Пролапс мітрального клапана — порок серця?

Нерідко після проведення УЗД серця у пацієнта виявляється особливий дефект, розташований в області клапанного апарату лівої половини серця. Це так званий пролапс мітрального клапана. Багато людей не мають поняття про те, що це за патологія, чи може вони провокувати біль або інші симптоми, яким чином впливає на потік крові всередині самого органу і по судинах, вимагає подібний діагноз лікування. Всі чули про пороки клапанів серця, але чи стосується дане явище до цієї категорії?

Клапани серця: навіщо вони потрібні

В організмі серце є біологічним насосом, що здійснює циркуляцію крові по судинах в строго заданому напрямку. Крім того, за рахунок повноцінної роботи міокарда підтримується певний тиск крові всередині серцевих камер і судин. Серце у людини четирехкамерное — в ньому є два шлуночка (віддають кров в малий або великий кола) і два передсердя (збирають з них кров). Для злагодженої роботи та захисту від зворотного її потоку в органі є клапани серця, своєрідні заслінки з щільними стулками, за рахунок відкриття і закриття яких регулюється внутрисердечное тиск і протягом крові в заданих напрямках в періоді скорочення стінок міокарда. Всього існує чотири клапани серця, кожен з них має специфічну будову. Мітральний клапан серця — щільна перегородка між камерами лівого відділу, у нього дві стулки. До клапанів прикріплені особливі «нитки», які називають хордами, а вони кріпляться до папілярним м'язам. Злагоджена робота цих елементів при скороченні дозволяє вчасно відкривати і щільно потім замикати клапани серця.

Крім того, є ще тристулковий клапан, утворений між правими відділами серця, а також стулки на аорті (вихід з лівого шлуночка), в області легеневої артерії — вихід з правого шлуночка.

Функціонування серця в нормальних умовах

У лівому відділі серця є два фізіологічних отвори, які закриті клапанами. Це вихід з передсердя і вхід в аорту. Кров в нормальному стані рухається по серцю в напрямку з передсердя в шлуночок (коли скорочується передсердя) і звідти в аорту (коли скорочується шлуночок). Серце скорочується послідовно, щоб забезпечити саме подібний рух, і синхронно зі скороченнями його відділів відкриваються і замикаються клапани. Це дозволяє безперебійно забезпечувати тіло киснем і видаляти вуглекислоту, переносити необхідні компоненти для метаболізму, при цьому, не допускаючи зворотного потоку крові і її застою.

ПМК: зміни в циркуляції крові всередині камер

Пролапс мітрального клапана (або скорочено ПМК) — це формування випинання або провисання стулки, неповного її закриття. Він є найбільш частою зі знахідок при УЗД серця. У переважній більшості випадків подібна проблема себе ніяк не проявляє, не впливає на циркуляцію крові, підтримання тиску в судинах і не порушує звичного життя. Найбільш часто зустрічається пролапс передньої стулки, задня рідше піддається змінам. На тлі подібної аномалії стулка при закритті вибухає, в повному обсязі змикається отвір між передсердям і шлуночком серця. Це дозволяє незначного обсягу крові повертатися назад, в порожнину передсердя. Подібний аномальний повернення має термін регургітації крові, і ступінь тяжкості ПМК буде залежати від того, яка кількість крові в період, коли скорочується серце, повертається в порожнину передсердя. Виходячи з цього ставлять ступінь тяжкості ПМК і вирішується питання про необхідність його лікування і віднесення до аномалій розвитку або пороків. У більшості випадків є тільки провисання клапана, практично без зворотного потоку крові або з мінімальними і не значущими для кровообігу обсягами регургітації. У цьому випадку даний стан відносять до МАРС-синдрому — малим аномалій в розвитку серця.

Симптоми ПМК: чи може бути біль і нездужання?

Зазвичай ПМК не формує будь-яких відчуттів в області грудей і з боку загального стану, і виявляється чисто випадково, за даними вислуховування серця з визначенням шуму або за даними обстежень. Але в окремих випадках, коли ступінь аномалії виражена досить сильно, можуть виявлятися періодичний біль в області грудей, за грудиною або в проекції органу, а також тахікардія (прискорене серцебиття) і відчуття збоїв в роботі серця. Біль зазвичай виникає при навантаженні, сильному хвилюванні, коли навантаження на серцево-судинну систему зростає. У спокої відчуття болю зазвичай пропадає. Зрідка на тлі болю можуть виявлятися коливання тиску і нездужання, які швидко проходять після відпочинку.

Навіщо потрібно УЗД серця при ПМК?

Нерідко саме за даними УЗД серця, які проводяться в рамках скринінгового дослідження або в інших випадках, і виявляється сам пролапс. У деяких випадках, при вже виявленому діагнозі показано повторне проведення УЗД серця в поєднанні з електрокардіограмою і холтерівського моніторування, щоб визначити вплив аномалії на кровообіг і загальний стан серцево-судинної системи. Ці дані дають поняття про ступінь вираженості провисання клапана і обсягу повертається крові, а також вплив цих явищ на кровообіг в цілому.

У більшій частині випадків ПМК ніяких проблем з потоком крові не формує, за даними УЗД, клапан провисає незначно і не призводить до серйозних змін системного тиску. Тому ніякого лікування в такій ситуації не потрібно, потрібно лише спостереження з розцінювання ПМК як особливості в розвитку серця. Зазвичай подібне має вроджений характер, до 20% здорових людей має дана будова органу.

Тільки в деяких ситуаціях, якщо виявляється аритмія, зміна струму крові і коливання тиску, порушення самопочуття і біль, потрібне лікування. Операції по виправленню подібної аномалії хірургічно застосовують зазвичай при комбінованих вадах і в разі різких і прогресуючих порушень в будові клапанного апарату. Прогноз при подібному УЗД-діагноз зазвичай сприятливий, ніяких ускладнень подібна аномалія не формує.