Пломба, вкладка або коронка: лікування карієсу, запропоноване

Карієс і травма — основна причина руйнування зубів. Відновлювати втрачені тканини стоматологи можуть декількома способами: за допомогою звичного пломбування і методів протезування, а саме, виготовлення вкладок або коронок. У чому принципова різниця цих конструкцій і яких наслідків можна очікувати при неправильно обраному методі лікування — розповість MedAboutMe.

Пломбування, вкладка, коронка — що скаже стоматолог?

Почати варто з того, що всі перераховані методи відновлення втрачених емалі та дентину мають принципові відмінності, і порівнювати їх між собою некоректно. З тим же успіхом можна порівнювати смакові властивості фруктів і чорної ікри. Питання про те, який саме метод відновлення емалі та дентину вибрати, стоматолог вирішує тільки після аналізу стану порожнини рота.

При цьому враховується причина, по якій сталося руйнування зуба: карієс, травма, вроджені чи набуті аномалії, некаріозних поразки і багато іншого. Також аналізуються деякі стоматологічні показники — поширеність карієсу, якість гігієни порожнини рота, стан ясен і наявність зубів-антагоністів, які вступають з причинним в оклюзійний контакт. Також стоматологів буде цікавити стан тканин пародонта — опорно-утримує апарату зуба.

Тільки після аналізу всіх цих даних можна говорити про те, який саме метод відновлення зубів краще вибрати — пломбування, вкладка або коронки.

MedAboutMe нагадує, що необґрунтоване розширення показань до будь-якого з цих видів лікування і ігнорування рекомендацій стоматологів — може стати причиною втрати зуба.

лікування карієсу

У 80% випадків лікування карієсу закінчується пломбуванням композиційними матеріалами різних видів і поколінь. Правильно вибраний матеріал дозволяє буквально творити чудеса. Сьогодні стоматологи можуть відновлювати за допомогою композитів значну частину втраченої емалі та дентину. І якщо раніше на такі зуби часто ставилися коронки, то сьогодні це не обов'язково.

Пломбування з успіхом використовується при косметичних реставраціях дефектів зубів: дісколоріта, наявність трьох і диаст, зміна форми зуба, неякісні пломби, які поміняли колір і форму. За допомогою пломбувальних матеріалів може бути проведено велику кількість реставраційних робіт. Стоматолог може виготовляти з матеріалів світлового затвердіння навіть вініри. Хоча вони і менш довговічні, в порівнянні з керамічними, але ціна виготовлення приховує цю різницю.

Показань для пломбування досить багато, але головне, на що орієнтується стоматолог — протипоказання. І щоб їх оцінити, лікарі користуються спеціальним індексом ІРОПЗ — індекс руйнування оклюзійної поверхні зубів. Автори індексу В. Ю. Мілікевіч і Т. Ф. Даніліна шляхом хитрих математичних підрахунків і оцінки багатьох біофізичних параметрів вивели формулу підрахунку цього показника. Відповідь, яку отримують стоматологи при оцінці руйнування зуба в результаті карієсу — вказує на ту конструкцію, яка необхідна для якісного відновлення втрачених тканин.

Пломбування проводиться тільки при індексі руйнування до коефіцієнта 0,4.

Ігнорування цих даних в 90% випадків, призводить до ускладнень, до числа яких належить ще велика руйнування зуба і навіть його втрата.

Виберіть: показання

Під вкладкою розуміється мікропротез, виготовлений в лабораторії за індивідуальним зліпком пацієнта. У стоматології можуть бути використані кілька видів вкладок, вибір яких залежить від розташування каріозної порожнини на зубі, його приналежності та площі.

Матеріал виготовлення вкладки: композити, кераміка, фарфор, метал і різні їх поєднання. Показаннями до виготовлення вкладок буде руйнування зуба з індексом в 0,5-06. При необхідності, з огляду на стан порожнини рота і особливості порожнини деяких пацієнтів, вкладки можуть встановлюватися замість звичайного пломбування.

Переваги вкладок безперечні — ці мікропротези набагато міцніше, мають більший термін служби і набагато стійкіше до зовнішніх впливів.

Травми зубів: пломбування або коронка?

Травма зуба — збірний термін, який об'єднує в собі порушення цілісності та функції зубів в різних їх поєднаннях. При розгляді травми як показання до протезування особливий інтерес представляють відколи зубів в різних межах.

Найчастіше травми піддаються передні зуби. При відколах в межах емалі та дентину стоматологи переслідують декілька цілей: повне відновлення втрачених тканин, високі естетичні дані і витримування жувального навантаження. З такими завданнями під силу впоратися і пломбувального матеріалу, і коронки. Вибір методу лікування буде залежати від особливостей отриманої травми, віддалених наслідків, стану порожнини рота пацієнта і його фінансових можливостей.

Якщо говорити про травму з зачіпанням пульпи зубів, то про звичайний пломбування стоматологи навіть не говорять. Йдеться тільки про двох можливих методах лікування — штифтово-кульшових вкладки і протезування, або, якщо травма дозволяє, одиночне протезування.

Суть штифтово-культевой вкладки полягає в зануренні її штифта в кореневий канал, що створює важелі фіксації та правильності розподілу жувального навантаження. Коронкова частина вкладки нагадує вже відпрепарованих зуб під коронку. Поєднання штифтово-культевой вкладки і коронки дозволяє врятувати, здавалося б, уже безнадійні зуби.

Якщо ж після травми вдалося зберегти пульпу зуба живий, то стоматологи в індивідуальному порядку вирішують питання про можливість протезування різними видами коронок. Головним чином буде відрізнятися матеріал їх виготовлення.

Відновлення втрачених тканин після карієсу іноді також можна відновити тільки за допомогою коронок. Згідно з індексом ІРОПЗ, показанням для протезування коронками є індекс від 0,7. При цьому спочатку втрачені тканини відновлюються за допомогою пломбування або за допомогою штифтово-кульшових конструкцій, причому для багатокореневих зубів вкладка може бути розбірний.

Поставлена ​​коронка дозволяє зберегти зуб від подальшого руйнування, в повній мірі зберігши жувальні функції зуба.

При сильному руйнуванні зуба в результаті карієсу, при порушенні рекомендацій стоматолога і відмову від протезування у віддаленій перспективі можна і зовсім втратити зуб.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.