Ректороманоскопія: як її проводять лікарі?

Діагностика хвороб нижніх відділів травного тракту може виконуватися за допомогою різних методик. І ректороманоскопия дозволяє в точності дізнатися стан сигмовидної, а також прямої кишки. В ході даного дослідження лікар проводить огляд слизових оболонок таких ділянок кишечника за допомогою особливого ендоскопічного пристосування — ректоскопа.

Коли лікарі рекомендують ректороманоскопию?

Подібне дослідження може виявитися необхідним для пацієнтів з рядом специфічних скарг, поданих:

• хронічні запори, які можуть чергуватися з рідким стільцем;
• хворобливими відчуттями в області нижньої частини живота, а також в районі ануса або ж промежини;
• палінням і свербінням ануса;
• ректальним пролапсом (випаданням прямої кишки);
• наявністю в калі аномальних домішок (частинок крові, слизу або гною).

Які хвороби допомагає діагностувати ректороманоскопия?

Виконання ректороманоскопии допомагає лікарям діагностувати розвиток:

• запальних процесів в області сигмовидної або прямої кишки (такі хвороби носять найменування сігмоідіта і проктиту);
• дивертикул (випинань) стінок кишечника;
• неспецифічної форми виразкового коліту;
• пухлинних формувань доброякісного або навіть злоякісного типу;
• різноманітних недуг прямої кишки (геморою, порушень цілісності слизових — тріщин, свищів та ін.).

Підготовка до виконання дослідження

Про всі особливості підготовки до майбутньої ректороманоскопии пацієнта повинен інформувати лікар. Перед таким дослідженням є необхідність дотримуватися дієтичного харчування і провести очистку кишечника.

Так, за пару днів до проведення процедури пацієнту необхідно відмовитися від споживання овочів, фруктів і бобових. За добу до ректороманоскопії необхідно перейти виключно на рідкі продукти харчування, наприклад, супи. У сам день проведення дослідження бажано споживати лише воду, проте в деяких випадках лікар може дозволити легко поснідати.

В умовах деяких лікарень пацієнтам проводять процедуру з очищення кишечника, клізму роблять десь за три години до запланованої ректороманоскопии. Іноді, якщо перед виконанням процедури всередині кишечника досліджуваного спостерігається певна кількість калу, клізму повторюють. Також лікар може призначити проведення очищення кишечника будинку за допомогою Мікролакс або аналогічних засобів.

Незважаючи на те, що ректороманоскопия є досить безпечним дослідженням, пацієнтам настійно рекомендується відправлятися на її проведення з кимось із близьких, які згодом допоможуть йому без проблем дістатися додому.

Чи потрібен наркоз?

При наявності у пацієнта проявів проктиту (хвороби, при якій запалюються слизові прямої кишки) приблизно за півгодини до виконання ректороманоскопії йому в кишечник вводять знеболюючі ліки, що надає виключно місцевий вплив.

У деяких випадках можливе виконання седації — це легкий наркоз, який покликаний заспокоїти пацієнта, але при цьому не здатний вплинути на його свідомість. Для його проведення безпосередньо перед ректороманоскопією лікарі встановлюють катетер у вену пацієнта для того, щоб вводити седативні медикаменти крапельно.

Особливості проведення процедури

Пацієнт при проведенні такої процедури може перебувати в коліно-ліктьовому положенні, також лікар може порадити йому лягти на бік і підігнути зігнуті в колінах ноги до живота. На цьому етапі проведення дослідження вже може використовуватися легкий наркоз — седація. Лікар проводить огляд область біля заднього проходу, а також здійснює дослідження прямої кишки пальцями. При цьому хворий повинен здійснювати дихання через рот, дихання повинно бути повільним і досить глибоким.

Ректороманоскоп або ректоскоп виглядає, як трубчате пристосування. Його довжина може досягати тридцяти п'яти сантиметрів, а діаметр — двох сантиметрів. Такий прилад відноситься до ендоскопів, відповідно, його використання дозволяє фахівцям візуально розглянути слизові оболонки. Перед застосуванням такого приладу лікар змащує його деякою кількістю вазелінового масла.

Коли фахівець проводить ректороманоскоп крізь задній прохід, у пацієнта виникають природні позиви до дефекації. Немає необхідності стримувати їх, трохи тугіше можна полегшити проходження приладу всередину кишечника.

Після того, як апарат досягне ділянки, де пряма кишка переходить в сигмовидну, здійснюється нагнітання крізь трубку невеликої кількості повітря. Завдяки цьому нижній кишечник розправляється, що дозволяє більш ретельно оглянути слизові оболонки. Введення повітря викликає у пацієнта дискомфорт, розпирання і слабку біль.

Після цього ректороманоскоп поступово витягають, оглядаючи поверхню слизових оболонок. Крізь корпус даного приладу медики іноді вводять тампон, щоб очистити поверхню слизових від слідів калових мас. Можливе виникнення необхідності застосування електровідсмоктувача для усунення рідкого калу або слизу. Однак такі маніпуляції є для пацієнта безболісними.

Крім того, крізь корпус ректороманоскопа лікар може вводити біопсійного щипці або спеціальну щітку, щоб отримати зразок тканин. Також може виникати необхідність використання петлі для електрокоагуляції, таке пристосування дозволяє усунути поліпи.

Якщо є показання до біопсії анального каналу, її здійснюють виключно під місцевим наркозом.

Після того, як процедура завершується, ректоскоп витягають. Пацієнту при цьому варто лягти на спину і відпочити. Лікар повинен виміряти показники його пульсу і тиску. Після цього досліджуваного можуть залишити одного на деякий час, щоб він не відчував збентеження при відходження повітря з кишечника.

Коли самопочуття пацієнта нормалізується, показники пульсу і тиску стабілізуються, а седативні засоби перестануть діяти, йому можна буде залишити лікарню. При цьому тривалість ректороманоскопии становить всього п'ять — десять хвилин, а на первинне відновлення йде від п'яти до тридцяти хвилин, що залежить від самопочуття хворого.

подальше відновлення

Після виконаної ректороманоскопии пацієнта чекає нетривалий період відновлення. Так, якщо використовувався легкий наркоз, краще відмовитися від керування автомобілем протягом дванадцяти годин після застосування седативних засобів. Крім того протягом доби заборонено споживати спиртні напої.

У тому випадку, якщо лікар проводив забір матеріалу біопсії або видаляв поліп, можливо виділення незначної кількості крові з ануса. Подібне явище вважається безпечним.

Перші пару днів після виконання ректороманоскопії необхідно дотримуватися дієтичного харчування: відмовитися від споживання їжі і напоїв, здатних стати причиною підвищеного газоутворення. Крім того важливо дотримуватися достатній питний режим.

Варто відзначити, що ректороманоскопия вкрай рідко викликає які-небудь ускладнення. Проте, при виникненні блювоти, нудоти, болю в животі, вираженої слабкості, запаморочення і непритомності, а також кровотеч з ануса, варто негайно звертатися за допомогою до лікарів.