Лікування флюсу: антибіотики або видалення зуба?

Нерідко на порозі кабінету стоматолога-хірурга з'являються пацієнти з набряклими щоками і заплилим оком, зі скаргами на гострий біль. Після дослідження, доктор виставляє діагноз — періостит, який в народі частіше називають «флюс». Згідно з медичним словником, періостит — це запалення окістя альвеолярного відростка щелепи, частіше гнійного характеру. Основна причина захворювання — несвоєчасно вилікуваний карієс і його ускладнення. MedAboutMe розповість, як проходить лікування захворювання, чи можна вилікувати запалення антибіотиками і чи завжди потрібно видаляти зуб?

поширеність запалення

Про поширеність захворювання складно говорити однозначно, і це можна пояснити різноманітністю клінічних форм. Якщо аналізувати всі звернення до стоматолога за різними скаргами, то на частку запалення окістя припадає близько 6%, а гостра форма захворювання зустрічається в 95% випадків з них.

Статистичні дані дозволили виділити навіть групу пацієнтів, яка найчастіше звертається за допомогою до стоматолога — чоловіки, віком 16-40 років. Гнійна форма захворювання зустрічається в 63% випадків.

Після поставленого діагнозу, доктора приступають безпосередньо до лікування. І часто, саме з цим етапом пов'язано безліч страхів, суперечливих думок і помилок з боку пацієнтів. Тактика лікування складається виходячи з багатьох факторів: стадії розвитку процесу, його причини, форми запалення, стану порожнини рота і навіть віку пацієнта. Всупереч поширеній думці, видалення причинного зуба відбувається далеко не завжди.

Антибіотики для лікування флюсу

На ранніх стадіях розвитку патології, коли запалення ще тільки набирає силу, в деяких випадках можливо зберегти зуб і обійтися «малою кров'ю». Головна мета лікування створити відтік гною і допомогти організму впоратися із запаленням.

Для цього під адекватним знеболенням проводиться розріз ясна з формуванням доступу до окістя, промивання і установка дренажу. Якщо гній отримає вихід, то гострі симптоми стихають, відразу ж пацієнти відзначають поліпшення стану, але набряк може триматися ще деякий час. Створений дренаж залишається на кілька днів, а пацієнтові даються рекомендації по догляду за порожниною рота:

• чистка зубів кілька разів на день: через присутність гною в порожнині рота, чистити зуби потрібно частіше ніж два рази на день;
• полоскання порожнини рота антисептичними розчинами;
• полоскання порожнини рота содово-сольовим розчином з додаванням йоду;
• прийом антибіотиків.

Антибіотики і їх роль в лікуванні запалення окістя вимагають окремої уваги. Якраз саме в цій області пацієнти найчастіше припускаються помилок, які можуть коштувати їм зуба.

Правила використання антибіотиків в лікуванні флюсу

В першу чергу варто нагадати, що самостійно приймати антибіотики, без рекомендації фахівців заборонено. Правильно підібрати антибіотики може тільки стоматолог, виходячи з існуючої проблеми і ступеня прогресії захворювання. До того ж, саме доктор повинен розписувати схему лікування. Ця схема має на увазі не тільки антибіотики, але і інші препарати: протизапальні, анальгетики та ін.

Антибіотики призначаються не тільки в рамках консервативного лікування, коли можна зберегти зуб, але навіть після видалення причинного зуба. При гнійної формі захворювання найчастіше призначаються антибіотики широкого спектру дії, але в деяких випадках, більш вузькі. Зазвичай таку схему лікування використовують в умовах стаціонарного лікування.

Коли зуб доведеться видалити?

У стоматології є строгі показання до видалення зубів, навіть якщо вони стали причиною такого сильного запалення. Кожен стоматолог буде намагатися зберегти зуби усіма можливими способами, але все ж не завжди це вдається зробити, і зуб доводиться видаляти.

Значне руйнування коронки зуба є показанням для його видалення. Також його доведеться видалити, якщо епізоди периостита спостерігаються не в перший раз. Навіть якщо раніше вдавалося купірувати вогнище гнійного запалення, його рецидив — пряме показання для видалення.

Видалити зуб доцільно при наявності імунодефіцитних станів, і в тих випадках, коли консервативне лікування виявилося неефективним. Якщо постановка дренажної системи не дала тих результатів, на які сподівалися, необхідно видаляти зуб.

У кожному конкретному випадку, доктор індивідуально вирішує питання про те, чи можна зберегти причинний зуб, або ж ні. Також необхідно враховувати потенційну шкоду від такого збереження, який не повинен перевищувати користь.

Недотримання всіх рекомендацій фахівця і відсутність своєчасного лікування може стати причиною ще більш серйозних ускладнень — остеомієліту (запалення кістки), формування абсцесів і флегмон і ін.

профілактика флюсу

Профілактика периостита спрямована на усунення всіх провокуючих чинників: карієс і його ускладнення. Що потрібно для профілактики карієсу і його ускладнень? В першу чергу задовільна гігієна порожнини рота: чистити зуби потрібно двічі на день, з використанням зубної щітки, пасти і додаткових засобів гігієни.

Також необхідно переглянути свій раціон, виключити велику кількість солодощів, і вживати в їжу більше продуктів, які корисні для зубів: свіжі овочі та фрукти, молочні продукти, м'ясо і багато іншого.

Профілактика периостита не може бути здійснена без своєчасного і регулярного відвідування стоматолога. Стоматолога потрібно відвідувати як мінімум 2 рази на рік, для профілактики стоматологічних захворювань та огляду. Крім того, потрібно своєчасно лікувати сам карієс і його ускладнення, в першу чергу мова йде про пульпітах і периодонтитах.

Не можна забувати і про зміцнення захисних сил організму, причому як загального, так і місцевого імунітету. Відмовтеся від шкідливих звичок, обмежте споживання солодких газованих напоїв. Куріння може стати причиною зниженої вироблення слини, а це і є головний захисник порожнини рота, в її відсутності (навіть при недостатньому виробленні) все патологічні процеси протікають набагато швидше.

Профілактика периостита не така складна насправді, як здається на перший погляд, тим більше що такі заходи допоможуть зберегти здоров'я всієї порожнини рота і запобігти безлічі захворювань.