Міокардит Абрамова-Фідлера: причини і симптоми запалення

Міокардит Абрамова-Фідлера також називаєтьсяідіопатичним. Дане захворювання зустрічається досить рідко і характеризується тяжким перебігом. Його суть полягає в тому, що в серцевому м'язі розвивається запалення, що приводить до збільшення серця в розмірах і порушення його функціональної активності. Прогноз при такому патологічному процесі вкрай несприятливий. Більше половини випадків закінчуються летальним результатом. Смерть пацієнта найчастіше настає внаслідок гострої серцевої недостатності або шлуночкової фібриляції.

Точних даних про поширеність міокардиту Абрамова-Фідлера серед населення немає. Вперше таке запалення було описано тисяча вісімсот вісімдесят сьомого року російським лікарем С. С. Абрамовим. В подальшому німецький клініцист К. Фідлер виділив це захворювання, як самостійну одиницю, тільки тисяча вісімсот дев'яносто сьомому році. Встановлено, що найбільш часто з даними патологічним процесом стикаються люди, що знаходяться в віковому діапазоні від тридцяти восьми до сорока п'яти років. Будь-якої залежності від статі не простежується.

Як ми вже сказали, існує друга назва такої хвороби — ідіопатичний міокардит. Виходячи з цього, можна зробити висновок про те, що точні причини його розвитку до сих пір залишаються під питанням. Існувала велика кількість теорій, однак жодну з них не вдалося до кінця підтвердити. Найбільш поширеною теорією є алергічна. Відповідно до неї, запальний процес в міокарді буває обумовлений сильною алергічною реакцією, що розвивається у відповідь на контакт організму з будь-якими алергенами.

Помічено, що багато пацієнтів з міокардитом Абрамова-Фідлера страждають від супутніх аутоімунних порушень. Їх загальна кількість становить близько двадцяти відсотків. У зв'язку з цим передбачалося, що свою роль у виникненні такого запалення відіграє атака імунної системи на клітини власного організму. Ще одна поширена теорія — інфекційна. Вона пов'язує сформувалися зміни в міокарді з впливом на нього вірусної флори.

Якщо розглядати морфологічні зміни з боку серця, то можна сказати про те, що його стінки стають в'ялими, а порожнини розтягуються. М'язові волокна гіпертрофуються, а деякі ділянки міокарда заміщуються сполучною тканиною. Крім цього, таке запалення призводить до утворення тромбів всередині серця.

В класифікацію даної хвороби включені її гостра, підгостра та рецидивна форми. Гостра форма встановлюється в тому випадку, якщо тривалість захворювання складає від двох до восьми тижнів. При підгострій формі клінічна картина присутня протягом від трьох до вісімнадцяти місяців, а при хронічній — понад півтора років. Окремо варто сказати про таку форму міокардиту Абрамова-Фідлера, як латентна. Вона характеризується відсутністю виражених супутніх ознак.

Крім цього, в залежності від того, які гістологічні зміни з'являються при цьому запаленні, виділяють дистрофічні, запально-інфільтративну, змішану і васкулярної різновиди. При дистрофічних різновиди на перший план виходить загибель м'язових волокон з їх подальшим заміщенням сполучною тканиною. Запально-інфільтративна різновид встановлюється в тому випадку, якщо проміжна тканина набрякає і инфильтрируется різноманітними клітинними елементами. При змішаній різновиди присутні всі вищеописані ознаки. Васкулярна різновид характеризується ураженням коронарних артерій, а саме — їх дрібних гілок.

Симптоми при міокардиті Абрамова-Фідлера

Виразність симптомів при міокардиті Абрамова-Фідлера безпосередньо залежить від того, в якій формі він протікає. Гостра форма супроводжується раптовим і швидким наростанням клінічної картини. Хвора людина починає пред'являти скарги на виражену задишку, яка змушує його приймати вимушене сидяче положення. Носогубний трикутник при цьому синіє, а частота серцевих скорочень прискорюється. Клінічна картина, як правило, доповнюється зниженням артеріального тиску і набряками.

При огляді можна виявити, що в черевній порожнині скупчився ексудат. В ході пальпації нерідко виявляється збільшення печінки і селезінки в розмірах. Ще одним характерним проявом є болі, що локалізуються за грудиною і нагадують напад стенокардії. Іноді приєднуються симптоми, які вказують на серцеву астму або набряк легенів. У ряді випадків при гострому перебігу температура тіла підвищується до фебрильних значень.

Досить часто даний патологічний процес маніфестує з ознак, що свідчать про тромбоемболії легеневої артерії, мозкових або ниркових судин.

При хронічному перебігу міокардиту Абрамова-Фідлера вищеописані симптоми то з'являються, то знову зникають. Однак такий патологічний процес призводить до прогресуючого фіброзу серцевого м'яза і збільшення серця в розмірах.

Діагностика і лікування запалення

Дана хвороба діагностується на підставі ретельного фізикального огляду хворої людини в сукупності з додатковими методами дослідження. До додаткових методів належать загальний і біохімічний аналізи крові, рентгенографічне дослідження, ехокардіографія, електрокардіографія, коронарографія, антіміозіновая сцинтиграфія, а також біопсія серцевого м'яза. Всі перераховані вище дослідження дозволять виключити інші захворювання і виявити ознаки, характерні саме для ідіопатичного міокардиту.

Лікування такого запалення зводиться до симптоматичним заходам. Воно може включати в себе нітрати, серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори, діуретики, антикоагулянти і так далі. Додатково можуть призначатися нестероїдні протизапальні засоби, а у важких випадках — системні глюкокортикостероїди.

Профілактика розвитку хвороби

Говорити про профілактику цієї патології не представляється можливим у зв'язку з її нез'ясованою етіологією. До загальних рекомендацій відноситься ведення здорового способу життя.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock