Комп'ютерна томографія зубів або зуб в 3D: нові можливості

Стоматологи часто виявляються «сліпі», у них просто немає можливості побачити очима більшу частину зуба, де і буде проходити лікування. Також від очей лікарів приховані щелепи, кісткові і м'які тканини. Саме тому для постановки діагнозу і розробки плану лікування, а також контролю його якості, необхідні апаратні методи дослідження, які будуть візуалізувати область, приховану від очей: пародонт, кістка, щелепи, наприклад, при переломах. Рік від року візуальні методи дослідження удосконалюються. Сьогодні в розпорядженні стоматологів, крім звичайної рентгенографії, є новий сучасний метод дослідження — комп'ютерна томографія.

Зуб в 3D

Перед численними видами лікування, наприклад, перед постановкою брекетів, імплантів або ж при серйозних хірургічних втручаннях при травмах лицьового скелета, стоматолог рекомендує провести комп'ютерну томографію — КТ. Іноді лікаря може знадобитися 3D-знімок зуба / ів, наприклад, при переломах кореня.

Комп'ютерна томографія — один з найсучасніших, точних методів додаткового дослідження, який дозволяє побачити те, що приховано. Позбавляючи стоматолога необхідності «бачити пальцями», вдається уникнути численних помилок в лікуванні, які можуть бути фатальними і проявляти себе далеко не відразу.

КТ дає можливість побачити зображення щелепи або всього черепа пацієнта в будь-якій проекції під різними кутами навіть після безпосереднього дослідження, коли пацієнт перебуває вдома і оглядає чергову серію улюбленого серіалу.

Якщо порівнювати з Ортопантомограма, то комп'ютерна томографія дозволяє побачити об'ємне зображення без спотворень, дає можливість стоматологу заглянути в певні області, шари тканин — для цього достатньо лише зробити зріз. При цьому пацієнт повністю уникає будь-яких неприємних і тим більше травматичних процедур.

Чи варто говорити про те, що лікар, маючи більш точною інформацією, може краще спланувати лікування, заздалегідь побачити чинники, які можуть стати причиною ускладнень і непередбачених наслідків. Навіть в порівнянні з традиційною рентгенографією цей метод дослідження найбільш точний і дозволяє краще бачити сферу застосування і подальшого лікування.

Як проводять комп'ютерну томографію?

Зовні стоматологічний апарат КТ схожий з ортопантомографом. Дослідження проходить стоячи, в деяких випадках пацієнту запропонують присісти. Шия, груди і живіт закриваються захисним фартухом. Між передніми різцями лікар встановлює спеціальну пластинку. Пацієнт повинен впертися лобом в спеціальну опору і триматися за спеціальні ручки.

Тільки така поза забезпечить правильне положення. Після важливо завмерти на 15-30 секунд, все буде залежати від області дослідження, обсягу, режиму і частоти зйомки. Але, як правило, цього часу достатньо, апарат робить один повний оберт навколо голови пацієнта.

Спеціальний датчик робить кілька сотень знімків в різних проекціях і під різними кутами, а комп'ютерна програма збирає дані, вибудовуючи 3D-модель знятої області. Як правило, для створення такої моделі потрібно кілька хвилин, після чого отримані дані можна переписати на диск.

Коли лікар призначає КТ?

Показань до такого методу досліджень досить багато. В ідеалі, стоматологи прагнуть замінити ортопантомограмму комп'ютерною томографією. Але в силу того, що далеко не всі клініки мають таке обладнання, а пацієнти — фінансові можливості, призначати його будуть лише в особливих випадках:

• аномалії і вади розвитку щелепно-лицевої ділянки;
• травми, хвороби і дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба;
• складні переломи щелеп, особливо при підозрі на осколкові;
• травми і серйозні поранення особи;
• в рамках підготовки до імплантації, коли стоїть питання про необхідність кісткової пластики і не тільки;
• при підготовці до щелепно-лицьовим операціями, пластичним в тому числі;
• при підготовці до ортодонтичного лікування складних патологій прикусу, коли необхідно поєднання хірургічних і консервативних методів лікування;
• онкологічні новоутворення;
• складні хірургічні патології — остеомієліт та ін .;
• уточнення діагнозу.

Комп'ютерна томографія значно перевершує ортопантомограмму в рамках підготовки до імплантації і навіть при діагностуванні запальних захворювань, наприклад, одонтогенних гайморитів.

КТ є незамінним методом дослідження при підозрі на перелом кореня зуба, його точність і можливість візуалізувати зуб значно перевершує традиційні рентгенографические методи дослідження.

Стоматолог має можливість оцінити стан не тільки кісткової тканини, але і м'яких тканин: стан судин, нервів, що може допомогти у виявленні причини невралгії трійчастого нерва або його гілок.

про опроміненні

Під час проведення КТ променеве навантаження на пацієнта коливається і становить 0,04-0,06 мЗв. Згідно з рекомендаціями СанПіН, верхня межа променевого навантаження на пацієнта становить 1мЗв в рік. Порівнюючи ці цифри, ми робимо висновок, що навантаження досить мала, і побоювань ніяких не повинно виникнути.

Правда, при рентгенографії доза променевого навантаження складає близько 0,003 мЗв, різниця значна. Але це не говорить про те, що потрібно відмовлятися від його проведення, тим більше, коли були сформовані реальні свідчення і подальше повноцінне лікування не представляється можливим без цього візуального методу дослідження.

Стоматологи про протипоказання

Як і в будь-якій процедурі, комп'ютерна томографія має ряд протипоказань. Стоматологи не рекомендують проводити такий вид дослідження при вагітності, але тільки в разі, якщо стан матері, через якого і призначалося дослідження, не представляє загрозу здоров'ю і життю, наприклад, поранення щелепно-лицевої ділянки та ін.

Серед стоматологів і лікарів є такі, які не погодяться з цими протипоказаннями. Адже впливу піддається лише область голови, а все інше тіло, в тому числі і живіт, захищене. Але все ж стоматологи сходяться в одному: КТ вкрай небажано робити в першому триместрі вагітності, коли відбувається формування основних органів і систем плода.

Окремо варто поговорити про протипоказання до проведення КТ з контрастом, що може бути необхідно для кращої візуалізації м'яких тканин. Список таких протипоказань значно ширше:

• вагітність;
• годування грудьми;
• деякі захворювання органів ендокринної системи;
• деякі типи цукрового діабету;
• ниркова недостатність;
• алергія на йод.

Перед дослідженням пацієнти повинні повідомити лікарю про алергічні реакції, тим більше на ліки.

пройдіть тест

Ризик пародонтиту Тест, розроблений Американською академією періодонтологіі допоможе вам з'ясувати, наскільки у Вас великий ризик виникнення пародонтиту.

Використано фотоматеріали Shutterstock