Псоріатичний артрит — ускладнення псоріазу

Вкрита бляшками і плямами шкіра при псоріазі не доставляє радості своєму власникові, але мало цього — хвороба загрожує серйозними ускладненнями, а саме захворюванням суглобів, яке отримало назву псоріатичний артрит.

Псоріаз: бляшки на шкірі

Для початку нагадаємо, що таке псоріаз. При цьому захворюванні на шкірі виникають червоні, трохи підняті бляшки з активним лущенням на поверхні. Бляшки схильні до злиття, і іноді на тілі хворого можна спостерігати «географічну карту» з нерівними межами. Бляшки сверблять, при расчесах виникає біль, можуть виступати крапельки крові. Псоріаз може вражати великі ділянки шкіри — у важких випадках до 10% тіла. Пошкодження шкіри при расчесах може призводити до приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Але на цьому страждання хворого не закінчуються: приблизно в 20% псоріаз може давати специфічне запалення суглобів — псоріатичний артрит.

Причини: інфекції, алергія, генетика

Фахівці виділяють кілька причин, точніше факторів псоріатичного артриту. Серед них — генетика, якщо випадки псоріазу з артритом є в родині хворого. Також артрит може бути спровокований травмою, хірургічним втручанням, вродженими вадами в суглобах, прийомом деяких препаратів, вірусні (ГРВІ, грип, краснуха, паротит, вітрянка). Його також можуть викликати інфекції (хламідіоз, малярія, бореліоз, туберкульоз, остеомієліт), стреси, алергічні захворювання, загальне ослаблення імунітету, гормональний дисбаланс.

Іноді псоріаз вважають проявом психосоматики, так як вчені виявили, що постійна тривога, стреси, напруга можуть відбиватися на стані шкіри і суглобів. Також не виключають аутоіммунну природу як самого псоріазу, так і псоріатичного артриту. На користь цієї теорії говорить той факт, що при псоріазі допомагають імуносупресивні засоби.

Псоріаз: біль в суглобах

Ознаками патології суглобів, як і при будь-якому артриті, служать набряклість суглоба, утруднене згинання і біль в суглобі. Але псоріатичний артрит має свої особливі характеристики. Так, часто вражаються кінцеві міжфалангові суглоби. Можуть виникати підвивихи дрібних суглобів.

Щоранку до болю додається скутість рухів, яка триває один-три години. Палець або пальці можуть бути гарячими на дотик, іноді змінюються форма і зовнішній вигляд суглоба. Через набряку пальці виглядають як сосиски. Характерно також ураження кількох суглобів на одному пальці і біль в п'ятах — ці дві ознаки специфічні для псоріатичного артриту, тобто дозволяють відрізнити його від артритів іншого походження. Також відмінними рисами служать несиметричність поразки, синюшний або червоний колір шкіри над хворими суглобами.

Найчастіше на тлі псоріазу страждають дрібні суглоби кистей і стоп. Хвороба нерідко починається зі стоп — уражаються суглоби тилу стопи і суглоби, що з'єднують частини пальців. Пізніше може приєднатися запалення суглобів пальців рук, включно з ураженням суглоба між зап'ястям і променевої кісткою. Можуть дивуватися і суглоби, що з'єднують грудину і ключиці, колінні суглоби, суглоби тазу, хребта. У пізній стадії через неможливість рухів настає атрофія м'язів. Псоріатичний артрит здатний довести пацієнта до інвалідності.

Лікування артриту при псоріазі

Лікуванням псоріатичного артриту займається лікар-ревматолог. Діагностика може представляти труднощі тільки при відсутності або одиничних шкірних проявах псоріазу. Діагноз допомагають встановити рентгенівські знімки уражених суглобів, аналіз крові і внутрішньосуглобової рідини. Також для підтвердження псориатического поліартриту проводяться так звані ревмопроби. Для цього в біохімічний аналіз крові включають такі показники як ревматоїдний фактор, С-реактивний білок, антістрептолізін-о (АСЛО).

Лікування псоріатичного артриту комплексне. Крім препаратів, які використовуються в лікуванні псоріазу, що зменшують гостроту його проявів, призначають засоби, які знижують набряклість і біль в суглобах: нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, напроксен), в важких випадках — глюкокортикоїди. Для уникнення побічних ефектів останніх, глюкокортикоїди вводять безпосередньо в хворий суглоб.

У терапії псоріатичного артриту високоефективні сульфасалазин — це антибіотик з протизапальними властивостями, циклоспорин — він гальмує патологічні порушення в суглобах і кістках, лефлуномід — зменшує набряклість і біль в суглобах, уповільнює пошкодження кісток, інфліксімаб, адалімумаб, етанерцепт — ці ліки роблять патогенетичне вплив, то є впливають на причину захворювання. Як і при ревматоїдному артриті, можливе застосування азатіоприну і метотрексату. При неможливості використання звичайних іммудепрессантов (вони сильно послаблюють імунітет) може бути рекомендований новий препарат, що впливає одночасно на шкірні та суглобні прояви псоріазу — апреміласт.

Останнім часом віддається перевагу різним апаратним методикам. Зокрема, добре себе зарекомендувала магнитолазеротерапия, плазмаферез, а також фонофорез і електрофорез з глюкокортикоїдами. Так як псоріазу нерідко супроводжує невпевненість в собі, що перетікає в депресію, рекомендують також психотерапію, прийом антидепресантів і протівотревожних засобів. Однак вибір препаратів і їх поєднання залишається за лікарем.

Харчування при псоріатичний артрит

При псоріатичний артрит необхідно знизити вагу і утримувати його в нормальних межах, так як при ожирінні надмірна вага тисне на пошкоджені суглоби. Ефективна помірна фізична активність — плавання, аеробіка у воді, прогулянки пішки. Для зміцнення кісток і суглобів радять включати в харчування продукти, багаті кальцієм і фосфором — це все молочні продукти, риба. Корисні фрукти — такі як виноград і яблука, соки цитрусових, лужна мінеральна вода, овочі, кисломолочні продукти. Приймати їжу треба часто невеликими порціями.

Потрібно виключити гострі страви, копченості, соління, замість вершкового масла вживати рослинну, зменшити кількість легкозасвоюваних вуглеводів, уникати спиртних напоїв. Зниження рівня вуглеводів відповідає меті зниження або підтримання нормальної ваги. Низькокалорійне харчування особливо важливо з урахуванням того, що при псоріатичний артрит обмежені фізичні навантаження. Корисним дією володіють брусничний чай, а також відвар з листя ожини, вересу, листя берези і мати-й-мачухи.