Рентгенографія і посів мокротиння в діагностиці туберкульозу

Однією з актуальних проблем сучасної медицини є туберкульоз. Він відноситься до категорії соціально значимих патологій на увазі небезпеку розповсюдження і часто прихованого малосимптомного течії. Хоча інфекція здатна до поразки практично будь-яких тканин і органів, за винятком хіба що волосся і нігтів, але найбільш актуальний саме туберкульоз легенів, як найпоширеніша форма. Одним з його ознак може стати кашель, але даний симптом не специфічний, і важлива повноцінна діагностика з проведенням рентгенографії і посівами з визначенням бактерій, особливо на ранній стадії. Які ж методи сьогодні допомагають в ранньому діагностуванні?

діагностика туберкульозу

Виходячи з того, що туберкульоз має різноманітні прояви і безліч клінічних форм, вражає не тільки легені, але і кістки, внутрішні органи і тканини, процес його діагностики нерідко дуже утруднений. Але саме раннє виявлення туберкульозу та його повноцінне лікування будуть запорукою того, що він не прийме ускладнених і загрозливих не тільки здоров'ю, але й життю, форм. Сьогодні багато людей нехтують профілактичними оглядами та відвідуванням лікаря, регулярним проходженням флюорографічного дослідження, що часто призводить до того, що до лікаря вони потрапляють, коли туберкульоз приймає вже поширені і складні для лікування форми, і тоді доводиться вдаватися до хірургічного лікування, що приводить до стійкої інвалідності . Діагностичний процес для виявлення туберкульозу включає в себе послідовні етапи у вигляді виявлення перших симптомів, типових скарг на прийомі у лікаря і цілого ряду лабораторних та інструментальних досліджень.

Етапи виявлення туберкульозу легенів

Дослідження проводять як при профілактичних оглядах і диспансеризації, так і при виключенні туберкульозу легенів при наявності подібних симптомів з іншими хворобами. Зазвичай початковий етап здійснюється дільничними терапевтами на базі поліклінік або лікарями приватних клінік і діагностичних центрів. Якщо є реальне підозра на туберкульоз легенів, видається направлення в спеціалізований протитуберкульозний диспансер. Саме на базі цього медичного закладу буде проводитися вже прицільна діагностика, як лабораторна, так і інструментальна, включаючи рентгенографію і додаткові методики, з метою підтвердження або спростування діагнозу туберкульозу легенів (або інших локалізацій, якщо вони підозрюються).

Тривожні симптоми: кашель, лихоманка, нездужання

На самому початку лікар орієнтується на наявність небезпечних симптомів, підозрілих щодо інфекції — це кашель з нездужанням, субфебрилитетом і пітливістю. Але такі прояви можуть бути типові і для багатьох інших патологій. Лікар з'ясовує, чи немає при кашлі відділення крові, постійного або періодичного підвищення температури, пітливість в нічний час або постійно, а також інших симптомів. Важливі також контакти з хворими на туберкульоз, які теж страждають від кашлю, а також додаткових факторів ризику (умови життя, харчування, роботи). Крім того, що пацієнт скаржиться на кашель, у нього лікарем можуть бути виявлені і деякі інші прояви — втрата ваги, збільшення лімфовузлів і проблеми з диханням. Але цих даних для діагнозу занадто мало, необхідно підтвердження діагнозу даними рентгенографії і лабораторних досліджень, в тому числі і з виявленням туберкульозних бактерій в посівах мокротиння.

Рентгенографія в допомогу лікарям

В діагностиці необхідно проведення рентгенографії в області грудної клітини, за результатами якої оцінюють стан легеневої тканини з виявленням запальних вогнищ і змін в області внутрішньогрудних лімфовузлів. Якщо рентгенографія дала підозрілі результати, проводиться посів мокроти з виявленням бактерій туберкульозу. Для цього проводиться збір мокротиння з мікроскопічним її дослідженням. Якщо три поспіль мазка виявили кислотостійкі бактерії, що відносяться до збудників туберкульозу, проводиться повторна рентгенографія, при якій вже уточнюються всі необхідні для лікування дані, а також визначається форма патології, проводяться дослідження на чутливість мікробів до антибіотиків і розробка індивідуальної схеми лікування.

Якщо рентгенографія показала ознаки запалення, при цьому мазки негативні, проводиться лікування пневмонії, а після двох тижнів необхідний контрольний знімок грудної клітини. Якщо є позитивна динаміка, підозра на туберкульоз знімають, а якщо лікування безуспішно — необхідно подальше обстеження.

Збір мокротиння для виявлення бактерій

Одним з найважливіших досліджень при підозрі на туберкульозне ураження легень є визначення в мазках кислотостійких бактерій. Але якість дослідження безпосередньо залежатиме від того, наскільки правильно зібрана мокрота для аналізу. Її збирають в спеціальний стерильний контейнер, який видається лікарем. Важливо перед збором ретельно почитати зуби і полоскати рот, щоб жодної частки їжі не потрапляло в аналіз. Мокротиння збирають після кількох глибоких видихів з наступною затримкою дихання, і на останньому видиху потрібно сильно виштовхнути повітря з легенів. Після цього потрібно зробити глибокий вдих, відкашлюючись. Після відкашлювання потрібно піднести до губ контейнер, сплюнувши в нього частки мокротиння (вона густа і має зеленуватий відтінок).

Отриманий зразок досліджують в лабораторії, вивчаючи склад бактерій і виявляючи туберкульозні мікроорганізми, стійкі до кислотних реактивів. Саме їх наявність і вказує на туберкульозний процес. Крім цього, бактерії досліджують на чутливість до антибіотиків для того, щоб підібрати найбільш ефективне лікування інфекції.

Якщо ж дані посівів негативні, але за даними рентгенографії виявлено типові легеневі зміни, може бути виставлений діагноз тільки на підставі анамнезу і знімків. І цього також буде цілком достатньо для того, щоб проводити повноцінне лікування.