Симптом годинних стекол — головні причини деформації нігтів і фаланг

Перші згадки про змінені, надмірно збільшених нігтях зустрічаються ще у Гіппократа. «Батько медицини» описав їх як один із симптомів емпієми, скупчення гною. Сьогодні ж патологія, звана «барабанні палички» (за формою пальців) або «скла годин» (за формою нігтів), вважається ознакою цілого ряду різних захворювань. Чому виникає симптом і чи можна зупинити розвиток патології, розповідає MedAboutMe.

Опис деформації нігтів і фаланг пальців

Симптом барабанних паличок діагностується в тому випадку, якщо у пацієнта помітно збільшення дистальних (нігтьових) фаланг пальців. Важливо відзначити, що при такій патології розростаються виключно м'які тканини, кістки ж залишаються незмінними. Деформація впливає і на нігті — вони поступово набувають круглу форму, починають нагадувати скла годин. М'які тканини в нігтьових фалангах розростаються, як правило, рівномірно, і це додатково деформує нігтьову пластину — вона стає опуклою, викривляється.

Характерною ознакою патології є зміна кута Ловібонд. У нормі у людини між палацовий складкою і підставою пальця є ямка, її добре видно, якщо стулити нігті правої і лівої руки (з'являється ромбоподібний зазор) або просто прикласти до пальця олівець (видно щілину). У пацієнтів з симптомом барабанних паличок м'які тканини біля основи нігтя товщають, і цей вигин зникає.

За допомогою пальпації можна виявити рухливість і при цьому пружність нігтьової пластини. Тобто вона просідає при натисканні, але як тільки дія припиняється, пружинить назад.

Причини симптоми: підвищений приплив крові

Як вже говорилося, нігтьові фаланги пальців деформуються при збільшенні м'яких тканин. Таке патологічне розростання прямо пов'язане з порушеннями кровообігу. При обстеженнях підтверджується, що до цих ділянок пальців кров приливає з більшою силою, тут розростається судинна сітка, розширюються судини. Основною причиною таких змін служить гіпоксія — кисневе голодування тканин, яке і компенсується організмом за рахунок збільшення площі судин. Тому симптом характерний, перш за все, для хвороб серця і легенів.

Однак це далеко не весь перелік захворювань, при яких виявляється патологія. Наприклад, при хворобі Крона організм не страждає від гіпоксії, але у хворих все одно розвивається деформація пальців за типом барабанних паличок.

При цьому при навіть досить суттєвою нестачі кисню в крові у одних пацієнтів видозмінюються пальці і нігті на руках, а ось на ногах можуть залишатися без деформацій. У інших же хворих процес захоплює все кінцівки.

Тому сьогодні лікарі називають гіпоксію однією з головних причин розвитку симптому, але далеко не єдиною. Встановити всі можливі пускові механізми розвитку патології поки не вдається. При цьому перелік хвороб, коли «барабанні палички» є характерним симптомом, відомий добре.

Хвороби органів дихання

Поразка органів дихання — найбільша група хвороб, при яких спостерігається симптом годинних стекол. Розвивається деформація з різною швидкістю, залежно від того, наскільки сильно порушено дихання. Так, наприклад, при абсцес легені освіту барабанних паличок помітно вже через 10 днів, а при хронічному ураженні альвеол (альвеоліті) симптом розвивається поступово, іноді роками.

Надмірне розростання судинної сітки в пальцях помітно, якщо органи дихання страждають від різних нагноєнь, як гострих, так і уповільнених, затяжних. Деформація фаланг пальців спостерігається в тому числі при бронхоектатичної хвороби — хронічному нагноительном процесі, який призводить до функціональних поразок бронхів. Найчастіше ця патологія виникає як ускладнення інших захворювань, серед яких:

• Хронічний бронхіт.
• Туберкульоз.
• Пневмофіброз.
• Пневмоконіози.

Нігті у вигляді годинних стекол — симптом широко поширеною хронічної обструктивної хвороби легень. ХОЗЛ — це важке ураження, при якому спостерігається необоротне порушення функції дихання. Всесвітня організація охорони здоров'я згадує хвороба в числі найбільш поширених причин смерті в усьому світі.

Також симптом барабанних паличок характерний для пацієнтів з пухлинами в дихальних шляхах, в тому числі він проявляється при таких діагнозах:

• Бронхогенний рак легені.
• Дрібноклітинний рак.
• Метастази в легенях.

Хвороби серця і судин

За адекватне насичення крові киснем відповідають не тільки органи дихання, але і серцево-судинна система. Гіпоксія розвивається при серцевій недостатності, коли міокард не здатний перекачувати необхідні обсяги крові. На цьому тлі виникають застійні явища, тканини страждають від нестачі кисню. При цьому симптом стекол годин характерний далеко не для всіх хвороб серця і судин. Наприклад, при кардіоміопатії (розростанні і деформації серцевого м'яза) або артеріальної гіпертензії (підвищеному артеріальному тиску) нігтьові пластини і фаланги пальців не змінюються. А ось інфекційні ураження можуть призводити до деформації — такі хвороби серця, як ендокардит, часто виявляються надмірним розростанням судинної сітки в дистальних фалангах пальців.

«Вартові скла» у дітей — один з класичних ознак вад серця синього типу, при яких якраз розвивається різна ступінь гіпоксії. Патологія спостерігається при:

• Зошити Фало.
• Аномаліях з'єднання легеневих вен.
• Транспозиції магістральних судин.
• Атрезії тристулкового клапана.

«Барабанні палички» при інших хворобах

Характерна деформація нігтів спостерігається і при захворюваннях, не пов'язаних з серцем і дихальною системою. Серед інших причин симптому годинних стекол:

• Захворювання шлунково-кишкового тракту — хвороба Крона, глютенова недостатність, трихоцефальоз (гельмінти в органах травлення), регіонарний ентерит, виразковий коліт.
• Хвороби печінки, перш за все, цироз.
• Еритремія (один з варіантів лейкозу, ураження крові).
• Базедова хвороба.
• Генетичні патології — муковісцидоз, спадкова первинна гіпертрофічна остеоартропатія.

Симптом стекол годин іноді розвивається і під впливом зовнішніх факторів. Так, він спостерігається у людей, які тривалий час були в високогірних районах, а також як ознака вібраційної хвороби — професійного захворювання, пов'язаного з постійною дією вібрації (робота з відбійними молотками, за верстатами та інше).

Важливо відзначити, що, якщо «барабанні палички» не пов'язані з хронічним прогресуючим захворюванням, після лікування пальці набувають нормальну форму. Так, наприклад, це можливо при такій хворобі серця, як ендокардит, або після хірургічного втручання при вадах серця. Усунення пухлин або вогнищ нагноєння в легенях також призводить до зникнення симптому.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock