Набряк легень: коли хвилини вирішують все

Набряк легень є дуже серйозним станом, при якому життя хворого знаходиться під реальною загрозою. Подальша доля пацієнта залежить, перш за все, від того, наскільки швидко йому буде надано медичну допомогу. Спроби самостійно допомогти людині, у якого виник набряк легенів, не маючи ліків і медичних знань, практично не приносять користі. Найчастіше цей стан потребує лікування в стаціонарі, причому нерідко — у відділенні інтенсивної терапії та реанімації. Однак кожен повинен вміти вчасно запідозрити цей стан і викликати невідкладну допомогу, повідомивши при цьому диспетчеру про свої здогади.

Що таке набряк легенів

Набряк легень — патологічний стан організму людини, при якому легені хворого переповнюються рідиною. При цьому рідина просочується через стінку найдрібніших судин і проникає спочатку в міжклітинний простір, а далі в просвіт альвеол (маленьких мішечків, що містять повітря). Залежно від цього виділяють 2 форми набряку легенів:

• інтерстиціальний,
• Альвеолярний.

Друга форма набагато важче, ніж перша, так як рідина заповнює альвеоли, в яких в нормі знаходиться повітря. При вдиху альвеоли наповнюються повітрям, багатим киснем, і він через стінку проникає в кров, а назад в них потрапляє вуглекислий газ, який з видихом виводиться з організму назовні. При набряку легенів нормальний газообмін порушується, а іноді стає повністю неможливим, і людина страждає від вираженого кисневого голоду.

Від чого виникає набряк легенів

Причин для розвитку набряку легенів досить багато:

• Кардіогенний. В цьому випадку набряк легенів розвивається, коли серце перестає виконувати свою роботу. Наприклад, при важкому інфаркті міокарда частина клітин серця гине, і воно не може повноцінно проштовхувати кров по всьому кровоносних судинах. При цьому капіляри переповнюються кров'ю, яка застоюється в них, в результаті чого і розвивається набряк легенів. Крім інфаркту, цей стан може розвинутися як ускладнення інших кардіологічних проблем: декомпенсація вад серця і серцевої недостатності, запальні хвороби (ендокардит, міокардит), гіпертонічний криз та ін.
• Інфекційні. До них можна віднести власне пневмонію. Також вона може бути ускладненням сепсису, тобто бути результатом поширення інфекції по всьому організму. При цьому набряк легенів є реакцією організму на різні токсини.
• Неінфекційні захворювання легенів. Це такі хвороби, як бронхіальна астма, емфізема, хронічна обструктивна хвороба легень та т. Д.
• Перебування людини на великій висоті. Значиму роль грає навіть не сама висота, а швидкість її набору: чим повільніше альпініст буде підніматися в гору, тим менше ймовірність розвитку цього ускладнення.
• Рясна інфузія, тобто введення великих об'ємів рідини внутрішньовенно в стаціонарі. Випити стільки рідини, щоб викликати набряк легенів, практично неможливо.
• Тромбоемболія легеневої артерії. Це важке ускладнення захворювання вен нижніх кінцівок, яке також може стати причиною набряку легенів.
• Дія отрут, токсинів, передозування різних ліків.

Основні симптоми набряку легенів

Найчастіше набряк легенів розвивається досить швидко, тому клінічна картина його яскрава. Хронічної форми набряку легень не існує, тому цей стан завжди носить гострий характер. При блискавичній формі людина може загинути від раптового задухи, однак в переважній більшості випадків у лікарів зазвичай є в запасі кілька хвилин або годин для надання допомоги.

До основних симптомів набряку легенів відносяться:

• Задишка, тобто відчуття нестачі повітря, розвивається на тлі збільшення частоти дихання. У нормі у здорової людини частота дихання становить 16-20 дихальних рухів в хвилину. При набряку легенів ця цифра може бути значно більше (іноді вище 30).
• Приступ задухи. При цьому хворий відчуває, що не може дихати взагалі. Найчастіше він вкрай наляканий, метається, намагається знайти положення, при якому знову зможе вдихнути повітря, тримається за горло.
• Ціаноз. Це поява синюшного забарвлення особи (особливо в області носогубного трикутника), пальців рук і ніг.
• Біль або дискомфорт у грудях (вони пов'язані з розтягуванням стінок альвеол рідиною).
• Кашель з хрипами, які чути на відстані. У важких випадках відходить рожева піниста мокрота.
• Збільшення частоти пульсу (іноді вище 180 в хвилину). Якщо пульс став рідкісним (нижче 60 в хвилину) — це дуже небезпечний симптом.
• Шкіра покривається холодним і липким потом.

Для кожного з видів набряку легенів (в залежності від причини, яка його викликала) симптоми і перебіг можуть дещо відрізнятися.

Ліки при набряку легенів

Ліки при набряку легенів є одним з найбільш ефективних засобів лікування. Ніякі альтернативні і народні методи в даному випадку не повинні застосовуватися, так як це може привести до загибелі хворого.

Єдине, що може зробити людина до приїзду бригади швидкої допомоги — надати хворому положення напівсидячи і спробувати видалити з його рота слиз, піну або сторонні предмети.

Коли швидка прибуде для надання допомоги, насамперед, лікарі забезпечать інгаляцію кисню через маску. Далі призначаються різні ліки в залежності від захворювання, яке стало причиною набряку легенів. До їх списку входять наступні групи препаратів:

• Ліки, що входять в стандарт лікування гострого інфаркту міокарда, гострої серцевої недостатності, гіпертонічної кризи і ін.
• Знеболюючі препарати (у важких випадках — це наркотичні анальгетики).
• Сечогінні ліки, для відведення зайвої рідини.

Далі хворого якомога швидше доставляють в найближчий стаціонар, в більшості випадків — у відділення реанімації. Прогноз при набряку легенів буде залежати, перш за все, від хвороби, яка стала причиною його виникнення, так як він не буває самостійним захворюванням. При своєчасному наданні медичної допомоги життя хворого найчастіше вдається врятувати, однак відсутність належного лікування може стати причиною сумного фіналу цього стану.