Міф про чистку судин: чому це неможливо зробити?

Завдяки всюдисущої реклами, у населення склалася думка про те, що їх судини являють собою аналог труби, що йде з кухонної раковини: на стінках гори жиру і вічно забивається. І досить скористатися яким-небудь популярним засобом, яке, як «Кріт», все розчинить, змиє і очистить судини не гірше йоржика. Таке спрощене уявлення про формування бляшок на стінках судин призвело до того, що число різноманітних методів їх «чистки» зростає з кожним днем. Методи ці іноді абсурдні, іноді дивні, але всіх їх об'єднує один-єдиний факт: в реальності вони не працюють. MedAboutMe розбирався, чи можна взагалі прочистити кровоносні судини і як це роблять лікарі.

Холестерин і бляшки

Всі чули про холестерин — з'єднання, яке входить до складу клітинних мембран практичних всіх живих істот, за рідкісними винятками. Він являє собою ліпофільний спирт (холестерол), тобто, він не розчиняється у воді, а значить, і в крові. У плазмі крові він присутній у вигляді ліпопротеїнів — комплексів з транспортними білками аполипопротеинами. Саме завдяки їм холестерин може поширюватися по судинах всього тіла.

Існує кілька видів ліпопротеїнів, основними з яких є ЛПНЩ — ліпопротеїни низької щільності (вони ж «поганий холестерин») і ЛПВЩ — ліпопротеїни високої щільності (вони ж «хороший холестерин»). ЛПВЩ на стінках судин не відкладаються і, більш того, протидіють цьому процесу, так як транспортують холестерин в печінку, де він благополучно перетворюється в жовчні кислоти. А ЛПНЩ якраз і є будівельним матеріалом атеросклеротичних бляшок — про нього ще кажуть, що він володіє атерогенними властивостями.

Слід додати, що сам по собі холестерин — необхідна для нас речовина. В організмі існує два основних механізми регуляції надходження холестерину в клітини:

• біосинтез холестерину всередині самих клітин;
• захоплення клітинами-макрофагами ЛПНЩ з плазми крові.

Як забиваються артерії?

Як відбувається утворення атеросклеротичної бляшки? Прийнято вважати, що це холестерин накопичується на стінці, поки посудина не звузиться настільки, що це буде впливати на кровотік. В реальності ж холестерин відкладається нема на стінці судини, а всередині неї.

Інтиму — внутрішня оболонка кровоносних судин — складається з клітин ендотелію. Під нею знаходиться пухка сполучна тканина, в якій, крім міжклітинної речовини, можна виявити клітини гладеньких м'язів, фібробласти і макрофаги. Останні якраз і забезпечують формування бляшок.

Макрофаги — це білі кров'яні клітини, які, зокрема, займаються боротьбою з інфекціями. Крім того, це клітини-сміттярі — вони знищують не тільки чужорідні бактерії, але і залишки зруйнованих клітин і інші, вже не потрібні компоненти. Вони ж регулюють рівень холестерину в крові, як було сказано вище, захоплюючи його з плазми крові.

Коли людина веде здоровий спосіб життя, і концентрація «поганого холестерину» в його крові не перевищує норму, утворення бляшок не відбувається. Але коли концентрація ЛПНЩ виходить за межі норми, і при цьому зростає число вільних радикалів в крові (тобто, розвивається окислювальний стрес), відбувається утворення окислених форм ЛПНЩ. Вони взаємодіють з так званими скавенджер-рецепторами на поверхні макрофагів. Завдяки цим рецепторам, макрофаги вміють виловлювати такі модифіковані молекули ЛПНЩ.

Якщо «поганого холестерину» занадто багато, відбувається перевантаження макрофагів. На відміну від гепатоцитів, вони не вміють повністю переробляти холестерин, тому трансформуються в пінисті клітини, які гинуть і накопичуються під ендотелієм — всередині судинної стінки. На цьому місці починає формуватися атеросклеротична бляшка. Згодом бляшка росте, йдучи вглиб стінки судини. Поверх ліпідних мас усередині судини може відбуватися утворення фіброзних (сполучних) тканин, ущільнюючих бляшку, вона кальцифікуючий, тобто в її складі відкладаються солі кальцію (атерокальциноз). В результаті відбувається звуження просвіту судини, по ньому важко кровотік, і у людини розвиваються клінічні ознаки атеросклерозу відповідної локалізації.

Бляшка може або перекрити посудину, або прорватися всередину судини — кашкоподібні маси змішуються при цьому з плазмою крові. В обох випадках ризик утворення тромбу стрімко зростає: або через звуження судини, або через реакції крові і вмісту бляшки. Освіта тромбу в артерії, в свою чергу, призводить до загибелі тканин, які вона кровоснабжает. Цей процес лежить в основі розвитку таких захворювань, як інфаркт міокарда, ішемічний інсульт, гангрена нижніх кінцівок — в залежності від того, артерії якого судинного регіону вражені.

Отже, атеросклеротичні бляшки — це не накип на поверхні стінки судини, а складне утворення всередині неї, практично це частина судини, тому розраховувати, що таку бляшку можна легко чимось зчистити або розчинити, не доводиться.

Що можна і потрібно зробити, щоб допомогти своїм судинам?

• Зменшити масштаби пошкодження судинної стінки і запальних процесів, які залучають додаткову армію макрофагів, а також підвищують ризик утворення тромбів.
• Зменшити товщину утворилася бляшки і тим самим збільшити просвіт судини.
• Якщо посудина вже звужений досить сильно — діаметр великих артерій зменшився на 70-80%, тобто розвинувся критичний стеноз, необхідно відновити кровотік.

Останній пункт вирішується хірургічним шляхом.

Хірургічна очищення судин

Щоб відновити кровотік в ураженій атеросклерозом великому посудині, використовують два основні методи:

• стентування

Хірург розкриває артерію, де утворилася загрожує життю людини бляшка, видаляє її, а на місце пошкодження ставить латочку — або зі штучних матеріалів, або з тканин пацієнта. Після цього в посудину вводять спеціальну трубку-стент, яка після введення розкривається і формує свого роду сітчастий тунель, по якому кров буде текти вільно і без затримок.

• Аорто-коронарне щунтірованіе

Якщо посудина закупорений так, що стент поставити неможливо, створюється обхідний шлях (шунт) навколо блокованого ділянки.

Ніяких інших способів очищення судин в буквальному сенсі цього слова не існує, точніше, вони не працюють.

Крім того, як випливає з вищесказаного, очищення, стентування або шунтування проводяться тільки в одному місці, а не по всьому організму. Це означає, що якщо людина не змінить спосіб життя, то ризики для його здоров'я залишаються як і раніше високими.

Ліки для профілактики атеросклерозу

Як зменшити концентрацію «поганого холестерину» в крові? Існують ліки, які допомагають це зробити:

• статини

Ці препарати знижують вироблення ферменту, який необхідний для виробництва холестерину в організмі. Вони також збільшують концентрацію аполипопротеинов, які транспортують холестерин в печінку.

• Секвестранти жовчних кислот

Пов'язують холестерин і кислоти, які з нього утворюються в тканинах печінки. При цьому печінка вважає, що жовчних кислот не вистачає і синтезує їх в додаткових кількостях, витрачаючи на це холестерин. Тим самим, додатково зменшуючи його концентрацію в організмі.

• фібрати

Зменшують концентрацію тригліцеридів у крові і, діючи разом із статинами, виводять холестерин з організму.

Ці ліки, особливо секвестранти жовчних кислот і фібрати, мають побічні ефекти. Призначають їх тільки на певній стадії розвитку атеросклерозу, і робити це повинен тільки лікар, враховуючи довгий список протипоказань. Самостійний прийом цих ліків небезпечний.

Народні методи захисту судин

Що ж можна зробити, не чекаючи стану, коли допомога хірурга буде єдиним методом порятунку артерій? Перш за все, не розраховувати на народні методи «очищення організму від шлаків, токсинів і відкладень на стінках судин». Жоден з цих методів не може бути ефективним навіть теоретично. Жоден з них не доведено і науковим шляхом.

Слід розуміти, що будь-які настоянки, ефірні масла, відвари, випиті людиною, потрапляють в агресивне середовище шлунка, повністю міняє їх властивості. Навіть якщо припустити, що якісь діючі компоненти дісталися до кишечника, постає проблема їх потрапляння в кров. Адже за допомогою ферментів і мікрофлори кишечника відбувається розщеплення з'єднань, випитих нами, до найпростіших компонентів. Нарешті, навіть якщо цим з'єднанням вдалося б потрапити в плазму крові, ми пам'ятаємо, що атеросклеротична бляшка являє собою клітини мертвих макрофагів, набитих холестерином, складовані під внутрішньою оболонкою стінки судини. Так що і в цьому випадку дістатися до неї нереально.

Дієта і ЗСЖ

А спрацьовують, насправді, найпростіші і всім відомі методи: дієта, контроль артеріального тиску, рівня холестерину в крові і здоровий спосіб життя. Ці слова звучать нудно, але це єдині працюють способи збереження здоров'я судин.

Так, при атеросклерозі загальний обсяг отриманих з їжею калорій для середньостатистичного дорослої людини не повинен бути більше 2500 ккал на добу. При цьому лише третина цього обсягу може бути отримана з жирів, що містять холестерин. А частка насичених жирів в раціоні повинна бути зменшена до 10%. В цілому, кількість холестерину в з'їдених за добу продуктах, не повинно перевищувати 300 мг.

Щоб домогтися дотримання зазначених правил, слід перейти на варене м'ясо, знизити в раціоні частку яловичини, свинини і баранини, відмовитися від субпродуктів і видаляти шкіру з птиці. При цьому жирні сорти риби вітаються, тому що містяться в них омега-3 поліненасичені жирні кислоти знижують рівень холестерину в крові. Корисним для організму також буде м'ясо птиці (без шкіри).

Не менш 55-60% добового обсягу калорій повинні складати фрукти, овочі і цільнозернові продукти.

Йод і вітамін В6 активізують процеси переробки холестерину. Тому в раціоні треба збільшити частку страв з морепродуктів, до яких відносяться морська капуста, гребінець і мідії, кальмари.

Для підвищення концентрації в крові антиоксидантів слід замінити різноманітні жири нерафінованою оливковою олією холодного віджиму. Воно також містить багато жирів. Але, лікарі нагадують, захоплюватися їм теж не варто — надлишок останніх знижує рівень «хорошого холестерину».

Для захисту судин також слід:

• відмовитися від куріння;
• підтримувати масу тіла в межах норми;
• вести активний спосіб життя, включаючи регулярні фізичні навантаження, як мінімум, ходити пішки не менше 30 хвилин щодня.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.