Смертельна купання: кому загрожує некротичний фасциит?

У засобах масової інформації США регулярно з'являються моторошні повідомлення про людей, які пару днів назад гралися в морських хвилях, а зараз лежать на смертному одрі або в кращому випадку — на столі хірурга, який відрізає їм руки і ноги. Йдеться некротическом фасції. Хоча ця інфекція вважається відносно рідкісною, щорічно від неї страждають кілька сотень людей. Так, в США, за даними CDC, це число складає від 700 до 1200 чоловік. MedAboutMe розбирався, що це за кошмар купальщиків і чи існує загроза для росіян.

Що таке некротичний фасциит?

Перш за все, це інфекційне захворювання. Відмітна його риса — стрімкий розвиток. Хвороба прогресує буквально на очах. Це відбувається за рахунок того, що бактерії проникають в підшкірну клітковину і поширюються по фасції — сполучнотканинним оболонок, які покривають їхню групи м'язових волокон, окремі органи, нерви і судини. При цьому гинуть тканини підшкірної клітковини і фасції, розвиваються шкірні гангрена.

Часто загибель тканин і загроза сепсису, смертельного для пацієнта, наступають так швидко, що лікарям не залишається нічого іншого, як ампутувати уражені кінцівки в надії зберегти решта тіла пацієнта.

Кому загрожує некротичний фасциит?

Як м'ясоїдні бактерії проникають в тіло людини і хто входить до груп підвищеного ризику зараження цією смертельно небезпечною інфекцією?

• Люди, які мають порізи і садна на шкірі

У квітні 2019 роки 50-річна Мона Ракаукус заразилася м'ясоїдними бактеріями на фестивалі під відкритим небом Coachella Valley Music, які проникли в її організм через поріз на нозі, отриманий в процесі гоління. Симптоми інфекції виявилися через 48 годин після відвідування фестивального концерту. Жінці пощастило: після 3 тижнів в лікарні і 6 операцій їй вдалося зберегти ногу.

• Пацієнти, яким недавно робили уколи

У травні 2019 року 68-річний Майк О'Грейді відвідав кабінет лікаря, де йому було зроблено декілька ін'єкцій стероїдних препаратів в області спини і сідниць. Після цього він вирушив до штату Таллахассі. Там він відпочивав і в тому числі — купався. А через деякий час в області ін'єкцій на сідниці утворився нарив, ураження швидко поширилося на навколишні тканини. За 6 днів Майк переніс 6 операцій з видалення заражених тканин і був виписаний через 2 тижні.

• Люди з ослабленою імунною системою

У липні 2019 року 66-річний Вільям Девід Беннет викупався в море в штаті Флорида 4 липня. У нього не було подряпин і відкритих ран, але Девід проходив лікування від раку, тому його імунна система виявилася нездатною відбити атаку м'ясоїдних бактерій. Вже 5 липня він був госпіталізований з лихоманкою, ознобом, болем в ногах і розпливається болючим плямою ураженої тканини на спині. Лікарі прописали антибіотики від стафілококової інфекції, але протягом 48 годин Девід помер. Винуватцем його смерті стала Vibrio vulnificus — бактерія, що вбиває кожного третього, що має нещастя з нею познайомитися.

• Заразитися м'ясоїдними бактеріями можна під час контакту з брудними паводковими водами

У 2017 році двоє людей в Техасі померли від цієї хвороби, підхопивши інфекцію під час урагану Харві, який привів до затоплення житлових районів Х'юстона. А в жовтні 2018 року некротичний фасциит розвинувся у однорічної дівчинки зі штату Джорджія, яка разом з батьками пережила ураган Майкл. Причиною поразки тканин став стрептокок групи А. Малишка перенесла 13 операцій, лікарям дивом вдалося зберегти їй ногу, заражену інфекцією.

• Можна навіть померти, просто з'їздивши на риболовлю

У червні 2019 року 78-річний Джеррі Себек з'їздив на рибалку в Turtle Bay. Він не купався, на його тілі не було видимих ​​подряпин, він не лікувався від раку і взагалі прекрасно себе почував. Через кілька годин після повернення у нього почалася лихоманка, марення, блювота і труднощі з диханням, інфекція стрімко поширювалася по руці, яка стала епіцентром поразки, і по нозі. Лікарі ампутували обидві кінцівки, але Джеррі Себек все одно помер.

Практика показує, що підхопити інфекцію можна в море, а можна — в самому звичайному джакузі. У березні 2019 року 26-річна Тейлор Брайант при поїздці в штат Теннессі мало не втратила ногу при зараженні м'ясоїдними бактеріями під час купання в джакузі. Мабуть, патогенні мікроорганізми знайшли тріщину або садно на її шкірі і проникли в її тіло. Дівчина вчасно звернулася до лікарів, і через 2 тижні прийому антибіотиків її організму вдалося впоратися з інфекцією.

Також слід розуміти, що не кожна людина, навіть покритий подряпинами, заражається м'ясоїдними бактеріями. До факторів, що підвищує ризики, відносяться, крім перерахованих вище, цукровий діабет, хронічний гепатит і цироз печінки, алкоголізм, гіпертонія, хронічна ниркова недостатність.

Як проявляється зараження?

Симптомами некротичного фасциита є: місний набряк тканин і почервоніння (80% випадків), лихоманка (76%), біль (73%), тахікардія (37%), порушення дихання (28%), шок (26%), буллезное ураження шкіри (утворення пухирів) (22%), сплутаність свідомості (6%), кропив'янка (6%).

За статистикою, від некротичного фасциита вмирає в середньому кожен п'ятий хворий. 10% стають інвалідами через ампутації уражених кінцівок.

Але смертність в значній мірі залежить від стану здоров'я пацієнта в цілому. Так, серед діабетиків гине до 60% хворих, серед гіпертоніків смертність становить 33%. В обох випадках причиною є мікроскопічні пошкодження судин, що порушує постачання тканин киснем і ускладнює доступ до уражених тканин клітин імунної системи, які вміють боротися з інфекцією.

Які частини тіла вражає некротичний фасциит?

Найчастіше інфекція проникає в тканини однієї з нижніх кінцівок (61% випадків), обидві ноги уражаються значно рідше — лише в 3% випадків. На другому місці — руки (13%) і тулуб (13%). У чоловіків нерідко страждають тканини промежини і мошонки (10%). Рідше м'ясоїдні бактерії вражають голову і шию (3%).

Які бактерії викликають хворобу?

Найпоширенішими бактеріями, що викликають настільки руйнівні наслідки, є такі мікроорганізми:

• Стрептококи групи А: є причиною фасциита в переважній більшості випадків.
• Золотисті стафілококи — метицилін-резистентний (MRSA) і метицилін-чутливий (MSSA).
• Кишкова паличка (Escherichia coli).
• Aeromonas hydrophila.
• Vibrio vulnificus.

Найсмертоноснішими з них є останні два види — при зараженні ними шанси пацієнта на виживання стрімко скорочуються.

Зустрічаються також випадки зараження і іншими групами стрептококів, ентерококами, клебсієлами (Klebsiella pneumonia), ентеробактеріями Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeroginosa, сальмонелами групи В та ін. З анаеробних мікроорганізмів слід згадати Provetella dentiola і Bacteroides fragilis.

Тобто, некротичний фасциит — це не хвороба з одним збудником, а інфекційне ураження, причиною якого можуть бути найрізноманітніші патогенні бактерії.

Чи треба боятися некротичного фасциита?

М'ясоїдні бактерії воліють теплу воду, тому так часто зустрічаються повідомлення про випадки некротичного фасциита в штаті Флорида. І в міру глобального потепління патогенні бактерії просуваються все далі на північ, поступово освоюючи нові території.

Але навіть в США некротичний фасциит вважається відносно рідкісним захворюванням. Для Росії з її переважно холодними морями ризики зараження мінімальні. Однак, як ми пам'ятаємо, мікроби можуть жити навіть в джакузі, і ніщо не заважає деяким видам небезпечних мікроорганізмів опинитися у воді басейнів. Тому краще в будь-якій країні світу дотримуватися ряду правил безпеки:

• Будь-які порізи і подряпини повинні перед купанням в морі або в океані оброблятися антисептиками і закриватися водонепроникними пов'язками. Те ж саме слід зробити після купання.
• Людям із груп ризику, які мають навіть мінімальні пошкодження шкіри, краще не купатися в теплих морях.
• При поході в басейн слід дотримуватися тих самих правил: дезінфекція до і після, як мінімум, миття з милом після відвідування громадського басейну і т. П.
• При появі перших підозрілих симптомів слід негайно звернутися до лікаря, адже в разі некротичного фасциита рахунок йде на години.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock