Клінічна картина при набряку Рейнке

Набряк Рейнке — це відносно часто зустрічається патологічний стан, що має хронічний перебіг. З морфологічної точки зору дане захворювання характеризується виникненням полипозной гіпертрофії в області голосових зв'язок, при якій паралельно спостерігається їх набряклість. Основним клінічним проявом при цій патології є порушення з боку голосової функції. У тому випадку, якщо такий патологічний процес був вчасно діагностований, він має сприятливий прогноз. У більшості пацієнтів вдається досягти стійкої клінічної ремісії. Однак в запущених ситуаціях дане порушення може прогресувати з наступною повною втратою голосу. Крім цього, при наявності великих поліпозносиндромом розростань існує ризик виникнення стенозу гортані.

Таке захворювання також називають набряково-поліпозний ларингіт або хворобою Рейнке-Гайєка. Вперше цей патологічний процес був описаний німецькими лікарями, іменами яких він в подальшому і був названий, в кінці дев'ятнадцятого століття. Як ми вже сказали, така патологія досить широко поширена серед населення. Згідно зі статистикою, серед усіх захворювань з боку гортані на її частку припадає близько восьми відсотків. Найбільш часто набряк Рейнке виявляється у людей, що знаходяться в віковому діапазоні від тридцяти шести до п'ятдесяти років. При цьому жінки практично в два рази частіше за чоловіків стикаються з даними станом.

В даний час набряково-поліпозний ларингіт відноситься до поліетіологічним хвороб. Іншими словами, свою роль в його розвитку відіграє сукупність відразу декількох факторів, що впливають на організм. Найбільш часто специфічні морфологічні зміни в області голосових зв'язок виникають у відповідь на будь-яке систематичне подразнюючу дію. В першу чергу — це тютюновий дим. Безпосередньо під час куріння слизова оболонка гортані стикається з високими температурами, які сприяють розширенню судин і масивному проникненню в тканини шкідливих речовин, що входять до складу сигарети.

Ще однією можливою причиною розвитку набряку Рейнке є професійні шкідливості. У тому випадку, якщо людина протягом тривалого часу працює в умовах підвищеної задимленості або запиленості, його голосові зв'язки можуть піддаватися гипертрофическим змін. Сюди ж відноситься систематичний контакт з гарячим або занадто вологим повітрям, а також вплив на слизову оболонку гортані парів хімічних речовин. Окремо варто сказати про таких людей, які в силу своєї професійної діяльності постійно напружують голосові зв'язки. Як приклад можна привести співаків або вчителів. Вони також складають велику групу ризику по формуванню хвороби Рейнке-Гайєка.

В даний час вдалося простежити певну взаємозв'язок між набряком Рейнке і деякими іншими патологіями. Встановлено, що ризик виникнення даного патологічного процесу значно підвищується при зниженні рівня тиреоїдних гормонів, а також при ГЕРХ. Гіпотиреоз сприяє розвитку обмінних порушень, які в свою чергу можуть провокувати наростання набряклості. Що стосується рефлюксу, він нерідко призводить до пошкодження слизової оболонки гортані шлунковим вмістом.

Патогенез цього захворювання представлений первинним виникненням запальної реакції в слизовій оболонці. В області голосових зв'язок наростає набряк, а в підслизовому шарі з'являються мелкоточечние геморагії. З плином часу слизова оболонка починає гипертрофироваться, на ній утворюються поліпозні нарости. У міру того, як поліпи збільшуються в розмірах, рухова здатність голосових зв'язок знижується, що сприяє пригніченню голосової функції.

Симптоми, характерні для набряку Рейнке

Симптоми при такому патологічному процесі наростають поступово. В середньому на появу розгорнутої клінічної картини може йти до декількох років. Спочатку хвора людина звертає увагу на те, що до вечора або після високих голосових навантажень його голос стає більш сиплим. Однак для того, щоб він прийшов в норму, потрібно не більше чотирьох годин. Поступово захриплість починає виникати все частіше і в кінцевому підсумку стає постійною.

Найчастіше додатково присутні такі симптоми, як дискомфорт і першіння в області гортані, а також напади сухого кашлю. Як правило, кашель найбільш інтенсивний в ранковий час доби. Для полегшення свого стану хвора людина займає вимушене сидяче положення. Періодично при даних нападах виділяється зовсім невелика кількість густого мокротиння.

При вираженій полипозной гіпертрофії клінічна картина може доповнюватися симптомами, що вказують на порушення дихальної функції. В першу чергу до них можна віднести задишку, яка стає найбільш помітною при гострих респіраторних вірусних захворюваннях.

Діагностика і лікування набряково-поліпозного ларингіту

Набряково-поліпозний ларингіт діагностується за допомогою фізикального дослідження в сукупності з непрямою або прямою ларингоскопії. Для оцінки функціонального стану голосових зв'язок показана ларінгостробоскопія. Також рекомендується провести акустичне дослідження голосу, що називається фонетографіей.

В першу чергу, при набряку Рейнке необхідно максимально обмежити навантаження на голосові зв'язки. З лікарських препаратів, спрямованих на усунення набряклості, використовуються антигістамінні засоби, нестероїдні протизапальні препарати. Хороший ефект роблять інгаляційні глюкокортикоїди і різні фізіотерапевтичні процедури. При значній полипозной гіпертрофії може знадобитися хірургічне втручання.

Профілактика виникнення набряку Рейнке

Для профілактики розвитку даного патологічного процесу рекомендується відмовитися від куріння, уникати надмірних голосових навантажень, а також використовувати спеціальні респіратори при роботі в умовах підвищеної задимленості або запиленості.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock