Седация у лікаря-стоматолога: лікування без болю і страху

Під час відвідування стоматолога пацієнтам зазвичай пропонують проведення місцевого знеболювання — анестезії. Вона здатна відключити больову чутливість в місці проведення втручання на досить тривалий час (на годину — півтори). Найчастіше такого часового проміжку виявляється досить для виконання лікарем необхідних терапевтичних маніпуляцій. Однак в деяких випадках пацієнти настільки бояться стоматолога, що замислюються про можливість лікування зубів під наркозом.

Лікування зубів під наркозом: чи можливо?

Існують люди, які бояться стоматологів настільки сильно, що не можуть побороти свій страх і прийти на прийом до фахівця. Сучасні можливості медицини дозволяють і їм отримати необхідну стоматологічне лікування з мінімальною шкодою для нервової системи. У багатьох приватних і деяких державних клініках практикується лікування зубів під наркозом. При цьому найчастіше лікарі мають на увазі не наркоз в повному сенсі цього слова, а седацию.

Під седацией мають на увазі застосування медикаментів, що викликають у пацієнта релаксацію і поверхневий або глибокий сон.

Чим відрізняється седація від наркозу і анестезії?

Седация дослівно перекладається з латинської мови, як заспокоєння. Медики мають на увазі під цим терміном цілий комплекс лікарських і нелекарственних заходів, здатних знизити у пацієнта тривогу і страх, як перед відвідуванням стоматолога, так і під час нього.

Якщо мова йде про наркоз, то під час його проведення пацієнт знаходиться повністю без свідомості. Він не відчуває болю, а його рефлекси пригнічуються. Наркоз призводить до порушень дихальної функції і вимагає підключення пацієнта до особливого апарату, а також інтубації трахеї або використання спеціальної маски.

При седації виникає не повне пригнічення свідомості, також вона не робить знеболюючого впливу. Відповідно, при лікуванні під седацией потрібне додаткове застосування медикаментів для місцевої анестезії. У більшості випадків при правильній седації пацієнт залишається в свідомості, відчуває себе спокійно, відчуває сонливість і може виконувати прохання лікаря. Можливо введення людини в стані легкої дрімоти або навіть повного сну, але при цьому він зберігає здатність відповідати на стандартні фізичні подразники (наприклад, на постукування по переніссі).

Коли лікарі радять лікування під седацией?

Існує кілька випадків, коли медики можуть порекомендувати виконання седації:

• виражений психологічний дискомфорт у пацієнта при відвідуванні стоматолога;
• наявність у пацієнта непереборного блювотного рефлексу;
• наявність фобії — стоматофобія;
• наявність у пацієнта деяких неврологічних порушень;
• необхідність виконання значного обсягу лікування.

Які стоматологічні маніпуляції можуть проводитися під седацией?

Коли пацієнт перебуває в стані медикаментозного сну, стоматолог може виконувати найрізноманітніші види стоматологічних маніпуляцій:

• лікування звичайного карієсу;
• ендодонтичне лікування (лікування кореневих каналів);
• видалення зубів;
• імплантацію;
• всілякі оперативні втручання та ін.

Види седації в стоматології

На сьогоднішній день в стоматологічних клініках пацієнтам можуть запропонувати глибоку або поверхневу седацию. При глибокої седації відбувається істотне пригнічення свідомості, пацієнт засинає. Відповідно, він не здатний виконувати команди (рекомендації) стоматолога і навіть може втратити здатність до повноцінного диханню. При цьому навіть глибока седація ніяк не впливає на больову чутливість, тому при всіх стоматологічних втручаннях необхідна додаткова місцева анестезія.

Глибока седація може виконуватися тільки кваліфікованим анестезіологом в клініці, де є всі умови для контролю життєво важливих функцій організму.

У стоматологічних кабінетах частіше віддають перевагу поверхневої седації. Вона викликає мінімальне пригнічення свідомості пацієнта, людина зберігає здатність до виконання прохань лікаря і може самостійно і повноцінно дихати під час всієї процедури. Але при цьому після терапії пацієнт практично не пам'ятає, як проводилося втручання. Це пояснюється, по-перше, тим, що седація допомагає досягти стану глибокого розслаблення. Відповідно, людина не надто гостро сприймає зовнішні подразники, представлені світлом, звуком, маніпуляціями лікаря. А по-друге, препарати, що застосовуються для досягнення седації, здатні самі по собі провокувати часткову або повну втрату пам'яті, яка за тривалістю відповідає дії таких медикаментів.

Само собою, при поверхневій седації також необхідна додаткова місцева анестезія.

Як проводиться седація в стоматології?

У більшості сучасних стоматологічних клінік найчастіше проводять внутрішньовенну седацию. Для її виконання можуть використовуватися різні медикаменти, представлені бензодиазепинами (мідазоламом), пропофолом та ін. Такі ліки вводяться внутрішньовенно, для цього лікар проводить пацієнту пункцію вени і встановлює венозний катетер. Така маніпуляція є дуже важливою, так як фахівець повинен мати постійний внутрішньовенний доступ протягом всього лікування. Препарати для седації починають діяти дуже швидко — вже буквально через півхвилини — хвилину після введення. Після лікування пацієнти прокидаються легко і швидко.

Чи потрібно якось готуватися до седации?

Замислюючись про можливість лікування зубів під седацией, необхідно обов'язково заздалегідь проконсультуватися з фахівцем-анестезіологом і зі стоматологом в обраній клініці. Лікарі підкажуть, які заходи підготовки будуть потрібні у вашому випадку. Найчастіше пацієнту необхідно пройти мінімальне обстеження:

• здати розгорнутий аналіз крові, досліджувати кров на глюкозу і згортання (коагулограма);
• здати загальний аналіз сечі;
• зробити ЕКГ (електрокардіограму) з розшифровкою.

За добу до лікування важливо відмовитися від споживання алкогольних напоїв. А в сам день терапії необхідно нічого не їсти і не пити за три — шість годин до седації (точні терміни підкаже лікуючий лікар). Крім того, в цей день краще не пити міцний чай або каву, і не курити.

Чи є якісь протипоказання до виконання седації?

Сучасні медикаменти, що застосовуються в стоматології для досягнення седації, мають мінімум протипоказань. Таке лікування не може проводитися лише:

• в період виношування дитини;
• при алкогольному сп'янінні;
• при різних пригніченням свідомості;
• при алергічних реакціях на препарат для седації або на місцевий анестетик.