Остеомієліт: чому запалюється кістковий мозок?

Запалення, що приводить до поразки кісткового мозку, називається остеомієліт. При цьому захворюванні в патологічний процес залучається не тільки кістковий мозок, а й інші структурні елементи кістки. Розвиток запальної реакції прямо пов'язане з проникненням в організм інфекційної флори, яка і призводить до гнійно-некротичних змін. Небезпека цієї патології полягає в тому, що вона нерідко супроводжується виникненням різноманітних ускладнень. Найбільш несприятливими з них є різні кісткові деформації, гнійний артрит і сепсис.

Остеомієліт є досить часто діагностуються захворюванням. Серед всіх патологічних процесів з боку опорно-рухового апарату на посттравматичний і постопераційні запалення кісткового мозку припадає близько шести відсотків. При відкритому переломі тіла трубчастої кістки ймовірність виникнення остеомієліту становить понад шістнадцять відсотків. Цікаво те, що чоловіки трохи частіше стикаються з цією патологією, ніж жінки.

Запальна реакція може формуватися в кістковому мозку абсолютно будь-якої локалізації. Однак найчастіше від такої хвороби страждають великі трубчасті кістки. За даними статистики, лише у шістдесяти відсотків людей остеомієліт закінчується повним одужанням і в подальшому ніколи не рецидивує. У трьох відсотків пацієнтів цей патологічний процес стає причиною летального результату.

Раніше ми вже сказали про те, що провідним моментом у розвитку остеомієліту є проникнення в кістковий мозок інфекційної флори. Найбільш часто виділяється збудником є ​​золотистий стафілокок. На його частку припадає майже дев'яносто відсотків випадків. Значно рідше свою роль у виникненні запалення відіграють гемолитические стрептококи, протеї, синьогнійна і кишкова палички і так далі. У ряді випадків цей патологічний процес буває обумовлений специфічною бактеріальної флорою.

Бактерії можуть проникати всередину кістки як при порушенні її цілісності, так і за допомогою гематогенного шляху. У разі гематогенного шляху інфікування важливим моментом є наявність в організмі гострих або хронічних інфекційних вогнищ. При цьому зовсім не важливо, де таке вогнище локалізується. Крім цього, інфекція нерідко потрапляє в кістковий мозок в результаті перелому або при проведенні хірургічного втручання.

Основним фактором для розвитку остеомієліту є пригнічення імунної захисту. Запалення може формуватися після перенесеного респіраторного захворювання, переохолодження, фізичної перевтоми, сильного стресу і так далі.

Класифікація остеомієліту

В першу чергу в класифікацію цієї хвороби включені її специфічна і неспецифічна форми. При неспецифічної формі патологічний процес буває спровокований такими збудниками, як стрептококи, стафілококи і так далі. Під специфічною формою розуміється реакція, викликана мікобактеріями туберкульозу, блідою трепонемой, бруцеллами і іншими специфічними збудниками.

Крім цього, остеомієліт може мати гострий або хронічний перебіг. При гострому перебігу присутні яскраво виражені ознаки запальної реакції, які включають в себе не тільки місцеві прояви, а й загальну інтоксикацію організму. При хронічному процесі на перше місце в клінічній картині виходять Свищева ходи, які утворювались на поверхні шкірних покривів. Імовірність переходу гострого остеомієліту в хронічний становить приблизно тридцять відсотків.

У тому випадку, якщо патогенна флора поширилася на кістку з віддалених інфекційних вогнищ, ми говоримо про гематогенному варіанті запалення. Існують ще посттравматичний і післяопераційний варіанти.

Симптоми, що виникають при остеомієліті

Гематогенний варіант остеомієліту найчастіше виявляється в дитячій віковій групі, а саме у дітей до року. Існує три клінічних різновиди даного патологічного процесу: місцева, септик-піеміческіх і токсична.

Найчастіше зустрічається септик-піеміческіх різновид. Вона характеризується раптовим підвищенням температури тіла до позначки вище тридцяти дев'яти градусів. В обов'язковому порядку присутні такі симптоми, як головний біль, підвищена пітливість, слабкість, а іноді і напади блювоти. При високій лихоманці нерідко порушується свідомість хворої людини, приєднуються судоми. Приблизно через дві доби клінічна картина доповнюється різкою і сверлящей болем в проекції ураженої області. Вона стає ще більш інтенсивної при будь-яких рухах.

При огляді можна виявити виражений набряк, почервоніння і місцеву гіпертермію. Через деякий час відбувається формування міжм'язової флегмони.

При місцевого різновиду симптоми, які вказують на загальну інтоксикацію організму, практично відсутні.

Токсична різновид супроводжується стрімким погіршенням загального стану хворої людини. Відзначається надзвичайно виражений інтоксикаційний синдром, що виявляється лихоманкою, судомами, порушенням свідомості і так далі. Важливим моментом є відсутність місцевих симптомів або пізніше їх приєднання.

Діагностика і лікування запалення

Дана хвороба діагностується за допомогою загального і біохімічного аналізів крові, в яких будуть присутні ознаки запальної реакції, рентгенографічного дослідження, комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії. Іноді може знадобитися кісткова пункція.

Лікування при запаленні кісткового мозку включає в себе призначення антибактеріальної терапії і дезінтоксикаційних заходів. В обов'язковому порядку необхідно провести дренування гнійного вогнища.

принципи профілактики

Для профілактики цього патологічного процесу рекомендується своєчасно усувати виникаючі в організмі інфекційні осередки, а також уникати переломів і інших травм.

сервіс онлайн

Розшифровка аналізів онлайн

• загальні аналізи
• біохімія крові
• гормони

Використано фотоматеріали Shutterstock