманітніші представники інфекційної флори. У більшості пацієнтів запальна реакція буває асоційована з вірусами, стрептококами або стафілококами. За різними відомостями, рівень летальності при цій патології коливається від п'яти до двадцяти п'яти відсотків.

Запалення піднебінних мигдалин, викликане зниженням кількості нейтрофілів — це не самостійне захворювання. Воно розвивається на тлі будь-якого первинного патологічного процесу. Існує всього дві групи факторів, які можуть призводити до пригнічення гранулоцітопоеза. Перша група представлена ​​мієлотоксичними впливами. Їх суть полягає в руйнуванні мієлоцитів, з яких надалі і утворюються гранулоцити. До цієї групи належать різні види іонізуючого випромінювання, деякі різновиди лікарських препаратів і хімічних речовин. Що стосується медикаментів, подібний ефект здатні надавати цитостатики і бета-лактамні антибіотики.

Крім цього, агранулоцитарная ангіна може стати результатом аутоімунних порушень. Спровокувати запуск аутоімунних реакцій можуть самі різні чинники. В першу чергу — це різні інфекційні захворювання. Як приклад можна привести вірусні гепатити, цитомегаловирусную інфекцію і так далі. Нерідко така патологія розвивається на тлі системних патологічних процесів, наприклад, системний червоний вовчак.

Агранулоцитарная ангіна виникає в результаті зниження рівня нейтрофілів, що веде до безконтрольного розмноження патогенної флори в області піднебінних мигдалин. Морфологічно це проявляється еритематозними вогнищами і ерозіями, які досить швидко набувають виразково-некротичний характер. Відмітною моментом є відсутність лейкоцитарної інфільтрації.

Симптоми при агранулоцитарної ангіні

З моменту зараження до появи перших симптомів проходить не більше двох діб. Даний патологічний процес маніфестує зі стрімко наростаючого інтоксикаційного синдрому. Хвора людина пред'являє скарги на підвищення температури тіла до позначки в сорок градусів і вище, що супроводжується ознобами, різкою слабкістю і так далі.

Через деякий час наростають місцеві симптоми. В першу чергу до них відноситься біль в горлі. Больовий синдром посилюється під час ковтання і ускладнює прийом їжі. При огляді можна виявити, що мигдалини гипереміровані і набряклі, а на їх поверхні присутні виразкові та некротичні дефекти. Виразково-некротичні елементи можуть локалізуватися не тільки на мигдалинах, але і на слизовій оболонці ротової порожнини. Пацієнт звертає увагу на підвищене вироблення слини і поява неприємного запаху з рота.

Клінічну картину доповнюють такі симптоми, як регіонарнийлімфаденіт, збільшення печінки і селезінки в розмірах, а також хворобливість в області суглобів. Нерідко шкірні покриви забарвлюються в жовтий колір. При значно вираженій інтоксикації можуть приєднуватися судоми і порушення з боку свідомості.

Діагностика і лікування запалення

Діагностика при такому запаленні починається з загального огляду і фарінгоскопіі. В обов'язковому порядку необхідно провести загальний аналіз крові. Також високоінформативним дослідженням є пункція кісткового мозку з наступним мікроскопічним дослідженням отриманого матеріалу.

Лікування при агранулоцитарної ангіні проводиться за допомогою нуклеіновокіслого натрію, що стимулює утворення лейкоцитів. Додатково здійснюють вливання лейкоцитарної маси, призначаються антибіотики. При підозрі на аутоімунних природу захворювання показані глюкокортикоїди.

Профілактика агранулоцитарної ангіни

Принципи профілактики складаються з уникнення контакту з токсичними речовинами, прийому лікарських препаратів тільки під контролем лікаря, а також з своєчасного лікування виникають інфекційних патологій.

пройдіть тест

Грип чи ГРЗ? Багато хто плутає грип та ГРЗ і в результаті неправильно лікуються. Пройшовши цей тест, ви зможете відрізнити одне від іншого.

Завантажити додаток Грип і вакцинація

Використано фотоматеріали Shutterstock