Ускладнення респіраторних інфекцій: запалення надгортанника

Мало хто чув про таку патології, як епіглоттіт, хоча вона відноситься до одного з ускладнень респіраторних інфекцій та призводить до серйозних розладів дихання. Під епіглотиту розуміється гостре запалення області надгортанника і клітковини, яка його оточує. Це призводить до того, що просвіт повітроносних шляхів різко звужується, що загрожує гіпоксією і задухою. Подібна патологія вимагає обов'язкового огляду лікаря і ретельного лікування. У зв'язку з небезпекою подібного ускладнення особливо важлива профілактика респіраторних інфекцій, в тому числі і за допомогою вакцинації.

Запалення надгортанника: звідки воно?

Найбільш часто запалення, що зачіпає область надгортанника, розвивається у дітей, підлітків і молоді. Цей стан протікає важко, призводить до дихальної недостатності через вираженого набряку гортані, надгортанника і навколишнього клітковини, і часто вимагає надання невідкладної допомоги в стаціонарі. Сьогодні активна профілактика таких небезпечних хвороб як дифтерія, гемофільна або пневмококової інфекція дозволила знизити ризик запалення надгортанника та інших ускладнень з боку ЛОР-органів.

Надгортанник — це свого роду дверцята, що прикриває дихальні шляхи під час прийому їжі і пиття. Він активно працює, закриваючись і відкриваючись, під час їжі, дихання, розмови або пиття рідини, ковтання слини. Запалення або травма цієї частини гортані, ураження патологічним процесом викликає його набряк, різке збільшення в розмірах і призводить до створення механічної перешкоди проходженню повітряних потоків в гортань з трахеєю.

Причини епіглотиту: респіраторна інфекція, шкідливі звички

Поразка надгортанника можливо в силу впливу декількох груп причин, що провокують набряк і запалення. Лідируючим впливом володіє респіраторна інфекція, причому, не тільки мікробна, а й вірусна. Крім того, небезпечні і травми шиї, удари або здавлення, потрапляння сторонніх предметів або опіки гарячими напоями та їжею. Негативний вплив на стан надгортанника надають зовнішні чинники — вдихання ядучих, дратівливих сполук, прийом алкоголю або куріння.

Вплив інфекцій відноситься до лідируючої через гостре і небезпечного для здоров'я запалення. Серед усіх, як причина епіглотиту, лідирує гемофільна інфекція, пневмококової та грип в зимовий час. Є дані про провокації епіглотиту стрептококами, грибком Кандида і вірусом вітрянки. Рідше на тлі загальної алергізації організму або зниженого імунітету запалення надгортанника може викликатися іншими збудниками. Найчастіше прояви епіглотиту бувають у молодих чоловіків зі смаглявою шкірою. Впливає несприятлива екологія, робота в запилених зонах і на хімічних підприємствах, ослаблення імунітету.

Симптоми патології і розлади дихання

Зазвичай розвиток ускладнення передують симптоми, що нагадують банальні застуди — загальне нездужання з різко виникає лихоманкою, а також наявність закладеності носа, кашель або чхання, першіння в горлі. Але буквально в першу ж добу інфекція швидко розвивається, призводять до появи типових ознак ураження надгортанника і вентиляційних порушень. Лихоманка перевищує значення в 39-40 ℃, характерна наявність важкого дихання з зусиллями, допомогою допоміжної мускулатури, свистом і шумами. На тлі цього утруднене ковтання води і слини, виражена біль в горлі з червоністю і набряком. Через те, що утруднене дихання, виникає роздратованість, відчуття страху і хвилювання. Пацієнт змушений сидіти, спираючись на руки і витягаючи шию, відкривши рот і висолопивши язика, щоб полегшити дихання і проковтування слини. На тлі епіглотиту типово приглушення голосу, різко посилився слинотеча, з'являються ознаки гіпоксії — посиніння носогубного трикутника, кінчиків пальців рук, задишка і хрипи при диханні.

При Епіглоттіт небезпечно розвиток асфіксії — повне перекриття дихального горла різко набряклим надгортанником, що призводить до задухи і загибелі. Не менш небезпечно формування набряку легенів на тлі дефіциту кисню і гіпоксії. Відстроченими ускладненнями можуть стати розвиток бронхіту і пневмонії.

Діагностика і лікування: що робить лікар?

Встановленням діагнозу і лікуванням займається лікар-оториноларинголог. Стан вимагає госпіталізації, діагностика ґрунтується на зовнішніх даних і спробах провести огляд глотки і гортані. Вони не завжди успішні, так як набряк наростає і може привести до повного перекриття дихальних шляхів. У цих випадках лікар може застосувати огляд за допомогою гнучкого фіброскопа з знеболенням і на тлі інтубації. Паралельно проводяться аналізи крові, посіви зі слизових ротоглотки для виявлення збудника.

Основу лікування становить введення антибіотиків внутрішньовенно і противоотечная, дезінтоксикаційна терапія в умовах палати інтенсивної терапії ЛОР-відділення. При вираженому набряку лікар проводить інтубаціютрахеї з постановкою трубки, яка не дає повністю перекривати дихальну систему. Якщо інтубувати не вдається, показана трахеотомія з постановкою стоми і доступу повітря до легенів. У міру зняття набряку і зменшення запалення лікар прибирає трубки, лікування проводиться вже в звичайній палаті до повного одужання.

Важлива профілактика!

З огляду на той факт, що найбільш часто причиною епіглотиту стають інфекції, важлива профілактика цього ускладнення за рахунок вакцинації. Якщо активна профілактика дифтерії проводиться дорослим і дітям на протязі вже багатьох десятиліть, то для таких інфекцій, як гемофільна або менінгококова, активна вакцинація проводиться тільки в дитячому віці, а дорослі роблять щеплення за власним бажанням. Важливо, щоб профілактика охоплювала якомога більше людей, в тому числі підлітків і молоді. Крім того, варто пам'ятати, що поразка надгортанника може мати й інші причини, і загальним напрямком неспецифічної профілактики має стати ведення здорового способу життя з відмовою від шкідливих звичок, повноцінним харчуванням і зміцненням імунітету.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock