Клінічна картина при мігренозном інсульті

Мігренозний інсульт — це гостро розвивається патологічний стан, при якому порушується кровопостачання тканин головного мозку на тлі нападів мігрені. Дане захворювання характеризується наявністю тривалої мигренозной аури в сукупності з головним болем і неврологічними розладами. У переважній більшості випадків ця патологія досить добре піддається лікуванню і не супроводжується розвитком стійкого неврологічного дефіциту. Однак іноді при відсутності своєчасної медичної допомоги може виникати і зворотна ситуація. У тому випадку, якщо такі напади повторюються неодноразово, в головному мозку виявляються множинні осередки і прогресуючі атрофічні зміни.

Мігренозний інсульт — це вторинний патологічний процес. Як правило, він виступає в якості ускладнення неодноразово повторюваних нападів мігрені. Вперше взаємозв'язок між цими двома станами була припущена ще в кінці дев'ятнадцятого століття. Після того, як в медичну практику були введені томографічні методи нейровізуалізації, цю теорію вдалося підтвердити. У зв'язку з тим, що серед жінок набагато частіше зустрічається мігрень, в більшості випадків саме вони і звертаються за медичною допомогою з приводу гострого порушення мозкового кровообігу. При цьому в основній групі ризику знаходяться жінки у віці до сорока п'яти років.

Європейськими медичними спільнотами було проведено ряд досліджень, в ході яких вдалося встановити, що ймовірність розвитку інсульту серед людей, які страждають від мігрені, збільшується більш ніж в три рази. І якщо раніше стверджувалося лише, що мігрень може стати причиною ішемічних порушень, в даний час існують дані про можливу її взаємозв'язку і з геморагічної формою гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК).

Передбачається, що провідна роль у виникненні цієї хвороби відводиться судинним розладам, якими супроводжується напад мігрені. При цьому виділяють ряд факторів, які значно підвищують ймовірність порушення мозкового кровообігу. Одним з них є мігренозна аура. Відомо, що в класичних випадках аура передує нападу мігрені. Однак в більшості випадків люди страждають від іншої форми захворювання, при якій аура не спостерігається. Таким чином, при класичній формі мігрені ризик виникнення ГПМК зростає більш ніж два рази.

Аналогічна ситуація простежується при прийомі оральних контрацептивів. Крім цього, з мігренозний інсультом набагато частіше стикаються жінки, які мають надлишкову масу тіла. До групи факторів також відноситься нікотинова залежність. Відомо, що нікотин робить украй негативний вплив на судини, за рахунок чого ризик порушення мозкового кровообігу зростає практично в три рази. Велике значення також має частота нападів мігрені. Чим більше їх за місяць, тим вище ймовірність появи в головного мозку ішемічних вогнищ. Ще один фактор, що підвищує ризик розвитку даної хвороби — це спадкова схильність.

Якщо розглядати мігренозний інсульт з точки зору провокують моментів, то вони точно такі ж як при будь-якій формі мігрені. Привести до виникнення нападу можуть стреси, надмірне фізичне навантаження, недостатньо повноцінний сон, будь-які певні продукти харчування, алкоголь, зміни з боку гормонального фону і багато іншого.

Симптоми, що виникають при мігренозном інсульті

Клінічні прояви при даному патологічному процесі наростають гостро і раптово. Основним симптомом в цьому випадку є головний біль, що має односторонній характер. Як правило, пацієнт вказує на те, що больовий синдром поширюється на всю половину голови.

Безпосередньо до початку нападу часто присутня аура, загальна тривалість якої перевищує шістдесят хвилин. Іноді аура виникає одночасно з початком нападу. Серед усіх форм аури найбільш часто зустрічається зорова. Вона проявляється двоїнням в очах, появою кольорових кіл перед очима, випаданням полів зору, галюцинаціями і так далі. У деяких випадках присутні симптоми, які вказують на проблеми з чутливістю. Вони включають в себе оніміння в кінцівках, поколювання і багато іншого. Крім цього, аура може супроводжується руховими або мовними розладами.

В обов'язковому порядку через деякий час приєднуються вогнищеві симптоми. Вони безпосередньо залежать від того, яка область головного мозку була вражена. Можуть бути присутніми порушення з боку зорової або мовної функції, проблеми з координацією рухів, слабкість в м'язах і так далі. Виразність таких клінічних проявів також буде визначатися ступенем ураження клітин головного мозку.

Діагностика та лікування хвороби

В першу чергу дана хвороба може бути запідозрений на підставі наявних в анамнезі нападів мігрені. В обов'язковому порядку необхідно провести ретельний неврологічний огляд і виключити інші можливі причини виникнення ГПМК. З цією метою проводяться коагулограмма і ультразвуковадоплерографія. Візуалізувати вогнище ішемії, оцінити його розміри і локалізацію можна за допомогою комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії.

Мігренозний інсульт є показанням до екстреної госпіталізації. В першу чергу пацієнтові призначаються препарати, спрямовані на усунення судинного спазму. Також показані засоби, що сприяють поліпшенню реологічних властивостей крові. Для того щоб відновити функціональну активність нейронів, використовуються нейропротектори. План лікування доповнюється стандартними антімігренозного препаратами, наприклад, з тріптановой групи.

Профілактика розвитку мігренозного інсульту

Принципи профілактики зводяться до підбору препаратів, спрямованих на попередження нападів мігрені, ведення здорового способу життя, повноцінного відпочинку та уникнення стресів, а також до максимального виключення факторів, які можуть спровокувати приступ.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock