Клінічна картина при хворобі Хортона

Хвороба Хортона також називається гігантоклітинним темпоральних артеріїтом. Дане захворювання характеризується розвитком запального процесу в судинах, розташованих усередині або зовні черепа і мають великий або середній калібр. Така патологія пов'язана з аутоімунними порушеннями. Найбільш часто вона супроводжується ураженням скроневої артерії, чим і пояснюється її друга назва. При правильно підібраному лікуванні цей стан закінчується повним одужанням. Однак іноді воно може стати причиною значних зорових порушень та утворення тромбів в артеріях.

Перший опис гігантоклітинної темпорального артеріїту було зроблено ще в тисяча дев'ятсот тридцять другому році. Це відкриття належить американському лікарю Хортону, в честь якого дана патологія в подальшому і була названа. Відповідно до сучасної класифікації, хвороба Хортона є однією з різновидів системних васкулітів. Вони дуже часто протікає спільно з іншими аутоімунними порушеннями.

Найбільш високий рівень захворюваності гігантоклітинним темпоральних артеріїтом був виявлений на території Північної Європи. Там на сто тисяч осіб припадає близько тридцяти п'яти випадків такого запалення. Найрідше з цим патологічним процесом стикаються азіатські і арабські країни. Помічено, що представниці жіночої статі більш схильні до розвитку цього захворювання. За даними статистики, на п'ять хворих жінок припадає близько трьох чоловіків. Найбільша кількість випадків хвороби Хортона виявляється у людей переступили п'ятдесятирічний вік.

Як ми вже сказали, таке запалення пов'язане з аутоімунними порушеннями. Іншими словами, власна імунна система починає надавати агресію по відношенню до судин, що призводить до виникнення в них запальної реакції. В даний час фактори, що провокують запуск аутоімунних порушень, все ще залишаються під питанням. Передбачається взаємозв'язок хвороби Хортона з перенесеними інфекційними захворюваннями. При цьому вважається, що провідна роль належить саме вірусних інфекцій. Крім цього, встановлено, що даний патологічний процес має спадкову схильність. Це було доведено за допомогою ряду досліджень, в ході яких вдалося виявити в організмі багатьох хворих людей специфічні гени.

Симптоми при хвороби Хортона

Клінічна картина при хворобі Хортона у кожного конкретного пацієнта розвивається по-різному. Деякі люди вказують на поступове наростання симптоматики. В інших же випадках прояви, що вказують на ураження судин, виникають гостро і раптово. Досить часто хвора людина може чітко встановити взаємозв'язок виникла патології з перенесеним інфекційним захворюванням.

При цьому патологічному процесі найпершими з'являються загальні симптоми. Перш за все, до них відноситься підвищення температури тіла до фебрильних значень. На тлі лихоманки пацієнт вказує на наростаючу слабкість і швидку стомлюваність, рясну пітливість і зниження апетиту. Як правило, присутні м'язові і суглобові болі. Ще одним характерним проявом є головний біль. Вона може локалізуватися з одного або з двох сторін і найчастіше визначається в області скроні. За своїм характером больовий синдром пульсуючий і тупий. Іноді біль посилюється під час жування. Крім цього, в ряді випадків клінічна картина доповнюється гострим больовим синдромом в лицевої ділянки та відчуттям оніміння.

Через деякий час наростають симптоми з боку уражених судин. Тім'яні і скроневі артерії ущільнюються і стають болючими при пальпації. Шкіра в області скроні може бути набряклою і гиперемированной. У тому випадку, якщо в патологічний процес залучилися артерії, кровоснабжающие головний мозок, може розвиватися його ішемічне ураження з приєднанням вогнищевих порушень.

В обов'язковому порядку клінічна картина доповнюється симптомами, що вказують на зорові порушення. Хвора людина може пред'являти скарги на те, що предмети перед очима почали двоїтися, а зір став менш чітким. У ряді випадків відзначається біль в очах і підвищена їх стомлюваність. Всі ці прояви безпосередньо пов'язані з тим, що зоровий нерв починає отримувати недостатня кількість крові, за рахунок чого він піддається ішемічним процесам. У міру того, як ішемія наростає, зорова функція ще більше погіршується. Все може закінчитися повною втратою зору при найсприятливішому розкладі. Варто зауважити, що на виникнення незворотних змін в зоровому нерві в середньому йде кілька місяців.

Діагностика та лікування хвороби Хортона

Таке запалення діагностується на підставі супутніх клінічних проявів і цілого ряду додаткових досліджень. План обстеження включає в себе загальний і біохімічний аналізи крові. В обов'язковому порядку необхідна консультація офтальмолога з проведенням всіх необхідних досліджень, спрямованих на оцінку стану зорової функції. Додатково проводиться огляд очного дна. З метою виявлення судинних порушень призначаються ультразвуковадоплерографія судин, ангіографія, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія. Слід провести біопсію скроневої артерії з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.

Лікування хвороби Хортона зводиться до тривалого прийому системних глюкокортикоїдів. Загальна тривалість терапії може доходити до двох років. Показанням до скасування глюкокортикостероїдів є відсутність будь-яких клінічних ознак на протязі не менше шести місяців. У деяких випадках можуть призначатися цитостатики.

Профілактика розвитку запалення

Говорити про методи профілактики цього патологічного процесу досить складно у зв'язку з його аутоімунної природою. Єдиною рекомендацією є якомога більш ранній звернення за медичною допомогою при появі перших тривожних ознак.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock