Легенди першої допомоги: джгут

Гумова стрічка — неодмінний атрибут аптечок першої допомоги. Не дуже зручна в застосуванні, вона повинна була гарантувати виживання людини в разі сильної кровотечі. Медичні установи країни обвішані мальовничими картинками накладення джгута — начебто кожен свідомий громадянин повинен вміти з ним звертатися. Але, за даними медичної статистики, в 75% випадків джгут накладається неправильно і навіть іноді без відповідних на те показань.

Практика показує, що проблеми з накладенням джгута виникають не тільки від нестачі знань і умінь, а й від того, який саме джгут людина використовує для зупинки кровотечі. Відома історія, як кілька років тому в аптечці помилково її укладачів виявився «кровоспинний венозний джгут», призначений для внутрішньовенних ін'єкцій.

MedAboutMe розбирався, які джгути для зупинки кровотеч зараз застосовуються на практиці. Розглянемо кілька варіантів кровоостанавливающих джгутів, які можна знайти в аптеках і магазинах.

Вітчизняні кровоспинні джгути

Палять Есмарха-Лангенбека

Будь-яка людина, заглядає всередину радянської, а тепер російської аптечки, бачив довгу гумову стрічку завширшки 2,5 см, довжиною 1,25-1,4 м і товщиною 3-4 мм. На одному кінці стрічки — кілька пластмасових «застібок», на іншому — відповідні отвори під них. Це — пристрій, за словами лікарів, м'яко кажучи, недосконале.

Основні мінуси:

• занадто велика довжина: спроба використовувати стрічку для зупинки кровотечі у дитини може привести до додаткових травм. В ідеалі кровотеча повинно зупинятися вже після одного обороту, а решта 2-3 (і більше) витка робляться зі зменшенням натягу. Але мало хто з добровільних помічників дотримується ця вимога. В результаті товста гумова стрічка часто призводить до ущемлення шкіри, що є причиною некрозів — відмирання тканин на даній ділянці. Єдина можливість уникнути цього — накладати стрічку на одяг;
• гачки і отвори — ненадійний метод фіксації. Отвори виключно швидко рвуться, а в момент спроби затягування джгута можуть стати причиною травм обличчя і очей;
• сама стрічка недостатньо міцна і може порватися в самий невдалий момент — відновлення після розриву джгут не підлягає;
• при температурі нижче 5 ° С джгут стає непридатним до використання.

Палять з дозованим компресією

Пристрій являє собою нерозтяжна синтетичну стрічку і еластичну вставку з пряжкою, на якій знаходяться мітки «плече» і «стегно». Передбачається, що, в залежності від того, куди буде накладено джгут, треба відповідним чином затягнути пристрій до перетворення намальованого на піктограмі прямокутника в квадрат. Фіксація відбувається автоматично.

Про це джгуті вітчизняного виробництва фахівці відгукуються негативно. Основні мінуси:

• На думку лікарів, сама ідея дозованої компресією порочна, так як прирівнює великогабаритного чоловіка і дитини. У першому випадку високий ризик отримати надмірне здавлювання тканин з подальшою загрозою втрати кінцівки. У другому — здоров'я дитини піддається додаткової небезпеки: нижче рівня накладення пристрої, через те, що палять недостатньо натягнутий, накопичуються токсичні для людини продукти метаболізму. Це загрожує сильною інтоксикацією організму і нирковою недостатністю одразу після зняття джгута.
• Тканина стрічки, будучи просочена кров'ю, на морозі швидко замерзає і стає погано придатною для використання.
• Металеві деталі підвищують ризик пошкодження тканин, нервів і їх загибелі, тобто — некрозу.

Отже, традиційний, всім нам знайомий гумовий джгут, а також джгут з дозованим навантаженням — «минуле століття». Більш ефективними і безпечними є сучасні розробки.

палять Альфа

Це істотно поліпшена вітчизняна версія джгута Есмарха. Він зроблений з ребристою гуми, коротше, а замість гачків на одному його кінці — гумка, що дозволяє зафіксувати джгут на руці потерпілого. Основний недолік — складно знайти в магазинах.

Основні переваги:

• численні ребра на стрічці зберігають роботу підшкірних капілярів, тобто, дозволяють повністю виключити небезпеку втрати травмованої кінцівки і максимально зберегти йому здоров'я;
• ребристість також знижує ймовірність пошкодження шкіри. Розробники стверджують, що палять Альфа можна без побоювання накладати прямо на шкіру, не використовуючи одяг — на відміну від інших джгутів;
• джгут легко відмивається від крові і не змінює своїх властивостей при морозах до -50 ° С.

Зарубіжні пристрої для зупинки кровотечі

Палять SWAT-T Tourniquet

Назва джгута є абревіатурою-інструкцію до дії: Stretch-Wrap-And-Tuck, тобто, Розтягни-Оберни-І-підкрутися. Пристрій являє собою гумову стрічку довжиною 1,3 м і шириною 10,5 см. На одній стороні стрічки намальовані «шахівниця», ромби і овали. Секції з цими зображеннями повторюються по всій довжині джгута. Щоб домогтися правильного натягу, досить розтягнути джгут так, щоб ромби виглядали як квадрати. Для фіксації кінець джгута підвертається під петлю.

Такий джгут можна використовувати для різних цілей — в залежності від ступеня натягу:

• для зупинки кровотечі;
• для фіксації розтягування кінцівки — як еластичний бинт;
• для фіксації, що давить.

Основні переваги:

• багатофункціональний;
• дозволяє відстежувати ступінь натягу;
• менш травматичний, ніж старі версії джгутів;
• на думку експертів, більш ефективний, ніж інші варіанти, при зупинці кровотеч в паховій області, а також в області пахв.

Палять NAR Combat Application Tourniquet (CAT)

Цей джгут являє собою класичний варіант джгута-турнікета — пристрою, який закручується за допомогою важеля і дозволяє поступово нарощувати тиск на судину до зупинки кровотечі. Турнікети вважаються одними з найбільш ефективних пристосувань для зупинки кровотечі і найбезпечніших для здоров'я. Палять складається з стрічки з адгезивним покриттям, пряжки із спеціальним адаптером і власне важеля.

Основні переваги:

• можна накласти однією рукою;
• дозволяє поступово доводити тиск на судину до необхідного.

Аналогом CAT є ще один різновид джгутів-турнікетів — SOFT. Розробники запевняють, що пристрій не втрачає своєї ефективності і працездатності навіть в умовах низьких температур, що цілком актуально для Росії.

Основні правила накладення джгута і ризики для здоров'я

• Кровоспинний джгут використовується тільки у випадках пошкодження великої артерії і є загроза життю людини. Слід пам'ятати: застосування джгута — це останній засіб, яке має використовуватися тільки при відсутності інших варіантів. В ідеалі накладати джгут і контролювати стан пацієнта повинні тільки лікарі. Невмілі дії можуть привести до загибелі пацієнта або до втрати кінцівки.
• Палять накладається тільки на одяг, щоб знизити ризик пошкодження тканин і розвитку некрозу.
• При накладенні джгута слід правильно визначити місце, де посудину буде найбільш ефективно притиснутий джгутом до кістковому виступу.
• Щоб запобігти відмирання тканин, через 1,5-2 години після накладання джгута, якщо пацієнта ще не вдалося доправити до клініки, необхідно на час (3-15 хвилин) послабити джгут, попередньо затиснувши пальцями ушкоджену судину. Про відновлення кровопостачання кінцівки говорять її потепління, поява рожевого відтінку шкіри і тканин під нігтями.
• Є висока ймовірність того, що за час накладення джгута кровотеча зупинилася. В цьому випадку повторно джгут накладати не треба. Надання допомоги та евакуацію до лікаря, звичайно, скасовувати не можна. Якщо джгут довелося затягнути знову — повторне ослаблення тиску слід проводити кожні 30-40 хвилин.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.