Мікроскоп для стоматолога: розкіш чи необхідність?

За останні кілька десятків років стоматологія зробила крок далеко вперед. Сучасні стоматологи мають в своєму арсеналі сучасне обладнання, яке дозволяє вирішувати найскладніші проблеми. Активне використання рентгенографії, візіографі і інших візуальних методів дослідження дозволило значно скоротити список показань до видалення зубів і зробити лікування пульпітів і періодонтитів (санування кореневих каналів) якіснішим і успішним. Одним з найновіших досягнень сучасної стоматології визнаний мікроскоп. MedAboutMe розповість про новий метод лікування, з чим пов'язана його висока вартість і які можливості і переваги відкриваються перед стоматологом і пацієнтом.

Мікроскоп для стоматологів: розкіш чи необхідність?

Одне з найзнаменитіших тверджень Гаррі Кара йшлося: «Можна вилікувати лише те, що можна побачити». Цей принцип поширюється на стоматологію, адже, перш за все, стоматологія — це практична наука, а до недавнього часу стоматологи могли «бачити» тільки руками. Саме Гаррі Кара вважають батьком мікроскопной стоматології — методу лікування, що дозволяє «бачити» не руками, а саме очима.

Під час традиційного лікування, коли стоматологом використовуються тільки інструменти, огляд обмежений, що може бути пов'язано з деякими складнощами в лікуванні, а іноді і помилками. Незважаючи на те, що рентгенографія дає більш детальну і широку картину «внутрішнього світу» зуба, вона не йде ні в яке порівняння з використанням мікроскопа в лікуванні.

Мікроскоп дає тридцятикратному збільшення, що дозволяє краще бачити внутрішню будову, особливості розташування гирл кореневих каналів зуба. Стоматолог чітко бачить межу між патологічно зміненими емаллю і дентином і, як наслідок, при препаруванні видаляє меншу кількість здорових тканин.

Мікроскопи активно використовуються в естетичній стоматології — при косметичних реставраціях. Збільшення дозволяє чіткіше розрізняти лінії переходу, глибину кольору і уникнути безлічі помилок при пломбуванні (оцінити щільність прилягання матеріалу до емалі, наявність мікротріщин і дрібних відколів і ін.).

Рентгенографія або мікроскоп?

Стоматологи з успіхом використовують мікроскоп як в лікуванні, так і діагностиці хвороб зубів і ясен. Лікування зубів під мікроскопом знайшло своє практичне застосування в хірургії, терапії, реставрації та навіть в пародонтології. Але особливу цінність цей метод лікування представляє саме для ендодонтії — лікуванні кореневих каналів (при пульпіті, періодонтит).

Стоматолог знає анатомію кожного зуба: скільки кореневих каналів (від одного до 4-5) і як вони розташовані. Але завжди є шанс зустріти унікального пацієнта, у якого кількість кореневих каналів більший чи менший. Наприклад, нижній перший премоляр традиційно має всього 2 кореневих каналу, але в 6-43% випадків (Walker, 1988) може зустрічатися третій — додатковий.

Побачити додатковий канал дозволить рентгенографія — візуальний метод дослідження, що дозволяє бачити внутрішню будову і особливості зуба. Такими ж властивостями володіє і мікроскоп, що дозволяє помітити гирлі кореневого каналу, який не завжди видно неозброєним оком.

Рентгенографія дає можливість побачити викривлення кореневих каналів, наявність додаткових, відгалужень, але під час лікування стоматолог змушений діяти «наосліп», спираючись тільки на дані збільшеного фото. Мікроскоп дозволяє не тільки бачити, що відбувається тут і зараз, а й проектувати те, що відбувається на екран монітора.

На сьогоднішній день, використання тандему рентгенографії і мікроскопа значно знижує ризики стоматологічних помилок в лікуванні, робить ендодонтичне лікування простіше для стоматолога і більш ефективним для пацієнта.

Все ж рентгенографія (або візіографі) залишається універсальним методом дослідження під час диференціального діагнозу. Як не крути, мікроскоп має обмежену видимість, якщо при його допомоги можна відрізнити пульпіт від глибокого карієсу, то ось періодонтит від хронічного пульпіту — не завжди вдається.

Коли без мікроскопа не обійтися?

Сьогодні рентгенографія — найбільш доступний метод дослідження. Наявністю установки може похвалитися будь-яка клініка, будь то приватна або ж державна. Якщо стоматолог на знімку бачить більшу кількість кореневих каналів, вони мають викривлення, то використання мікроскопа значно збільшить шанси на успішне лікування.

Абсолютним показанням до використання мікроскопа в лікуванні буде переліковування (Розпломбування) кореневих каналів, їх повторна санація і пломбування. Буквально кілька десятків років тому помилки ендодонтичного лікування, наприклад, недопломбірованіе і негерметичні закриття гирла кореневого каналу, що приводили до гострого болю, були показанням до видалення зуба. Рідкісний стоматолог брався за копітку роботу по розпломбуванню зуба через високого ризику перфорації, а це вже груба стоматологічна помилка, що загрожує судовим розглядом і серйозними ускладненнями. Набагато простіше і легше було зуб видалити.

Завдяки використанню мікроскопа, в Європі і США вдалося значно скоротити число перфораций при Переліковування кореневих каналів. За Росії поки достовірних даних немає, так як для нас це методика лікування абсолютно нова, і для аналізу бракує даних.

Буквально десятиліття назад уламки ендодонтичного інструментарію в кореневому каналі погрожували втратою зуба. Видалення інструментів з кореневого каналу завжди пов'язане з ризиком і можливими ускладненнями, тому, щоб не ризикувати, зуби частіше видаляли. Завдяки кращої видимості при використанні мікроскопа в ендодонтичного лікування, уламки інструментів у кореневому каналі — вже не показання до видалення зуба.

Особливості лікування пульпітів під мікроскопом

Пульпіт — запалення пульпи зуба, судинно-нервового пучка, розташованого в порожнині зуба і кореневих каналах. Лікування порожнини зуба і кореневих каналів називають ендодонтичним, і це саме виправдане застосування мікроскопа в лікуванні. Будь-стоматолог скаже, що лікування буде проходити набагато швидше, легше і успішніше з ним, ніж без нього.

Використання мікроскопа в стоматологічному лікуванні карієсу або його ускладнень в рази збільшує його надійність і дає гарантії на довгостроковий результат.

Використання мікроскопа в стоматології дозволяє діагностувати карієс у стадії плями, що практично неможливо зробити неозброєним оком, особливо якщо порожнини розташовані на контактних поверхнях зубів або в пришийковій області.

Лікування зубів під мікроскопом — нове віяння в стоматології, яке зробить лікування ще більш якісним і легким, як для пацієнта, так і для стоматолога. На жаль, поки далеко не всі стоматологічні клініки оснащені таким обладнанням, але прогрес не змусить себе довго чекати, і через пару років ця послуга буде доступна практично кожному.