Блювота при лікуванні у стоматолога — прояв фобії, як впорається?

Блювота і відповідні позиви — одна з найпоширеніших проблем в практиці стоматолога. Причому дані прояви можуть виникнути не тільки в ході ортопедичної процедури — при знятті зліпків, а й при терапевтичному лікуванні, причому навіть на передній групі зубів. Спровокувати блювання можуть не тільки маніпуляції в порожнині рота, але навіть запах деяких лікарських препаратів, що використовуються стоматологом. Цій проблемі присвячено безліч досліджень, і стоматологи прийшли до висновку, що підвищений блювотний рефлекс пов'язаний з фобією перед лікуванням. Чи можна впоратися з проблемою і до яких хитрощів вдаються стоматологи?

Блювотний рефлекс — прояв фобії

Фобія — сильний, буквально панічний страх. Складно не погодитися, що багато хто з нас боятися лікування в кріслі стоматолога. Найчастіше пацієнти не можуть навіть сказати, що саме викликає страх: біль, інструменти? Але іноді лікування не пов'язане з болем взагалі, це лише профілактичний огляд або навіть консультація, але страх проте присутня. Блювота і фобія — прояви, які можуть сильно заважати лікуванню і в деякій мірі навіть позначитися на його якості.

Вчені Університету Західної Вірджинії провели дослідження, в якому брало участь близько 500 пацієнтів. У стоматологічних клініках в очікуванні прийому пацієнтам було запропоновано відповісти на питання анкети. Більше 50% опитаних відповіли, що під час огляду і лікування в кріслі стоматолога відчували блювотні позиви, щонайменше, один раз, навіть описували маніпуляцію, яка спровокувала такі відчуття. Близько 8% опитаних відзначали, що блювотні позиви супроводжують протягом усього прийому стоматолога. Позиви виникають, як тільки пацієнт відкриває рот.

Ще одним питанням анкети було опис свого емоційного стану при прийомі у стоматолога. Аналіз даних дозволив зробити висновок — позиви до блювоти найбільш яскраво вираженими були у пацієнтів з фобіями перед стоматологами та лікуванням.

Дослідники рекомендують стоматологам уважніше ставитися до емоційного стану пацієнтів, оцінювати ступінь тривожності і з'ясувати наявність фобій. Знання про схильність до блювоти під час роботи стоматолога допоможе йому вибрати правильну тактику лікування.

Блювота під час лікування зубів: як впоратися?

Якщо стоматолог попереджений про підвищений блювотний рефлекс у пацієнта, він може пропонувати кілька варіантів вирішення проблеми. Ці поради носять рекомендаційний характер:

• премедикація. Прийом седативних препаратів допоможе заспокоїтися, впоратися з фобіями, отже, з позивами до блювоті. План і тривалість премедикації визначається в індивідуальному порядку;
• підготовка перед прийомом. Попередня розмова між лікарем і пацієнтом, складання плану лікування дозволить знизити тривожність і блювотні позиви. Перед прийомом пацієнтам не рекомендовано є, як мінімум, за 2-3 години до прийому. Повний шлунок тільки підсилює нудоту.

Стоматолог може користуватися деякими хитрощами при роботі безпосередньо в порожнині рота. При її огляді він провокує пацієнта на контакт — кивнути, моргнути очима в якості відповіді на питання і інше.

Багато стоматологи використовують «подразники» — музика, телевізор, відео. У клініках Європи набуває популярності лікування зубів в 3D-окулярах, можна гуляти по пляжу і лікувати зуби. Як то кажуть, поєднувати приємне з корисними.

При сильних позивах до блювоти стоматолог може призначати попередній прийом протиблювотних препаратів і ліків, які використовуються в лікуванні морської хвороби.

У рідкісних випадках, коли ніякі методи і хитрощі не дозволяють впоратися з підвищеним блювотним рефлексом, стоматолог може рекомендувати лікування з використанням седації.

Хитрощі, які використовують стоматологи

У порожнині рота є рефлекторні зони, які можуть спровокувати блювоту. Чутливість цих зон у кожного пацієнта індивідуальна. Деякі не витримують навіть найменшого дотику до середини мови, деякі легко витримують чистку мови зубною щіткою буквально у його кореня.

Зазвичай, чим ближче до глотки, тим сильніше виражені блювотні позиви. Також спровокувати блювоту можуть дотику до твердого і особливо до м'якого піднебіння.

Обстеження пацієнта — це не тільки оцінка зубів, виняток і підтвердження карієсу зубів. Стоматологів цікавить і стан альвеолярного відростка, піднебіння, зубних дуг, особливо якщо мова йде про підготовку до протезування. Саме ці зони зазвичай пов'язані з провокацією блювотного рефлексу.

Стоматологів важко здивувати блювотними позивами, з досвідом до лікаря приходить розуміння, як саме працювати з такими пацієнтами.

У більшості випадків спрацьовує техніка відволікання. Як тільки пацієнт сідає в крісло, починається опитування і дослідження. Лікарі діють поступово, відволікаючи пацієнта від огляду. Огляд особи, пальпація лімфатичних вузлів, питання пацієнту. Оцінка роботи скронево-нижньощелепного суглоба — розмова з пацієнтом. Візуальний огляд зубів, без інструментів — розмова, інструментальний огляд — перерва. Пальпація альвеолярного відростка і неба проходить поступово, в кілька прийомів. Нерідко дослідження неба відкладають на наступне відвідування, запевняючи пацієнта, що його проблема надумана.

Такі запевнення стоматолога часто ставлять пацієнта в глухий кут, сіють «зерно сумнівів», яке проростає. На наступний прийом, який також проходить поступово з відволіканням пацієнта, стоматолог може проводити більш детальне дослідження.

Істотно допомогти «заспокоїти» підвищений блювотний рефлекс можуть стоматологічні пристосування — коффердам. Ця плівка з латексу, яка використовується для ізоляції одного або декількох зубів під час лікування. При його допомозі можна ізолювати всі чутливі зони порожнини рота. Пацієнт при цьому не відчуває смаку лікарських препаратів, при препаруванні зубів на язик не осідає емалева пил, істотно знижуються ризики випадкового проковтування осколків емалі і ендодонтичних інструментів при лікуванні кореневих каналів. Коффердам виконує і ряд інших функцій, і сучасні стоматологи практично не тямлять роботи без їх використання.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.