Мікседема: причини, симптоми і лікування слизового набряку

Мікседема — захворювання, викликане нестачею гормонів щитовидної залози. У сучасній медицині цим поняттям позначають тільки крайню ступінь гіпотиреозу, при якій спостерігається сильний набряк і вже діагностуються порушення з боку різних органів і систем організму. Чи можна вилікувати хворого з таким діагнозом і які симптоми говорять про мікседемі, розбирався MedAboutMe.

Порушення роботи щитовидної залози

Мікседема — наслідок недостатнього надходження гормонів щитовидки. На початковому етапі діагностується гіпотиреоз, який цілком можна компенсувати без будь-яких наслідків для здоров'я. Але без лікування хвороба прогресує, дефіцит гормонів позначається на всьому організмі і призводить до незворотних патологій. Лікарі виділяють два види патології:

• Первинна мікседема.

Причиною розвитку симптомів хвороби є порушення в роботі самої щитовидної залози, які призводять до зменшеної секреції гормонів тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Відбувається це після перенесеної операції на щитовидці, на тлі різних захворювань органу та інших факторів, що впливають на зменшення обсягу функціонуючої тканини. Набряк спостерігається при аутоімунному тиреоїдиті, впливі радіації, а також якщо в раціоні недостатньо продуктів, що містять йод. При цьому щитовидна залоза може постраждати і від надлишку йоду, тому приймати мікроелемент в різних мінеральних добавках можна тільки після консультації з лікарем.

• Вторинна мікседема.

У цьому випадку хвороба розвивається як наслідок порушень в гіпоталамусі і гіпофізі. Саме тут виробляються гормони, які безпосередньо впливають на роботу щитовидки. Так, при нестачі ТТГ (тиреотропного гормону), який утворюється в гіпофізі, нормальний синтез Т3 і Т4 неможливий.

До групи ризику по розвитку мікседеми потрапляють такі категорії пацієнтів:

• Люди з ендокринними порушеннями, в тому числі з цукровим діабетом і первинної надниркової недостатністю.
• Перенесли захворювання щитовидної залози в минулому.
• Хворі вітіліго.
• Люди після операцій на залозі.
• Хворіють залізодефіцитної і пернициозной анемією.
• Приймаючі деякі медикаменти.
• Люди з гіперсекрецією пролактину.

Ще одна форма мікседеми — претібіальная або тиреоидная дермопатія — розвивається, навпаки, при надлишку гормонів щитовидки (тиреотоксикозі). Її характерним симптомом є локальний набряк на нижній частині гомілок, лущення і почервоніння шкіри в цих ділянках.

Симптоми мікседеми: набряк і інше

Основним симптомом мікседеми є виражений слизовий набряк, який захоплює не тільки шкіру, але і підшкірну клітковину. Відрізнити його від інших видів досить просто — в місці натискання не залишається помітного поглиблення. Набряк може поширюватися по всьому тілу, але найбільш сильно він виражений на обличчі і шиї — у хворої людини сильно розпухає область підборіддя, відкривається рот, добре помітні мішки під очима.

Характерна набряклість призводить і до інших симптомів мікседеми:

• Хрипкий і грубий голос (викликаний набряком голосових зв'язок).
• Кашель.
• Малоразборчівая мова.
• Закладеність носа.
• Задишка, важке дихання.

Крім цього, гіпотиреоз проявляється такими ознаками:

• Сухі, ламкі, рідке волосся.
• Ламаються і шаруються нігті.
• Суха, схильна до подразнень шкіра.
• Млявість, загальмованість, плаксивість, схильність до депресій.
• Постійне відчуття холоду, неможливість зігрітися.
• Болі в суглобах.
• Зайва вага.

На стадії мікседеми часто у хворих діагностуються ураження інших органів. Характерними ускладненнями є:

• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту — хронічні запори.
• Хвороби серцево-судинної системи — гіпотонія, збільшення розмірів серця, аритмії.
• Ураження суглобів м'язів — біль, артрози і поліартрити, м'язова слабкість.
• Хвороби репродуктивної системи — безпліддя, імпотенція.

Хвороба щитовидної залози у дітей

Самим важким перебігом хвороба щитовидної залози мікседема відрізняється у дітей. Пов'язано це з тим, що гормони Т3 і Т4 безпосередньо впливають на фізичний і психічний розвиток організму. Їх дефіцит призводить до серйозних порушень розвитку і без лікування може спричинити інвалідність. Чим раніше виявляється нестача гормонів, тим гірше прогноз. Тому самим потенційно небезпечним станом вважається вроджений гіпотиреоз. Однак, якщо він діагностований відразу після народження і в перший місяць життя розпочато лікування, наслідків хвороби можна уникнути.

На жаль, якщо у дитини проявляється саме мікседема, крайня ступінь хвороби, це вже говорить про наявність різних патологій. Лікування може зупинити процес, але повністю відновити здоров'я вже не вдасться.

Як правило, у новонароджених з дисфункцією щитовидки немає характерних симптомів — набряк, сухість шкіри, поведінкові відхилення стають помітні тільки до 3-4 місяців. Тому, щоб не допустити розвитку мікседеми, потрібно в перший тиждень після народження здати аналіз крові на гормони щитовидної залози (входить в «п'ятковий тест»).

Батьків повинні насторожити такі симптоми:

• Млявість, загальмованість реакцій, дитина рідко і монотонно плаче, багато спить.
• Грубий голос при плачі.
• Запори, відмова від їжі.
• Суха шкіра, що лущиться.
• Малий набір ваги, хоча при народженні діти з вродженим гіпотиреозом, як правило, великі (від 3,5 кг).

Лікування гіпотиреозу: терапія гормонами

При діагностуванні гіпотиреозу дуже важливо визначити його причину. Навіть його крайня ступінь мікседема може розвинутися на тлі нестачі в раціоні продуктів, що містять йод. І в цьому випадку основним лікуванням стане саме прийом мінерального комплексу та коригування дієти. У щоденне меню слід включати:

• Морську капусту.
• Морську рибу, печінку тріски.
• Грецькі горіхи.
• Гречку.
• Хурму.
• Звичайну сіль замінити на йодовану.

При легких формах і для профілактики хвороби корисним стане санаторно-курортне лікування на березі моря.

І все ж найчастіше причинами мікседеми стають ті чи інші порушення в роботі ендокринної системи, недостатність органів. У цьому випадку просто збільшення йоду в раціоні не призведе до потрібних результатів. Тому хворим призначається гормональна терапія — препарат левотироксин (L-T4). Оскільки щитовидна залоза не відновлюється, таке лікування є довічним, з щоденним прийомом медикаментів.