Проказа: історія хвороби

Колись проказа була справжнім прокляттям людства. В середні віки хворих на лепру осягала незавидна доля — їх оголошували прокаженими, відводячи їм місце на узбіччі життя. Портал MedAboutMe розповість, яка історія хвороби «проказа» та профілактика захворювання.

Історія хвороби «проказа»

Хвороба Хансена, фінікійський хвороба, Кримка, хвороба Святого Лазаря, лінива смерть — все це назви одного недуги, більш відомого як лепра або проказа. «Lepra» в грецькій мові означає біблійне назва хвороби zaraath ( «проказа»), відомої на європейській землі під терміном elephantiasis.

Історія хвороби починається в глибокій старовині. Перше наукове опис її представив знаменитий римський лікар Клавдій Гален, який жив у II ст н. е. Він підкреслив такі центральні ознаки лепри, як «лева особа», мутіляціі (відторгнення відмерлих тканин з кінцівок), потовщення вушних раковин.

Сплеск захворюваності на лепру був зафіксований в XII-XIV століттях — інфекція в масовому порядку косила населення європейських країн. Хворі на проказу ставали ізгоями, їх не пускали до церкви і забороняли перебувати в громадських місцях. Згодом хворих стали розміщувати в спеціалізованих установах — лепрозоріях, які розташовувалися зазвичай неподалік від монастирів.

У 1874 р історія хвороби поповнилася епохальним відкриттям норвезького вченого Г. Хансена: він зумів виділити збудника хвороби мікобактерію Mycobacterium lepreae, яка пізніше в медичних колах знайде назву «паличка Хансена».

У 1943 році американський лікар Г.Г. Фаже відкриває засіб для лікування лепри — сульфоновиє препарати. Дія їх полягає в тому, що молекули сульфонов блокують ланцюжок хімічних реакцій, які призводять до побудови ДНК і РНК і тим самим зупиняють розмноження бактерій. До цього дня сульфоновиє препарати є найважливішими засобами в лікуванні лепри.

Важливою віхою в історії хвороби став 1960 рік, коли американський дослідник З Шепард зробив спробу заразити проказою мишей, і тим самим розробив прийом лабораторного культивування інфекції. А в 1971 р вчені В. Кірххаймер і Е. сторс виявляють, що девятіпоясний броненосець з усіх тварин, досі випробуваних, найбільше підходить для моделювання інфекції: мікобактерії лепри інтенсивно розмножуються в тканинах цієї тварини. Так почалася епоха дослідних експериментів з проказою.

симптоми хвороби

Лепра — хронічне шкірне захворювання, при якому також вражається нервова система (а саме, периферичні нерви) і в деяких епізодах — внутрішні органи. Збудник прокази проникає в організм крізь шкірні покриви і слизові верхніх дихальних шляхів. Інкубаційна пора може продовжуватися на десятиліття, а в середньому триває від трьох до п'яти років.

Як свідчить історія хвороби, палички Хансена викликають інфекцію в трьох варіаціях: лепроматозная форма (специфічні виражені ураження шкіри, а нерви зачіпаються в меншій мірі), туберкулоідная форма (переважає ураження нервових стовбурів, а шкірні прояви не настільки яскраві), прикордонна форма.

• Симптоми хвороби при туберкулоидной лепрі.

Відзначаються в початковій стадії гіпопігментовані плями з чіткими кордонами, які поступово збільшуються, а краю їх набувають округлу форму і трохи піднімають над шкірним покривом. Спостерігається втрата чутливості в місці вогнищ, шкірні зміни можуть варіюватися, нагадуючи то сифілітичні папули, то еритематозні висипання, то бугоркового висип і т. Д. Нервова система порушена вже в ранній фазі і збільшення периферичних нервів іноді можна помітити при простому огляді. Результатом залучення нервів в інфекційний процес є атрофія кистьових м'язів, деформація кисті (контрактура Дюпюїтрена) і стоп (через що формуються виразки підошов), втрата фаланг. Може існувати кератит, виразка рогівки і втрата зору.

• Симптоми хвороби при лепроматозной проказу.

Специфічні для цієї варіації різкі зміни шкірних покривів, слизових оболонок, запалення лімфовузлів. На шкірі з'являються гіпопігментовані плями з розмитими межами з ущільненнями в центрі — чому ці ділянки виглядають піднятими (а туберкулоидной формі — увігнуті); також можливі бляшки і вузли, а між осередками плям — інфільтрація (ущільнення) шкіри. Шкірні прояви розташовані найчастіше на обличчі, раковинах вух, ліктях, зап'ястях, сідницях, суглобах колін. Все цим симптоми поступово посилюються, починають випадати брови, мочки вушних раковин звисають, спинка носа западає, через сильну інфільтрації шкіри на обличчі з'являються глибокі і великі складки (явище «лев'ячого особи»). З огляду на порушених лепри слизових оболонок носа утруднене дихання, бувають кровотечі, обструкція носового ходу, провал перегородки носа ( «сідлоподібний» ніс). Супутні ознаки — кератит, ларингіт, іридоцикліт. Лімфовузли в паху і під пахвами сильно збільшені, хоча хворобливості немає. Чутливість кінцівок помітно знижена через зміни в периферичних нервах.

• Симптоми хвороби при прикордонній формі.

Характеризується виразністю ознак відразу двох вищеописаних варіацій.

профілактика захворювання

Профілактика прокази базується на комплексі захисних заходів: дотримання гігієнічних норм, своєчасне виявлення хворих, виявлення джерел інфікування, ізоляція і актуальне лікування хворих. Лікування являє собою курс антибіотиків в поєднанні з комбінованою терапією, реабілітаційний етап. Після лікування пацієнтам рекомендується проходити регулярні огляди лікаря-дерматолога або лепрологіі; крім того, їм забороняється працювати в харчопромі, дитячих установах, відпочивати в санаторіях бальнеологічного спрямування. Люди, що мали тісні контакти з хворими на проказу (члени сім'ї і т. Д.) Повинні раз на рік обстежитися на предмет зараження.

Специфічна профілактика прокази, заснована на імуностимулятори, сироватці або вакцинації, не розроблена.