Відсутність овуляції як причина безпліддя

Сьогодні багато молодих пар, які планують малюка, стикаються з проблемою безпліддя, і після декількох років безуспішних спроб зачати дитину, вони звертаються до лікаря. Однією з причин, за якими бажані дві смужки, не наводяться на тесті, є ановуляція — розлад функцій яєчників, при якому не визрівають яйцеклітини і не настає овуляція, а значить, неможливо і зачаття. Причинами цього можуть бути хронічне запалення в області репродуктивних органів або зміна балансу статевих гормонів, що регулюють репродуктивні функції. Поговоримо про це докладніше.

Проблеми овуляції: коли яйцеклітина не дозріває

Під станом ановуляции мається на увазі стан, при якому не дозрівають фолікули в яєчнику і з них в середині циклу не виходять зрілі яйцеклітини. В результаті цього жінка втрачає одну зі своїх базових функцій — здатність до зачаття дитини. Овуляція формується в організмі жінки, починаючи з періоду статевого дозрівання, коли змінюється баланс гормонів, і вони починають вироблятися відповідно до фаз циклу. При настанні клімаксу, як результат вікових змін, овуляція зникає, і жінка з цього періоду не може завагітніти.

З початку менструального циклу в яєчнику формується домінуючий фолікул, в якому дозріває яйцеклітина, приблизно в середині циклу він лопається, випускаючи яйцеклітину в черевну порожнину, де її підхоплюють фимбрии фаллопиевой труби, пропускаючи всередину себе. Це і є овуляція — процес виходу зрілої яйцеклітини з яєчника. Тільки після цього може відбутися зачаття за умови незахищеного статевого акту і проникненні сперматозоїдів в маткову трубу, де знаходиться яйцеклітина. Якщо в силу порушень балансу гормонів або різних патологічних процесів в області статевих органів овуляції не виникає, це викликає безпліддя.

Роль гормонів у формуванні ановуляции

Так чи інакше, але подібний тип безпліддя відноситься до гормонозалежним, так як яєчники і матка підкоряються імпульсам від гіпофіза, зазнаючи зміни протягом кожного циклу. Нерідко на тлі ановуляції виникають і інші наслідки дисбалансу гормонів — це порушення менструального циклу, його болючість, припинення місячних взагалі. Ступінь тяжкості змін безпосередньо залежить від того, які зміни організму привели до того, що гормони виділяються в нестачі або неправильному співвідношенні.

Є періоди життя, коли овуляції не повинно бути фізіологічно — це період вагітності та годування груддю після пологів (до півроку). В цьому випадку гормони, що відповідають за дозрівання яйцеклітини, фізіологічно придушуються високими концентраціями пролактину, що виробляється гіпофізом. Крім того, ановуляція типова для дівчаток до періоду статевого дозрівання, і жінок, у яких настав клімакс.

У всі інші періоди часу відсутність овуляції — це сигнал серйозних проблем зі здоров'ям і порушення балансу жіночих (а іноді і чоловічих) гормонів.

Причини безпліддя даного типу

Якщо формується безпліддя через придушення овуляції, причинами цього можуть стати різні фактори. Перш за все, це порушення нейрогормональних зв'язків між гіпофізом і яєчниками, проблеми роботи гіпоталамо-гіпофізарного комплексу або тимчасові негативні зовнішні впливи. Нерідко безпліддя ендокринного генезу виникає на тлі сильних стресів і перевтоми, важкої фізичної праці і зміни місця проживання, але це зазвичай тимчасова проблема, переборна часто і без лікування.

Якщо ж в основі лежать анатомічні або функціональні розлади роботи яєчників в результаті хронічного запалення придатків, зараження інтимними інфекціями або формування склерокистоза, необхідна допомогти лікаря і активне лікування.

Ановуляція: роль запалення, стресів, обмінних проблем

При формуванні ановуляции і безпліддя виділяється зазвичай цілий комплекс проблем з репродуктивним здоров'ям. Нерідко субстратом гормональних розладів стає хронічне запалення яєчників і придатків, що призводить до порушення гормонопродуцірующіе функції органів. Нерідко подібні проблеми виникають після перенесених статевих інфекцій, якщо запалення було не долікувати і перейшло в хронічну форму. Можуть впливати приховані інфекції і переохолодження, важкі пологи і аборти.

Іншими причинами можуть ставати синдром виснаження яєчників, надлишок в організмі андрогенів або ендометріоз, пухлинні процеси геніталій або гіпофіза, різкі коливання ваги і обміну речовин.

Звернення до лікаря і уточнення діагнозу

Щоб визначити проблему, необхідний лікар, який призначить цілий цикл досліджень — аналізи, УЗД кілька разів протягом циклу, а при необхідності — додаткові інвазивні методи діагностики (лапароскопічний огляд яєчників і гістероскопія матки).

Спочатку лікар може рекомендувати вимір базальної температури і ведення графіка, або застосування тесту на овуляцію з відстеженням процесів, що відбуваються в організмі. Аналіз даних, отриманих протягом декількох циклів, виявить порушення дозрівання яйцеклітини. Найбільш точним і візуально наочним буде УЗД, його проводять кілька разів за один цикл, в різні дні. Крім визначення розмірів домінантного фолікула і динаміки його зростання, лікар оцінить зміни ендометрія. Це вкаже на проблеми з гормонами, які потрібно коригувати. Паралельно з проведенням УЗД призначаються аналізи крові на гормони, за даними яких підтверджується діагноз і лікар вибирає тактику лікування.

В основі лікування може лежати замісна гормонотерапія при порушенні співвідношення тих чи інших речовин, а також активна терапія запального процесу в області малого тазу, іноді із застосуванням хірургічної корекції. При наявності полікістозних змін, а тим більше склерокистоза, показано оперативне лікування — лапароскопічна усунення щільної оболонки яєчника або її розсічення. І тільки в крайніх випадках, коли ситуація дуже важка, лікарі можуть вдаватися до методики ЕКЗ, що дає шанс навіть в самих серйозних випадках знайти радість материнства.