Орбітальний целюліт: причини розвитку та симптоми

Орбітальний целюліт також називається флегмоною очниці. Суть даної патології полягає в тому, що в орбітальній клітковині розвивається дифузний гнійний запальний процес. Таке захворювання має тяжкий перебіг і супроводжується не тільки вираженою інтоксикацією організму, але і зоровими порушеннями, що мають різну ступінь вираженості. Цей патологічний процес зустрічається не часто. Однак він є надзвичайно актуальною проблемою для медицини, так як без своєчасної медичної допомоги стає причиною багатьох небезпечних ускладнень. Як приклад можна привести тромбоз церебральних судин або поразка оболонок головного мозку.

Згідно зі статистикою, з орбітальним целюлітом стикається не більше одного відсотка населення. При цьому ніякої залежності від статі не простежується. Таке захворювання може розвиватися у людей абсолютно будь-якого віку, проте найчастіше воно діагностується у дітей, що знаходяться в молодшій віковій групі. Як ми вже сказали, дана патологія нерідко стає причиною поширення гнійного запалення в порожнину черепа. Рівень летальності при цьому ускладненні складає близько двадцяти відсотків.

Як правило, орбітальний целюліт має вторинну природу. Іншими словами, йому передує розвиток будь-якого первинного гнійного вогнища. Практично в сімдесяти відсотках випадків інфекційна флора поширюється в область очниці із запалених навколоносових синусів. Найбільш небезпечно в цьому плані запалення гратчастого лабіринту. Набагато рідше первинний інфекційний вогнище виявляється в ротовій порожнині. Гнійні запальні процеси, що зачіпають шкіру обличчя або структури очного яблука, також можуть зіграти свою роль. Іноді ураження м'яких тканин орбіти обумовлено проривом бактерій в кров при різних загальних інфекціях.

Найбільш часто до виникнення орбітального целюліту призводить стафілококова флора. Дещо рідше зустрічається запальний процес, викликаний стрептококами. У ряді випадків в якості збудників цього захворювання виступають пневмококи, кишкова або гемофільна паличка і так далі. Патогенна флора поширюється в область орбітальної клітковини по венозних судинах. На перших порах утворюються гнійники, які мають невеликі розміри. Однак з плином часу такі гнійники зливаються між собою, і формується абсцес.

Орбітальний целюліт розвивається з декількома такими одного за одним етапами. Вони називаються пресептальним, орбітальним, субперіостальну, етапом абсцесу і етапом флегмони. Пресептальний етап характеризується ураженням століття і шкіри наперед від очноямкової перегородки. Орбітальний етап встановлюється тоді, коли запальна реакція поширилася за орбітальну перегородку. Субперіостальний етап має на увазі під собою скупчення гною між очноямкової окістям і кісткової стінкою орбіти. Власне абсцес розвивається тоді, коли в тканинах очниці, утворюється порожнина, заповнена гноєм. Флегмона очниці — це завершальний етап, що супроводжується розлитим запальним процесом.

Симптоми при орбітальному целюліті

Дане захворювання має односторонній характер. Симптоми, як правило, наростають досить стрімко. В середньому на їх повне розвиток йде від декількох годин до двох діб. Первинною скаргою хворої людини є біль, що локалізується в області очниці. Больовий синдром інтенсивний і ще більше посилюється при рухах очним яблуком. За рахунок болю в оці нерідко приєднується і головний біль. При огляді виявляються різка набряклість вік, їх напруженість і яскраво гіперемована забарвлення. Пацієнт вказує на те, що повіки насилу відкриваються.

У міру прогресування запальної реакції наростає набряк кон'юнктиви, що приводить до випинання і утиску очного яблука. Воно стає нерухомим, що веде до різкого погіршення зорової функції. Чим сильніше наростають запальні зміни, тим більш вираженими стають симптоми, які вказують на загальну інтоксикацію організму. Вони проявляються підвищенням температури тіла до фебрильних значень, ознобами, слабкістю, нудотою і так далі.

Нерідко таке захворювання супроводжується вторинним ураженням волокон зорового нерва. В цьому випадку зір хворої людини ще більше страждає. Ще одним характерним ускладненням є ураження трійчастого нерва, що приводить до запально-дистрофічних змін в рогівці і утворення гнійної виразки. При найсприятливішому розкладі розвивається панофтальмит, що характеризується тотальним гнійним розплавленням всіх структур і оболонок очного яблука. Він супроводжується швидко наростаючими симптомами і стрімкої втратою зорової функції.

Говорити про сприятливому варіанті флегмони очниці можна в тому випадку, якщо гній мимоволі прорвався назовні і почав виходити через отвір, який сформувався в кон'юнктиві або шкірі повік.

Діагностика і лікування запалення

Спочатку таке запалення діагностується на підставі огляду пацієнта. Для підтвердження діагнозу необхідно провести ультразвукове дослідження і рентгенографію очниці. У сумнівних випадках показані комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія. Додатково призначаються дослідження, спрямовані на оцінку стану зорового нерва і безпосередньо самого зору.

При орбітальному целюліті лікування повинно бути розпочато негайно. Хворій людині призначають антибактеріальні препарати, що використовуються як системно, так і місцево. Паралельно проводять дезінтоксикаційну заходи і симптоматичну терапію. Іноді не вдається обійтися без хірургічного втручання. Після купірування гострої запальної реакції показані фізіотерапевтичні методи лікування.

Профілактика орбітального целюліту

Принципи профілактики при даному захворюванні зводяться до своєчасного лікування виникають гнійних вогнищ в областях, розташованих поруч з очницею.

пройдіть тест

Чи є у вас підвищений очний тиск? Пройдіть тест і дізнайтеся, чи потрібна вам консультація офтальмолога.

Використано фотоматеріали Shutterstock